復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬治療男性不育臨床研究

摘要：目的：探討復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬片治療少弱精子癥男性不育的臨床療效。方法 選取2010年1月-2014年12月我院生殖男科門診的102例少弱精子癥男性不育患者，給予復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬片口服治療12周后，以精液體積、精子總數、a級精子比例、a+b級精子比例以及正常精子百分率為療效指標進行評估，同時觀察其中72例原發不育和30例繼發不育患者治療前后相應各項精液參數的變化情況。結果 91例患者完成試驗，包括64例原發性不育患者和27例繼發性不育患者。91例患者治療后精液體積、精子總數、a級精子比例、a+b級精子比例都較治療前有明顯的改變，且有統計學差異（P<0.01）。其中64例原發不育患者治療后精子總數、a級精子比例、a+b級精子比例也都有明顯的統計學差異（P<0.01），但27例繼發不育患者治療后只有a+b級精子比例有明顯變化（P<0.05）。結論 復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬片能夠明顯地改善少弱精子癥男性不育的精液質量，尤其在提高精子活力方面效果顯著。

關鍵詞：少弱精子癥；復方玄駒膠囊；枸櫞酸他莫昔芬

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0268-02

據統計，全球目前少弱精子癥患者逐年上升，但其真正的原因目前尚不明確。本文采取復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬片治療少弱精子癥男性不育，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1 研究對象

選取2010年1月-2014年12月在我院門診就診的少弱精子癥男性不育癥患者，共收集102例，脫落11例，91例按照要求完成整個試驗，年齡在22-53歲之間，平均年齡31.07±5.85歲；病程1-9年，平均病程2.09±1.79年。其中64例是原發性不育，27例為繼發性不育。

1.2 方法

1.2.1. 研究方法：91例患者給予復方玄駒膠囊3粒，tid，枸櫞酸他莫昔芬片10mg，bid。兩種藥聯合使用，連續服用12周，與治療前對療效進行評價。

1.2.2. 實驗室檢查：治療前后，所有精液標本為禁欲2-7天后手淫取精所得，治療前平均禁欲天數為3.92±1.35天，治療后平均禁欲天數為3.72±1.26天，治療前后禁欲天數沒有統計學意義。取得精液后，在37℃水浴中液化，按照WHO《人類精液檢查與處理實驗室手冊》（第5版）的檢測標準，采用彩色精子計算機輔助精液分析（CASA）觀察系統檢測精子總數、活力，正常精子百分率采用巴氏染色法，人工檢查200個以上精子。

2 結果

2.1 91例患者治療前后精液參數的變化

91例患者用藥前后，精液體積、精子總數、a級精子比例、a+b級精子比例、正常精子百分率的詳細情況見表1。由表1可得，用藥12周前后精液體積和正常精子百分率都有所增加，但是沒有統計學差異（P>0.05），精子總數、a級精子比例和a+b級精子比例均有明顯的提高，且有顯著的統計學意義（P<0.01），說明復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬治療少弱精子癥男性不育患者在精子總數、a級精子比例和a+b級精子比例方面臨床療效顯著。

2.2 原發性不育患者治療前后精液參數的變化

其中64例原發性不育患者用藥12周后，前后精液參數的變化詳細情況見表2。原發性不育患者治療前后，精子總數、a級精子比例和a+b級精子比例都有顯著的統計學意義（P<0.01）。精液體積和正常精子百分率治療后有所提高，但是與治療前相比沒有統計學差異（P>0.05）。64例原發性不育患者治療前后的結果與91例患者總體趨勢相同。說明對于原發性不育患者，復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬治療，臨床效果顯著。

2.3 繼發性不育患者治療前后精液參數的變化

剩余27例繼發性不育患者用藥前后，精液參數變化詳細情況如表3。27例繼發性不育患者用藥12周后，a+b級精子比例明顯比治療前提高，有統計學意義（P<0.05）。精液體積、精子總數、a級精子比例，正常精子百分率具有一定程度的提高，但是沒有統計學差異（P>0.05）。說明對于繼發性不育患者患者，復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬治療，在提高前向精子比例方面效果顯著，但對于生精方面，效果不明顯。

3 討論

傳統中醫對不育的認識歷史悠久，主要呈現是以腎為主，中醫認為腎藏精、主生殖，生長和發育。治療上主要從補腎益精入手。復方玄駒膠囊符合中醫君臣佐使配伍原則，以玄駒為君藥，淫羊藿為臣藥，蛇床子為佐藥，枸杞子為使藥，諸藥配伍共奏溫腎、壯陽、益精的作用。此外，玄駒還被譽為微型動物的營養寶庫，富含多種氨基酸、微量元素、輔酶以及維生素，具有提高精子質量和數量的作用。淫羊藿具有能補氣力，利小便，主治陽痿、陰莖疼痛的功效，其提取物有雄激素樣作用，能促進精原細胞的增殖與分化，增加性器官的重量，促進精子生成、提高精子活力。蛇床子有溫中下氣，令婦人子臟熱，男子陰強，好顏色，令人有子的功效，藥理分析表明其主要成分蛇床子素能明顯提高去勢大鼠血清中T、FSH、LH的含量。西醫藥理發現枸杞能促進性器官發育，提高精子數量。且有許多臨床實驗表明復方玄駒膠囊具有改善精液質量，提高前向運動精子的比例的作用。

男性精液中精子濃度和活力是影響男性生育能力的主要因素，只有一定數量的前向運動精子抵達輸卵管腹部，才能確保精子與卵子結合形成受精卵。本研究采用復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬進行聯合治療少弱精子癥男性不育，對于原發不育患者在提高精子活力和生精方面效果顯著，但對于繼發不育患者，在精子活力方面，臨床效果不錯，但在生精方面效果不明顯。

綜合上述，復方玄駒膠囊對少弱精的效果已有很多報道，其對精子的濃度以及前向精子的作用效果非常明顯，枸櫞酸他莫昔芬對少精子癥的效果在臨床上已經肯定，兩者聯合治療其特點是充分利用兩者的優勢，中西醫結合，標本兼治，達到少精子癥和弱精子癥共同治療的目的，且藥物副作用少，服用方便。結合本研究發現，兩者聯合用藥對于原發不育患者療效滿意，值得臨床推廣。但對于繼發不育患者，由于本研究樣本量比較少，有待大樣本研究數據去支持。

參考文獻

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