觀察曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效

摘要：目的：觀察分析曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法：選取我院2012年1月-2013年12月收治的冠心病心力衰竭患者94例，隨機分為觀察組和對照組，每組47例，對照組患者采用常規的內科方法進行治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上加用曲美他嗪進行治療。觀察比較兩組患者的治療效果、治療前后血B型利鈉肽（BNP）的濃度變化，并采用超聲心動圖檢查治療前后患者的左室舒張末內徑（LVEDD）以及左室射血分數（LVEF）變化情況。結果：與對照組患者的80.85%比較，觀察組患者的治療總有效率93.62%明顯的增高，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組患者BNP、LVEDD以及LVEF均得到明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后BNP、LVEDD以及LVEF改善更加顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規藥物治療的基礎上，聯合應用曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者可以明顯的減低患者血BNP水平，提高患者的心功能，取得比較理想的臨床療效，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0321-01

目前，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并慢性心力衰竭的發病率逐漸的增高，對人們的身體健康造成嚴重的影響。該病目前在臨床上尚沒有根治的方法，只能應用藥物改善患者的臨床癥狀，提高患者的心功能，提高患者的生活質量，改善預后[1]。本研究觀察了在常規治療方法的基礎上應用曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月-2013年12月收治的冠心病心力衰竭患者94例，隨機分為觀察組和對照組，每組47例。所有患者均符合WHO制定的冠心病診斷標準和心功能分級法（NYHA），經超聲心動圖證實左室射血分數（LVEF）低于50%，心力衰竭的診斷參照2005年歐洲心臟病學會發表的慢性心力衰竭診斷的治療指南。其中觀察組中男27例，女20例，平均年齡（70.5±4.6）歲。對照組中男25例，女22例，平均年齡（70.8±5.1）歲。兩組患者年齡以及性別等比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者均采用糾正心衰誘因、抗心衰吸氧、限鹽、臥床休息等常規治療方法，包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、硝酸酯類藥物、他汀類藥物以及抗血小板制劑，并根據患者的具體情況使用洋地黃類藥物。觀察組患者在對照組治療方法的基礎上加用曲美他嗪進行治療，每次20mg，3次/d。

1.3評價指標 觀察比較兩組患者的治療效果、治療前后血B型利鈉肽（BNP）的濃度變化，并采用超聲心動圖檢查治療前后患者的左室舒張末內徑（LVEDD）以及左室射血分數（LVEF）變化情況。

1.4療效評估方法 ①顯效：患者經過治療后，臨床癥狀完全消失或者基本消失，心功能改善2級及以上；②有效：患者經過治療后，臨床癥狀較治療前明顯的減輕，心功能改善1級；③無效：患者經過治療后，臨床癥狀基本與治療前無明顯改善或者未達到上述標準。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 如表1所示，與對照組患者的80.85%比較，觀察組患者的治療總有效率93.62%明顯的增高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是發生于老年患者的多發病和常見病，主要的死亡原因是發生心力衰竭，也對老年患者的健康造成威脅，降低了患者的生活質量。隨著近年來我國老齡化的逐漸加重，心血管疾病的發病率也呈現快速上升的趨勢，導致各種嚴重并發癥的發生，使得患者的身體各器官功能逐漸的衰退，老年患者對于各種藥物的耐受性比較差。曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，可以使得冠心病心衰患者的心肌缺血、心肌細胞內酸中毒和鈉鈣蓄積的現象明顯的減輕；該藥物可以在不依賴血流動力學和不影響心肌血供的情況下，使得能量的產生明顯的提高，發揮有效的抗缺血作用[2]；可以使得內皮素-1和自由基的釋放以及心肌細胞的凋亡明顯的減少，有效的保護血管內皮的功能，并有效的緩解損傷所引起的心功能減退以及心肌重構的現象；該藥物還可以作用于心肌細胞的線粒體，優化了心肌的能量代謝，使得心肌細胞能量的產生明顯的提高，減輕心肌細胞的損傷[3]。本研究結果顯示，與對照組患者的80.85%比較，觀察組患者的治療總有效率93.62%明顯的增高，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組患者BNP、LVEDD以及LVEF均得到明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后BNP、LVEDD以及LVEF改善更加顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。因此， 在常規藥物治療的基礎上，聯合應用曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者可以明顯的減低患者血BNP水平，提高患者的心功能，取得比較理想的臨床療效，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 石貴江，黃修平，邱承毅，等.曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（12）：3155-3156.

[2] 王紅星.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭65例臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（10）：780-781.

[3] 楊開寧，高偉.曲美他嗪治療老年冠心病合并心力衰竭患者的療效評價[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（24）：104-105