欣普貝生用于足月前胎膜早破引產的臨床分析

摘要：目的：探討分析欣普貝生用于足月前胎膜早破引產的臨床效果。方法：選擇2012年4月-2013年11月我院婦產科收治的足月前胎膜早破的孕婦126例，隨機分為觀察組和對照組，每組63例，觀察組采用欣普貝生進行引產，對照組采用催產素進行引產，比較兩組宮頸Bishop評分、引產成功率、剖宮產率以及新生兒窒息率的差異。結果：觀察組用藥后12h內宮頸Bishop評分明顯高于對照組用藥后12h內，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組引產成功率為85.71%，明顯高于對照組的65.08%，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組剖宮產率以及新生兒窒息率均明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論：欣普貝生應用于足月前胎膜早破引產可以明顯的促進宮頸成熟，引產成功率較高，降低剖宮產率，母嬰健康良好，可以在臨床推廣應用。

關鍵詞：欣普貝生；足月前胎膜早破；引產；臨床療效

【中圖分類號】R719.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0330-01

胎膜早破是孕婦在臨產前胎膜破裂，胎膜破裂的時間越長，胎兒宮內感染、產后出血、胎兒宮內窘迫的并發癥將明顯的增多，對母嬰均帶來非常嚴重的威脅[1]。因此，及時促使產婦達到臨產狀態，有效的促進宮縮以及宮頸成熟，順利的娩出胎兒，是臨床需要解決的問題。我們比較了采用欣普貝生以及催產素用于足月前胎膜早破孕婦的臨床效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般治療 選擇2012年4月-2013年11月我院婦產科收治的足月前胎膜早破的孕婦126例，隨機分為觀察組和對照組，每組63例。所有孕婦均經B超檢查為單胎、頭位，孕周超過37周且合并胎膜早破，宮頸Bishop評分均低于5分。其中觀察組平均年齡（29.5±3.6）歲，平均孕周（38.6±1.3）周；對照組平均年齡（29.2±3.3）歲，平均孕周（38.3±1.1）周。兩組孕婦在年齡以及孕周等方面經過統計學分析處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2引產用藥方法 觀察組在無菌操作下陰道放置欣普貝生1枚，密切監護胎心以及宮縮的情況，如果有宮縮過強、臨產以及胎兒宮內窘迫的情況，則需要立即取出藥物；如果無異常情況出現，則在24h將藥物取出；如果用藥后24h無宮縮出現，可重復使用1次；連續應用2次后如未出現臨產情況，為引產失敗。對照組采用催產素引產，2.5IU靜脈滴注，初始以4滴/min的速度開始，逐漸增加滴注速度，直至<40滴/min，一次使用時間不超過12 h；如產婦未臨產，第2日重復使用上述方法，連續使用3次未臨產者為引產失敗。

1.3觀察指標 比較兩組宮頸Bishop評分、引產成功率、剖宮產率以及新生兒窒息率的差異。

1.4評價方法 用藥12h后，宮頸Bishop評分提高2分以上為有效；宮頸Bishop評分提高低于2分為無效。引產成功為自引產開始12h內，產婦出現規律性的宮縮，宮頸管展平，宮口開大。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件包對本次得到的數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

如表1所示，觀察組用藥后12h內宮頸Bishop評分明顯高于對照組用藥后12h內，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組引產成功率為85.71%，明顯高于對照組的65.08%，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組剖宮產率以及新生兒窒息率均明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

胎膜早破與母親及新生兒感染有著十分密切的關系，陰道內的病原微生物可以在破膜后上行感染，導致宮內感染的發生，破膜時間>24h，感染的機率將會增加5-10倍[2]。引產成功的關鍵在于宮頸是否成熟，然而，在進行引產時，約有50%的孕婦的宮頸尚未成熟，增加了引產的難度。縮宮素是傳統的臨床上用于引產的藥物，可以通過縮宮素受體而發生促進宮縮的作用，然而，由于該受體在宮頸的分布比較少，難以對宮頸起到直接的作用，僅僅可以通過刺激蛻膜以合成前列腺素，來達到宮頸成熟的作用，因此效果不十分理想。欣普貝生是一種控釋前列腺素E2栓劑，含有10mg地諾前列酮，可以以0.3mg/h的速度緩慢的釋放，使得內源性前列腺素E的產生受到刺激，并且可以使得宮頸細胞基質內水分與黏多糖的含量明顯的增多，致使宮頸膠原纖維消失、分離，有效的促進宮頸的成熟，還可以使得宮頸平滑肌松弛，擴張宮頸，誘發子宮收縮等作用[3]。吳玲玲等[4]觀察了欣普貝生應用于足月胎膜早破的引產效果，結果顯示，用藥后12h內促宮頸成熟有效率為100%，用藥至臨產時間、用藥至分娩時間、剖宮產率以及總產程均明顯低于采用催產素的對照組。本次研究顯示，觀察組用藥后12h內宮頸Bishop評分明顯高于對照組用藥后12h內，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組引產成功率為85.71%，明顯高于對照組的65.08%，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組剖宮產率以及新生兒窒息率均明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。因此可以得出，欣普貝生應用于足月前胎膜早破引產可以明顯的促進宮頸成熟，引產成功率較高，降低剖宮產率，母嬰健康良好，可以在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳玲玲，張媛，范建輝，等.欣普貝生應用于足月胎膜早破引產的臨床分析[J].中國醫藥，2010，5（11）：1051-1053.

[2] 周潔瓊，曾友玲.欣普貝生用于足月前胎膜早破引產的臨床研究[J].天津醫藥，2013，41（3）：262-263.

[3] 鄔雅萍.欣普貝生用于足月胎膜早破引產的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2010，26（22）：4196-4197.

[4] 屠京慧，于莎莎，張瑩.地諾前列酮用于足月胎膜早破孕婦41例[J].醫藥導報，2014，33（6）：744-746.