探討聯合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效

摘要：目的：探討分析聯合氧化霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床療效。方法：選擇我院內科2012年3月-2013年9月收治的老年喘息型慢性支氣管炎患者86例作為研究對象，將所有的患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例，對照組患者在常規內科治療的基礎上采用鹽酸氨溴索霧化吸入進行治療，觀察組患者則在常規治療方法的基礎上采用可必特、普米克立舒以及鹽酸氨溴索聯合霧化吸入進行治療，兩組患均連續治療7d，然后對兩組患者的臨床治療效果進行比較分析。結果：觀察組患者的治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規治療方法的基礎上，采用可必特、普米克立舒以及鹽酸氨溴索聯合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎，可以有效的減輕患者的臨床癥狀，取得比較滿意的臨床治療效果，具有在臨床上廣泛推廣應用的價值。

關鍵詞：可必特；普米克立舒；鹽酸氨溴索；霧化吸入；老年喘息型慢性支氣管炎；臨床效果

【中圖分類號】R562.2+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0305-01

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，簡稱慢支）指的是發生于氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，多發生于冬、春季，以老年人多發，患者臨床上主要表現為咳嗽、咳痰或伴有喘息反復發作等，病程較長、病情遷延不愈，若繼續緩慢的進展，常并發阻塞性肺氣腫（COPD）、肺動脈高壓、肺源性心臟病等。喘息型慢性支氣管炎實際上是慢性支氣管炎合并哮喘的表現，患者除了有咳嗽、咳痰等臨床癥狀外，還伴有喘息、哮鳴音。老年患者由于機體機能衰退、多合并有其他的基礎性疾病且機體免疫力比較低下，因此，治療效果不顯著，常會并發各種嚴重的并發癥發生，甚至對患者的生命造成威脅[1]。2012年3月-2013年9月，我院內科在常規治療方法的基礎上，采用聯合霧化吸入的治療方法治療了43例老年喘息型慢支患者，取得的治療效果令人滿意，現將本次研究結果總計分析后報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院內科2012年3月-2013年9月收治的老年喘息型慢性支氣管炎患者86例作為研究對象，將所有的患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例。其中觀察組患者男25例，女18例；年齡62-79歲，平均年齡（69.6±5.9）歲；病程4-18年，平均病程（7.6±2.3）年。對照組患者男26例，女17例；年齡61-81歲，平均年齡（69.3±6.4）歲；病程4-20年，平均病程（7.8±2.1）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等臨床資料方面經過分析比較后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 所有患者年齡均在60歲以上，且符合第四版《實用內科學》中關于喘息型慢性支氣管炎的診斷標準：①患者有咳嗽、咳痰或喘息的臨床癥狀，每年連續發病在3個月及以上， 連續發病2年及以上；②患者有咳嗽、咳痰或喘息的臨床癥狀，每年連續發病在3個月以下，且連續發病不到2年，但是，經過X線檢查以及肺功能檢查顯示結果異常者。③對臨床上雖然有咳嗽、咳痰、以及喘息的癥狀，并連續超過2年或以上，但是每年發病持續小于3個月的患者，如果有明確的客觀檢查依據，比如X線，肺功能檢查等，也可以進行診斷。④排除肺結核、肺膿腫、塵肺、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患、心臟病以及心功能不全等臨床可以表現為咳嗽、喘息等癥狀的疾病的患者。

1.3治療方法 兩組患者采用抗感染、止咳、化痰、平喘、補充液體以及吸氧等常規治療方法。在此基礎上，對照組患者采用鹽酸氨溴15mg+生理鹽水5ml霧化吸入進行治療，每次吸入15min，每日3次；觀察組患者采用2.5ml可必特+1mg普米克令舒+15mg鹽酸氨溴索+5ml生理鹽水聯合進行霧化吸入治療，每次吸入15min，每日3次。兩組患者均治療7d為1個療程。

1.4療效判定標準 ①患者在治療7d以內，咳嗽、喘憋等臨床癥狀完全消失，肺部哮鳴音完全消失為治愈；②患者在治療7d以內，咳嗽較治療前明顯的減輕，喘憋癥狀較治療前得到明顯的緩解，肺部哮鳴音較治療前有所減少為好轉；③患者治療7d以后，咳喘、喘憋等臨床癥狀以及肺部哮鳴音均較治療前無變化甚至加重為無效。

1.5統計學處理 本次采用SPSS17.0統計軟件處理包對得到的數據進行分析處理，計數資料率的比較采用x2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

如表1所示，觀察組患者的治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性支氣管炎是呼吸內科常見的疾病之一，研究顯示，隨著年齡增長，該病的患病率也呈現增加的趨勢，50歲以上人群的患病率在15%以上[2]。然而，由于老年患者的機體器官機能比較低下、免疫能力較低，因此，較易發生喘息型慢性支氣管炎且容易進展導致嚴重的合并癥發生。如果在治療上，僅僅采用抗生素進行抗感染治療，取得的治療效果往往不十分明顯。霧化吸入治療能夠使得藥物長時間的停留、聚集在氣道局部，局部藥物的作用效果十分顯著，不僅能夠起到化痰、平喘的效果，還能夠有效的控制局部黏膜組織的炎癥反應，有效的改善患者的缺氧狀態，治療喘息型慢性支氣管炎可以取得十分理想的效果[3]。可必特吸入劑是由異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇兩種藥物制成的混合制劑，有明顯的擴張支氣管的作用以及舒張呼吸道平滑肌、抑制支氣管收縮的治療作用，將兩種藥物疊加應用，可以取得顯著的治療效果。普米克令舒的有效成分是布地奈德，該藥物具有抗炎、抑制免疫反應以及平滑肌收縮等作用。鹽酸氨溴索是一種有效的祛痰劑，可以增強呼吸道纖毛的擺動，稀釋痰液，使得痰液容易咳出。本次我們采用可必特、普米克立舒以及鹽酸氨溴索聯合霧化吸入對老年喘息型慢性支氣管炎進行治療，結果顯示，結果 觀察組患者的治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統計學意義（P<0.05）。從本次的研究結果可以得出，在常規治療方法的基礎上，采用可必特、普米克立舒以及鹽酸氨溴索聯合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎，可以有效的減輕患者的臨床癥狀，取得比較滿意的臨床治療效果，具有在臨床上廣泛推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 段碧蕓.聯合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（4C）：53.

[2] 宋宜華.聯合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎66例療效分析[J].中外健康文摘，2014，（11）：141-142.

[3] 師宏麗，王夢娜.聯合霧化吸入在老年喘息型慢支治療中的臨床價值[J].中國醫學創新，2012，9（20）：56-57.