阿莫西林克拉維酸鉀聯合碘伏、雙氧水治療化膿性扁桃體炎療效觀察

摘要：目的：觀察與總結阿莫西林克拉維酸鉀聯合碘伏、雙氧水局部治療急性化膿性扁桃體炎臨床療效。方法：將我院2009年1月～2012年12月急診及門診就診留觀的急性化膿性扁桃體炎患者100例隨機分為對照組與治療組，每組50例，對照組僅用阿莫西林克拉維酸鉀靜脈治療，待體溫正常后改為口服治療。治療組在阿莫西林克拉維酸鉀靜脈治療的基礎上，配合碘伏局部外用及1%雙氧水含漱，5d為1個療程。結果：結果改為治療組體溫降至正常、咽部疼痛緩解、血常規及超敏C反應蛋白降至正常時間均加快，差異有統計學意義。結論：阿莫西林克拉維酸鉀聯合碘伏、雙氧水局部治療急性化膿性扁桃體炎療效滿意，值得臨床推廣。

關鍵詞：急性化膿性扁桃體炎；阿莫西林克拉維酸鉀；碘伏；雙氧水

【中圖分類號】R730.53 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0274-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2012年12月急、門診留觀的急性化膿性扁桃體炎患者100例，符合急性化膿性扁桃體炎診斷標準，并排除有青霉素過敏及青霉素皮試陽性者。男55例，女45例，年齡14～35歲，平均21歲，均起病急，發熱（≥38℃），咽痛，全身肌肉酸痛、倦怠；咽部檢查：咽腔充血，雙側或單側扁桃體腫大，表面可見白色膿性分泌物或假膜，伴或不伴下頜淋巴結腫大及壓痛。血常規顯示白細胞及中性粒細胞絕對值和百分比均升高、超敏C反應蛋白升高。

1.2 治療方法

對照組：阿莫西林克拉維酸鉀針劑1.2g加入生理鹽水100ml靜脈滴注，q12h，待患者無發熱后改為阿莫西林克拉維酸鉀片，0.375g，tid，po。治療組：在對照組的基礎上聯合碘伏及雙氧水局部治療：用醫用消毒棉簽蘸碘伏原液（蘸取碘伏時以棉簽吸附飽滿但不滴液為宜）盡量擦除扁桃體表面被覆的膿性分泌物或假膜，可多次涂擦，并準備1%雙氧水（醫用3%雙氧水加入滅菌注射用水稀釋成1%濃度），讓患者進食后或睡前清水漱口后含漱1%雙氧水2～3分鐘，再以清水漱口。

1.3 療效觀察

觀察兩組體溫降至正常、咽部疼痛緩解、血常規及超敏C反應蛋白降至正常時間。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0軟件包進行統計學分析，各組數據均采用均數 標準差（ s）表示。組間比較采用t檢驗，以P<0.01表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組治療效果見表1。

2.2 不良反應 兩組患者治療過程中均未出現明顯不良反應。

3 討論

目前認為急性化膿性扁桃體炎致病菌以化膿性鏈球菌為主，隨著抗生素的濫用，常用的青霉素等藥物有耐藥趨勢。阿莫西林克拉維酸鉀中含有的克拉維酸鉀為酶抑制劑，通過抑制產生β-內酰胺酶抑制劑抑制細菌的產酶作用。且該藥口服制劑吸收利用度高，縮短住院時間，提高了患者的依從性。另扁桃體腫大被覆膿性分泌物時，局部細菌容易滋生并繁殖，故局部治療同樣重要。碘伏能夠殺死病毒、細菌、芽孢、真菌、原蟲，其藥效在于通過釋放單質碘，結合菌體蛋白質的氨基酸使細菌變性，同時氧化原漿蛋白的活性基團，導致微生物死亡。雙氧水溶液遇有機物分解出新生氧，而后者產生泡沫，將創面上的膿液及壞死組織分離排出，發揮抗菌與除臭作用。此方法能有效縮短病程及不適持續時間，且碘伏及雙氧水價格低廉易得，值得臨床推廣。

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