對老年人用藥劑量、時間、體位的思考

摘要：老年人的用藥保健是保障老年人健康、合理用藥的關鍵，通過對老年人用藥知識的普及，可促使老年人更好的運用藥物，進而促使藥物真正發揮健康保障的重要任務，實現老年人延年益壽的目的。本文筆者結合當前常見的用藥問題，對老年人的用藥劑量、時間以及用藥體位進行了簡單探討。

關鍵詞：老年人；用藥保?。缓侠碛盟?/p>

【中圖分類號】R161.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0297-02

老年人的機體功能隨著年齡的增長逐漸衰老，各個器官都呈現為退行性病變，這使得他們多患者有各種疾病。大多數老年患者都患有慢性疾病，而慢性疾病病程長的特點，使得他們不得不長期服用藥物，以此來達到控制疾病，預防疾病惡化的目的。但大部分的老年患者對用藥保健知識知之甚少，經常出現用藥不當的情況，不僅未達到有效控制疾病的目的，甚至還導致一系列的藥源性疾病。根據相關研究數據顯示[1]，年齡在60歲以上的老年患者，因藥物服用不當導致并發癥的危險幾率是成年人的2.5倍。為此，加強老年人用藥保健成為了當前提高老年人合理用藥的重要任務。

1 老年人的用藥劑量

由于老年人的肝臟代謝腎臟排泄功能因機體衰老，出現了非常顯著的下降，而老年人為了控制疾病，基本上每日都需要與藥物相伴，這使得藥物極易大量堆積在體內，為此，大部分醫生在為老年人藥物時，都是以小劑量開始。例如，老年人常用的降壓藥，若使用劑量不當，嚴重情況下，可導致患者出現中風現象。在美國一項研究報道中[2]，通過對322名老年人患者的保健醫師進行調查，其中177名醫師在回復中表示有老年高血壓患者因服用劑量不當，致使用藥兩周后出現中風或者腦缺血，甚至還有因此付出生命的病例。通過總結發現，這部分老年患者，均是同時服用兩種及以上降壓藥物，或者在服用一種降壓藥，因效果不理想，私下更換降壓藥所致；或者不根據醫師的囑咐用藥，隨意增加服用劑量，故造成“過度”降壓。老年患者由于機體功能衰退，故在進行降壓時，也不得操之過急，必須嚴格按照醫師囑咐劑量服用，需要增加其他降壓藥物，或者需要增加劑量的情況，都應當與醫生商討后再確定。

2 老年人的聯合用藥

老年人通常都伴隨有多種疾病，為此，在用藥時，通常需要采用兩種或者兩種以上藥物進行治療，但藥物配伍本身就是一門非常深奧的領域，若配伍不當，極易導致各種毒副作用，極不利于疾病治療。例如，高血壓伴心臟病患者，若在服用強心貳類藥物時，就不得與復方降壓片聯用，主要是由于復方降壓片的主要成分為利血平，其可與強心貳類藥物相互作用，導致患者出現心律失常。為此，老年患者在用藥時，不得隨意聯合用藥，一定要按照醫生的指導進行用藥，避免因配伍禁忌導致毒副作用。

3 老年人的用藥時間

在眾多給藥方法中，口服給藥是最常見，也是最安全的的給藥方式。老年患者的胃腸功能衰退，這使得吸收受到了非常嚴重的影響，為了確保用藥后，藥物能夠發揮更好的臨床效果，且不會給患者造成嚴重副反應，這就對用藥頻次與時間有較高要求。常用藥物的最佳用藥時間分別為：

助消化類藥物：建議在餐前10min服用，這更利于對消化液的快速分泌，確保其能夠與食物進行充分混合，更好的發揮助消化作用。

滋補類藥物：例如，蜂乳以及人參蜂王漿等，建議在夜晚臨睡前或者早晨空腹時服用。

維生素類藥物：通常適宜在兩餐之間服用。

緩瀉、催眠藥物：建議在夜晚臨睡前30min服用。

降壓藥物：在血壓達到最高值前半小時或者1小時服用降壓藥能夠達到最理想的效果，故建議在上午8點半以及下午2點半這兩個時間點服用，可使血壓高峰值與藥性峰值相遇。

抗菌素類藥物：由于排泄速度較快，故建議在血液中保持較高的濃度，這就需要每6h給一次藥。

對胃有刺激的藥物：例如，消炎痛和阿司匹林等，這些藥物都應在餐后30min服用。

治療過敏的藥物：例如，苯海拉明和撲爾敏等，建議在臨睡前30min服用。

4 老年人用藥與體位

由于一部分藥物在服用之后，可能會導致患者出現體位性低血壓，此時，若突然站立，那么患者極易出現脈搏加快，暈倒等情況，真是還有短暫性喪失意識的情況。這主要是由于血管表現出收縮機能障礙，致使腦部供血不足，出現缺氧和腦缺血顯著。出現這種體位性低血壓的藥物主要有硝酸甘油等抗心絞痛藥物，優降寧、甲基多巴等抗高血壓藥物。若老年患者需要服用這些藥物，那么建議最好在用藥后靜臥1-2h，盡可能地緩慢地改變體位，若站立后仍然感覺有頭暈現象，則應當繼續保持臥床休息，不得出現隨意活動的情況。

5 老年人的用藥與配餐

根據國內外藥理學家的研究結果顯示，配餐與服用藥物有著非常大的關系。盡管老年患者的胃腸蠕動功能出現了非常嚴重的衰減，這使得他們的腸壁血流量嚴重不足，故吸收速度也出現明顯下降，若能夠得到較好的配合，那么就能夠有效促進藥物吸收，幫助藥效增強，更加利于身體健康和藥物效果的發揮。若飲食配合不當，那么可能會致使藥效受到影響，導致健康受到威脅。下面簡單羅列幾項合理的藥物配餐：

服用人造補血、硫酸亞鐵等鐵劑時，應多食用含有豐富維生素C的新鮮蔬菜、水果，幫助鐵鹽溶解度增強。

服用利尿藥物時，建議多食用冬瓜、土豆、葡萄、杏肉以及西瓜等含有豐富鉀元素的食物，以此來彌補鉀含量的不足。

服用脂溶性藥物，例如，維生素E時，則建議多食用脂肪類食物，幫助藥物快速吸收，致使藥效快速達到峰值。

服用維生素C時，不得食用蝦類。這主要是由于蝦含有大量的“五鉀砷化合物”，這種食物在食用后，本身不會對人體造成過大的毒副作用，但在食用維生素C之后，因化學反應，非常容易致使無毒的“五價砷”逐漸轉化為“三價砷”，這就是我們統稱的砒霜，具有非常大的毒性作用。

服用維生素D時，可配合食用雞蛋黃、黃豆以及乳類等含有豐富鈣質的食物。

綜上所述，老年患者的用藥保健與他們的身心健康有著非常大的關聯，若老年人能夠充分了解用藥保健知識，合理使用藥物，才能夠真正發揮藥物的效用，成為保護自身健康的重要利器。

參考文獻

[1] 陳奮梅，尹秀梅.老年患者合理用藥探討[J].甘肅醫藥，2014，32（5）：393-395.

[2] 郭秋蘭.老年人如何合理安全用藥探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，11（12）：105-106.