血清類風濕因子測定在風濕性關節炎檢查中的應用分析

摘要：目的：探討血清類風濕因子測定在風濕性關節炎檢查中的應用。方法：收集近3年本院治療的22例風濕病患者的病例資料，分析血清類風濕因子測定在風濕病化驗檢查中的應用。結果：經過實驗室檢驗，未治療前18例患者RF呈陽性，4例患者RF呈陰性。經過一段時間的治療，18例呈陽性患者中，10例患者RF呈陽性，6例RF轉陰，2例RF濃度降低。結論 血清類風濕因子（RF）在人體中普遍存在，有一定的生理作用。RF在類風濕性關節炎患者中具有很高的檢出率。RF呈陽性時，人體出現早期類風濕性關節炎（RA）的傾向。RF轉陰或濃度降低說明藥物治療取得成效，患者病情得以緩解。因此RF對類風濕關節炎的診斷、預后判定具有一定的臨床意義。

關鍵詞：血清類風濕因子；測定；分析

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0286-01

引言

血清類風濕因子是自身抗體，可與人IgG的Fc段反應。采用免疫散射比濁法檢測，檢測原理為當包被由人-γ-球蛋白/綿羊抗人-γ-球蛋白組成的免疫復合物的聚苯乙烯顆粒與含有類風濕因子的標本混合時，這些顆粒會凝集起來，光線通過懸濁液發生了散射，散射光的強度與標本中RF的濃度成正比。與已知的標準濃度對比即可得出結果。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集近3年本院治療的22例風濕病患者。男12例，女10例，年齡24-----71歲，平均年齡41.3歲。其中自身免疫性風濕17例、代謝性風濕病5例。

1.2 檢驗方法

采用SIEMENS BNⅡ特定蛋白分析儀。采用SIEMENS原裝配套試劑。控制品SIEMENS原裝配套質控液。校準品SIEMENS原裝配套定標液[1]。

免疫比濁法：血清<20kU/L。

1.2.1標本采集及處理

空腹不抗凝靜脈血2～3ml。如果所采集的標本不能及時檢測，需將分離的血清冷藏保存 。儲存適宜溫度2～8℃，儲存時間不超過8d。如果需要延長保存樣品時間，將樣品保存在-18℃條件下可儲存3個月。

1.2.2試劑

采用SIEMENS原裝配套試劑。

試劑準備：用瓶上標簽所示量的蒸餾水使小瓶內的凍干物復溶，并在使用前靜置15min首次使用前請仔細搖勻[2]。

試劑保存：原包裝試劑2～8℃儲存可保存至標簽上失效期。開封后2～8℃儲存，主試劑可儲存lod，輔助試劑可儲存4周，不得冷凍。上機穩定性隨實驗室條件而有所不同，用后應立即蓋嚴蓋子，并儲存在2～8℃條件下。

1.2.3操作步驟

簽收標本→離心→上機檢測→審核報告→簽發報告一標本保存。

2 結果

經過實驗室檢驗，未治療前18例患者RF呈陽性，RF檢出率約為81%。經過一段時間的治療， 10例患者RF呈陽性，6例RF轉陰，2例RF濃度降低。

3 討論

濕性疾病是泛指影響骨、關節及周圍軟組織的一組疾病。病因多種多樣，有感染性、有免疫性、代謝性的等等。 類風濕關節炎是臨床常見的風濕病之一[2]。是人體自身免疫性疾病，病情嚴重患者關節會脫位。

RF是在RA病人血清中發現的一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。主要存在于RA病人的血清和關節液中。是一種抗變性IgG的抗體，屬IgM型。RF在人體中普遍存在，有一定的生理作用。RF呈陽性時，人體出現早期類風濕性關節炎（RA）的傾向。RF轉陰或降低說明藥物治療取得成效，患者病情得以緩解。RF的主要生物作用有以下3點。第一，具有調節人體免疫反應的作用。第二，能激活補體，加快清楚體內微生物感染。第三，使機體避免微循環復合物的損傷。大多數RA病人RF呈陽性，但RF陰性不能排除RA的傾向。 RF主要為IgM型，也有IgG、IgA等。IgM型凝聚力高，易沉淀，因此是常規檢測類型。人體內RF濃度過高，呈現陽性時，可能患上了類風濕關節炎。但是有時候人體病毒感染時RF也會呈陽性。如出現感冒、腫瘤、肺結核等自身免疫疾病的時候RF呈陽性反應。

類風濕性關節炎時出現類風濕因子（RF），可以作為診斷和預后的信息[2]，也可以作為診斷炎癥反應的指標：類風濕關節炎病人出現RF（得病后半年出現）。治療有效RF濃度降低或轉陰；非特異性陽性升高值較低[3]。

進行類風濕因子（RF）測定時標本采集非常重要，必須是不抗凝靜脈血，標本避免脂血、溶血。檢驗血清標本必須徹底凝固。如果所采集的標本不能及時檢測，需將分離的血清冷藏保存 。儲存適宜溫度2～8℃，儲存時間不超過8d。如果需要延長保存樣品時間，將樣品保存在-18℃條件下可儲存3個月。血紅蛋白濃度不超過2g/L的標本，不影響檢測結果[3]。

本組22例研究對象中，未治療前經類風濕因子測定，18例患者RF呈陽性，RF檢出率約為81%。經過一段時間的治療， 10例患者RF呈陽性，6例RF轉陰，2例RF濃度降低。這些數字表明RF陽性支持早期RA的診斷。

綜上， 血清類風濕因子（RF）在人體中普遍存在，有一定的生理作用。RF在類風濕性關節炎患者中具有很高的檢出率。RF呈陽性時，人體出現早期類風濕性關節炎的傾向。RF轉陰或降低說明藥物治療取得成效，患者病情得以緩解。因此RF對類風濕關節炎的診斷、預后判定具有一定的臨床意義。

參考文獻

[1] 左玉賢 .類風濕關節炎的檢驗進展及應用 【J】.臨床合理用藥雜志， 2012，05（29）： 90-91.

[2] 吳堅敏， 黃其俊， 嚴愛芬 . 抗CCP抗體在早期RA及其關節侵蝕中的診斷價值 【J】.放射免疫學雜志， 2012，25（01）： 109-110.

[3] 姚輝 ，李衛兵， 袁建芬 .抗CCP抗體、類風濕因子、CRP、ESR聯合檢測在風濕關節炎診斷中的臨床價值 【J】.現代中西醫結合雜志， 2011，20（16）： 2031-2032.