觀察聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星與阿奇霉素治療支原體肺炎的效果

摘要：目的：觀察分析聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星與阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效。方法：選擇我院收治的支原體肺炎患者130例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組65例；對(duì)照組患者采用阿奇霉素治療，觀察組患者在與對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星治療，兩組均治療2周，觀察組兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等。結(jié)果：觀察組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率為95.38%，顯著優(yōu)于對(duì)照組75.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為93.85%，顯著優(yōu)于對(duì)照組78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%，對(duì)照組發(fā)生率為3.08，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星和阿奇霉素治療支原體肺炎，療效顯著，可以明顯緩解患者的臨床癥狀，藥物的不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：莫西沙星；阿奇霉素；支原體肺炎；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R375+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0325-01

支原體肺炎是呼吸道常見(jiàn)的一種疾病，有研究顯示[1]，莫西沙星作為第四代氟喹諾酮類抗菌藥物的一種，以其療效顯著，藥物的副反應(yīng)少，被臨床廣泛應(yīng)用于支原體肺炎的治療中。筆者通過(guò)該院呼吸科2013年1月至2013年12月收治的65例支原體肺炎患者，聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星和阿奇霉素治療，并將治療效果與同期僅僅采用阿奇霉素治療的患者進(jìn)行比較，取得了較理想的臨床療效，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院呼吸科2013年1月至2013年12月收治的支原體肺炎患者130例，所選病例均經(jīng)胸部X線檢查并結(jié)合臨床癥狀確診為肺部炎性改變，血清MP-IgM（支原體抗體）呈陽(yáng)性，同時(shí)排除嚴(yán)重心肝腎等主要臟器功能不全者，患有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)病者，糖尿病患者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，孕婦及哺乳期婦女；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組65例；其中觀察組男性37例，女性28例，年齡19-62歲，平均年齡（31.8土7.9）歲；發(fā)熱46例，咽喉痛31例，頭痛28例，胸悶15例，胸痛11例，腹痛5例；對(duì)照組男性37例，女性28例，年齡19-62歲，平均年齡（31.8土7.9）歲；發(fā)熱46例，咽喉痛31例，頭痛28例，胸悶15例，胸痛11例，腹痛5例；兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用阿奇霉素片治療，首次劑量0.5g，之后0.25g/d頓服；觀察組在對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星片400mg/d頓服。兩組均治療2周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間，細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和胸部X線檢查結(jié)果顯示均恢復(fù)正常；（2）顯效：患者的臨床癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室及胸部X線檢查結(jié)果顯示有1項(xiàng)未完全正常；（3）進(jìn)步：患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；（4）無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)3天的藥物治療病情未見(jiàn)改善甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率比較 如表1所示，觀察組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率為95.38%，顯著優(yōu)于對(duì)照組75.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較 如表2所示，觀察組治療總有效率為93.85%，顯著優(yōu)于對(duì)照組78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組惡心3例，發(fā)生率為4.62%；對(duì)照組食欲不振1例，皮膚瘙癢1例，發(fā)生率為3.08，兩組見(jiàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

莫西沙星和阿奇霉素均是新一代抗菌素，療效獨(dú)特，藥物的副反應(yīng)少，被臨床廣泛應(yīng)用于治療支原體肺炎中[2]。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，有著比紅霉素更穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，通過(guò)與細(xì)菌核糖體的50S亞單位的結(jié)合，發(fā)揮對(duì)RNA蛋白合成的抑制，有著比紅霉素更廣泛的抗菌譜，可以對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌發(fā)揮作用，對(duì)肺炎支原體、沙眼衣原體及梅毒螺旋體等的抗菌活性也較強(qiáng)大，是大環(huán)內(nèi)脂類抗生素中對(duì)肺炎支原體作用最強(qiáng)的藥物。而莫西沙星是8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥的一種，通過(guò)對(duì)細(xì)菌DNA螺旋酶A亞單位和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性進(jìn)行抑制，達(dá)到對(duì)DNA復(fù)制的阻斷作用，完成殺死病原菌的目的。莫西沙星對(duì)支原體、衣原體均有顯著抑制作用，抗菌廣譜，且高效，低毒，并呈低水平耐藥性，無(wú)光毒性，在臨床上被廣泛應(yīng)用于呼吸科、皮膚科、泌尿科、眼科及婦科等的治療中。本研究通過(guò)對(duì)65例支原體肺炎患者聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星和阿奇霉素治療，并將治療效果與單純采用阿奇霉素治療的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率為95.38%，顯著優(yōu)于對(duì)照組75.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為93.85%，顯著優(yōu)于對(duì)照組78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%，對(duì)照組發(fā)生率為3.08，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星和阿奇霉素治療支原體肺炎，療效顯著，可以明顯緩解患者的臨床癥狀，藥物的不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋海燕，陳從新.肺炎支原體感染的研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志，2009，14（7）：938-939.

[2] 侯剛，封辰葉，尹燕，等.莫西沙星治療成人支原體肺炎的臨床療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16，（2）：104-105.