對比觀察DPP—4抑制劑單藥及聯合用藥治療糖尿病的臨床效果

摘要：目的：對DPP-4抑制劑單藥以及聯合用藥在2型糖尿病治療中的效果進行觀察比較。方法：以120例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組予以單純沙格列汀，觀察組予以沙格列汀聯合二甲雙胍，對比兩組治療效果及不良反應情況。結果：觀察組治療效果優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率無顯著差異。結論：DDP-4抑制劑聯合用藥治療2型糖尿病比單藥治療更有優勢，可明顯改善患者血糖指標，且不良反應較少，極具臨床應用價值。

關鍵詞：沙格列汀；二甲雙胍；DDP-4抑制劑；2型糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0286-02

糖尿病多因胰島素分泌異常所致，主要特征是高血糖，若高血糖長時間不能降低，將對患者的神經、血管等組織造成損害。2型糖尿病在中老年人群中發生率較高，常表現為多飲多食、肥胖等癥狀，嚴重影響了患者生活。DDP-4抑制劑通過抑制二肽基肽酶4（DDP-4）可保護胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）不被分解，從而起到抑制升糖素、降低血糖的效果。DDP-4抑制劑目前有5種，我院采用其中一種沙格列汀，并聯合二甲雙胍治療2型糖尿病，取得顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年10月—2014年2月所收治120例2型糖尿病患者，年齡36—62歲，男68例，女52例，病程6個月—5年。經檢查，患者空腹血糖FPG均在7.0mmol/L以上，2hPG均超過11.2mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c均高于6.5%，全部確診為2型糖尿病。本次研究排除腎功能嚴重不全者、妊娠婦女以及患有其他嚴重疾病者。將120例患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各60例，年齡、病程等一般資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組單純采用DDP-4抑制劑沙格列汀（Bristol-Myers Squibb Company，H20110252，2.5mg）治療，每日一次，每次5mg；觀察組采用沙格列汀聯合二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370，0.5g）治療，沙格列汀服用標準參照對照組，二甲雙胍初始量為0.5g，每日兩次，之后可適當增加。藥物治療同時對兩組患者均按照正常標準對其飲食和運動進行指導。半年后觀察治療效果，期間記錄好各種不良反應發生情況。

1.3 觀察指標

①臨床療效，觀察患者空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）三項指標。其中，FPG在3.9—6.1mmol/L為正常，2hPG低于7.8mmol/L為正常，HbA1c值低于7%為達標；②觀察兩組不良反應情況，包括惡心、不適、低血糖等。

1.4 統計學分析

此次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，以（ ±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果

經對比，觀察組FPG、2hPG、HbA1c各項血糖指標均優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組不良反應情況對比

觀察組有2例出現惡心、低血糖等不良反應，對照組有3例出現惡心、嘔吐、上腹不適、低血糖等不良反應。兩組不良反應發生情況無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病發病機制較為復雜，現代醫學研究發現，胰島細胞功能衰竭是引發2型糖尿病的重要因素，尤其是α細胞胰高血糖素分泌增加、β細胞胰島素分泌下降。腸促胰素可改善這一情況，胰高血糖素樣肽1（GLP-1）及葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）是兩種常見腸促胰素，可刺激胰島素分泌，抑制升糖素、降低血糖，但其在人體內半衰期較短，很快便會被二肽基肽酶4（DDP-4）分解掉，作用也就難以發揮。目前常采用DDP-4抑制劑對其活性加以抑制，延緩GLP-1和GIP在人體內的降解速度，調節β細胞胰島素分泌和α細胞高血糖素分泌，從而起到更好的降低血糖的作用。沙格列汀是DDP-4抑制劑的一種，可有效提高GLP-1和GIP水平，且不會影響到患者體重，低血糖風險也較低。與維格列汀、西格列汀等DDP-4抑制劑相比，沙格列汀受體選擇性較高，作用時間較長，用藥較為方便。二甲雙胍是一種口服降血糖藥，臨床上應用較廣。本次研究分析對比了沙格列汀單藥和沙格列汀加用二甲雙胍聯合用藥的治療效果，兩組都有輕微不良反應發生，但聯合用藥的治療效果要優于單藥治療，值得推廣應用。

參考文獻

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