血清孕酮以及人絨毛膜促性腺激素在早期預(yù)測異位妊娠中的應(yīng)用價值

摘要：目的：探討血清孕酮以及人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）在早期預(yù)測異位妊娠中的應(yīng)用價值。方法：選取我院婦產(chǎn)科2012年6月-2013年12月收治的52例異位妊娠患者作為觀察組，同時選取同期在我院行產(chǎn)前檢查的早期宮內(nèi)妊娠孕婦52例作為對照組，比較兩組孕婦血清孕酮（P）和β-HCG的水平，并對觀察組孕婦進(jìn)行血清孕酮、β-HCG及孕酮+β-HCG聯(lián)合檢測，比較三種方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組血清孕酮及β-HCG分別為（8.2±1.8）ng/ml和（1568.3±187.4）u/ml，顯著低于對照組（37.4±7.4）ng/ml和（12023.2±534.6）u/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組孕酮+β-HCG診斷準(zhǔn)確率92.31%，顯著高于孕酮55.77%及β-HCG 67.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：異位妊娠嚴(yán)重威脅著孕婦的生命安全，異位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平顯著低于宮內(nèi)妊娠孕婦，通過血清孕酮及β-HCG水平聯(lián)合檢測，可以顯著提高異位妊娠的早期診斷率。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；孕酮；β-HCG；檢測價值

【中圖分類號】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0304-01

異位妊娠，是婦科常見的一種急腹癥，是指受精卵在正常子宮體腔以外的其他部位著床。異位妊娠的發(fā)病率為1%左右，而輸卵管妊娠則占異位妊娠的95%，有研究指出，近年來我國異位妊娠發(fā)病率呈年上升的趨勢。異位妊娠流產(chǎn)、破裂會造成孕婦腹腔大量出血，嚴(yán)重威脅著孕婦的生命安全。筆者通過對該院2012年6月-2013年12月收治的52例異位妊娠孕婦進(jìn)行了血清孕酮和β-HCG檢測，并將檢測結(jié)果與同期正常早期宮內(nèi)妊娠的孕婦進(jìn)行比較，以期為臨床早期診斷異位妊娠提高提供可靠依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月-2013年12月產(chǎn)科收治的52例異位妊娠患者作為為觀察組，其中年齡23-35歲，平均年齡27.6±4.1歲；平均孕周6.3士1.5周；孕次1-5次，平均孕次2.03±0.6次；產(chǎn)次0-3次，平均產(chǎn)次1.24±0.33次；選取同期在我院行產(chǎn)前檢查的52例早期宮內(nèi)妊娠孕婦作為對照組，年齡22-36歲，平均年齡27.2±3.1歲，平均孕周6.1士1.6周；孕次1-6次，平均孕次1.72±0.4次，產(chǎn)次0-3次，平均產(chǎn)次1.34±0.23次，使兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及孕次等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者就診前已停經(jīng)，經(jīng)血清β-HCG及尿β-HCG檢查均顯示為陽性，彩超下宮腔未有孕囊出現(xiàn)，附件區(qū)出現(xiàn)混合回聲包塊；本研究中52例異位妊娠患者的附件區(qū)包塊均經(jīng)病理檢查，診斷為異位妊娠。

1.3儀器及試劑 全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑（Robas），嚴(yán)格按照全國臨床檢驗操作規(guī)程及操作說明書進(jìn)行檢測。

1.4方法 抽取所以孕婦的外周肘靜脈血3ml，靜置30min，離心3000r/min，5min后取上清液，采用免疫分析法進(jìn)行血清孕酮及β-HCG水平檢測。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦的血清孕酮及β-HCG水平，比較觀察組β-HCG、血清孕酮和血清孕酮聯(lián)合β-HCG檢測診斷符合率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦血清孕酮及β-HCG檢測結(jié)果比較 觀察組血清孕酮及β-HCG分別為（8.2±1.8）ng/ml和（1568.3±187.4）u/ml，顯著低于對照組（37.4±7.4）ng/ml和（12023.2±534.6）u/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，我國異位妊娠的發(fā)病率逐年上升，主要由于宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用、性傳播疾病、婦科宮腔侵入性操作及盆腔炎的增加而導(dǎo)致。許多異位妊娠的患者由于體征不典型，易發(fā)生早期與早孕流產(chǎn)、急性盆腔炎等疾病混淆，造成的誤診率、漏診率較高。異位妊娠一旦延誤治療，由于破裂導(dǎo)致的腹腔內(nèi)大出血嚴(yán)重威脅著患者的生命，所以，早期診斷因為妊娠尤其重要。孕酮由卵巢黃體分泌，是人體天然孕激素，在非妊娠期，女性的孕酮是隨著月經(jīng)期黃體的變化而發(fā)生變化，但在妊娠期女性的體內(nèi)，卻是維持妊娠狀態(tài)的關(guān)鍵性激素，妊娠早期即5-10周，孕酮水平相對穩(wěn)定。但異位妊娠患者中的孕酮是滋養(yǎng)層分泌的，異位妊娠患者滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育和活力均較低，孕酮水平明顯降低。β-HCG是一種二聚體糖蛋白激素，由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞完成其合成及分泌，妊娠6d孕婦的β-HCG水平開始迅速增加，半衰期達(dá)36h，1-2d增加1倍的速度，峰值于妊娠50-70d到達(dá)，到達(dá)峰值后β-HCG水平會逐漸下降[1]。異位妊娠患者的宮腔內(nèi)由于沒有受精卵著床，β-HCG的分泌量由于滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)育不良而明顯減少。同時，異位妊娠患者的胚胎位置較薄，發(fā)育不良，血清β-HCG及孕酮水平均較低。本研究也證實，觀察組血清孕酮及β-HCG分別為（8.2±1.8）ng/ml和（1568.3±187.4）u/ml，顯著低于對照組（37.4±7.4）ng/ml和（12023.2±534.6）u/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示，異位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平顯著低于正常健康孕婦；觀察組孕酮+β-HCG診斷準(zhǔn)確率92.31%，顯著高于孕酮55.77%及β-HCG 67.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合檢測孕婦的血清孕酮及β-HCG水平可以顯著提高異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率。李慶[2]通過對78例異位妊娠患者和89例宮內(nèi)妊娠孕婦進(jìn)行檢測血清孕酮及β-HCG水平，發(fā)現(xiàn)異位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平均明顯低于宮內(nèi)妊娠組，進(jìn)行孕酮及β-HCG水平聯(lián)合檢測的異位妊娠診斷準(zhǔn)確率高于單獨檢測，與本結(jié)果相似。綜上所述，異位妊娠嚴(yán)重威脅著孕婦的生命安全，異位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平顯著低于宮內(nèi)妊娠孕婦，通過血清孕酮及β-HCG水平聯(lián)合檢測，可以顯著提高異位妊娠的早期診斷率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭金紅，張松元.血清β-人絨毛膜促性腺激素、孕酮檢測對異位妊娠的診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（4）：593-594.

[2] 李慶.血清人絨毛膜促性腺激素及孕酮聯(lián)合檢測在異位妊娠中的診斷意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（22）：2770-2771