急性腎炎伴急性腎衰通過多巴胺聯合呋塞米治療的效果分析

摘要：目的：分析急性腎炎伴急性腎衰通過多巴胺聯合呋塞米治療的效果。方法：研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間收治的急性腎炎伴急性腎衰患者80例，分為對照組和觀察組各40例，對照組采用常規治療，觀察組在對照組基礎上添加多巴胺與呋塞米聯合治療，而后觀察兩組患者在住院時長、相關指標恢復情況，以及治療有效率上的情況。結果：在住院時長、尿蛋白消失速度、血尿素氮恢復速度上，觀察組均優于對照組；治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為70%。結論：急性腎炎伴急性腎衰通過多巴胺聯合呋塞米治療可以加快疾病恢復速度，提升治療有效性，治療效果顯著。

關鍵詞：急性腎炎；急性腎衰；多巴胺；呋塞米

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0258-02

急性腎炎伴急性腎衰屬于腎臟功能的急速衰退，疾病發生急促，且病情發展較為迅速，及時恰當的治療可以有效的減少不可逆的損傷，降低病死率。急性腎炎多表現為水腫、蛋白尿、血尿以及高血壓等情況，一般與細菌感染有關；急性腎衰屬于泌尿系統快速衰退從而導致機體功能的紊亂；急性腎炎伴急性腎衰雖然在臨床上發病率較少，但是病情危險性較高，病死率引起了人們的高度關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間收治的急性腎炎伴急性腎衰患者80例，其中男性為56例，女性為24例；年齡范圍從15歲至76歲，平均年齡為（45.3±11.2）歲；臨床表現為少尿或者無尿、水腫、蛋白尿、血尿以及高血壓等情況，所有案例均通過腎活檢做病理檢查得到確診。將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規治療，其中進行抗感染治療，保持患者必要的酸堿和電解質平衡，利尿劑來促進其排尿，在補充優質蛋白的同時給予葡萄糖來避免蛋白異常分解，在其治療期間避免急性心衰或高血壓所致的腦部等并發癥。觀察組在對照組基礎上添加多巴胺與呋塞米聯合治療，通過靜脈泵做呋塞米的輸入，輸入量保持在每分鐘1-4mg，多巴胺的輸入保持在每分鐘3-4μg/kg。

1.3 評估觀察

觀察兩組治療患者的住院時長、尿蛋白消失速度、血尿素氮恢復速度，以及治療療效。療效分為顯效、有效和無效。其中顯效標準為腎炎和腎衰的臨床癥狀與體征得到基本的消除，排尿量提升到正常范圍；有效標準為腎炎和腎衰的臨床癥狀與體征得到有所改善，排尿量提升但并未達到正常范圍，尿蛋白的指標降低；無效標準為腎炎和腎衰的臨床癥狀與體征沒有改善甚至嚴重化，排尿量沒有提升。治療有效率為顯效和有效的總和。

1.4 統計學分析

將采集到的指標數據經由spss17.0統計學軟件做分析，計量資料采用t來檢驗，計數資料采用卡方檢驗，同時以p<0.05作為數據組間差異具有統計學意義的評判標準。

2 結果

3 討論

對于急性腎炎伴急性腎衰，大多數專家認為與腎缺血、水腫等問題共存所導致，其中腎小球的基底膜由于病菌感染后與抗原抗體形成沉積而受到嚴重損傷，大量的釋放血管活性物，讓腎血管收縮功能提升而導致腎缺血和其間質的水腫，從而導致腎衰的出現。其中液體潴留也會導致水腫和腎衰的發生【1】。

在臨床治療上，對于急性腎炎伴急性腎衰的病患并沒有絕對理想的治療辦法，一般需要在急性期運用透析來治療，同時要運用抗炎、利尿等常規性的治療，從而讓尿鈉的排出量得到提升，降低液體潴留的情況發生，讓腎功能得到有效地調整改善。而在治療中單純的上述治療并不可以達到臨床治療效果的長期穩定有效，特別是合并高血壓等其他疾病的病患，會出現較多的不良反應。

使用呋塞米速尿可以達到利尿功效，同時可以有效的改善腎臟的血流動力，達到腎血管的阻力降低，提升腎臟的血流量。多巴胺在急性腎炎的治療上主要從以下方面產生藥理作用：該藥物可以有利于讓腎血管的多巴胺受體得到有效的興奮，從而達到血管擴張，提升其血流量；讓腎小球得到更高的灌注可以讓腎小球濾過偏低的情況得到提升，從而讓其毒素得到有效排除，也讓腎功能得到有效改善。多巴胺還可以對腎血管產生直接的作用而讓腎小球降低對鈉的吸收，讓鈉得到有效排出而有利尿的作用，而在呋塞米等速尿的配合下可以有效的達到腎血管擴張、降壓、消水腫和利尿的更好效果，從而也降低了高血壓而引發的心腦血管疾病。多巴胺還可以對心肌β1受體產生作用而提升心肌的收縮功能，讓心臟的輸出量提升。由于對血管達到擴張效果，因此可以降低外周血管所存在的阻力，降低回心的血流，從而減少了心臟的負擔，讓心功能得到有效的調整，避免了心衰等心功能障礙問題【2-3】。

在相關藥物劑量的使用上要根據情況而定，充分考慮到患者的合并癥和整體的身體狀況。同時要關注其治療期間的風險性問題出現，特別是患者存在高血壓等合并癥的情況，需要對其心腦血管并發癥特別關注，避免藥物作用引發的不良影響。同時治療期間要做好患者的情緒安撫，避免情緒引發的血壓異常波動等，降低情緒對治療的干擾作用，適當情況下可以配合其他相關藥物的聯合治療。

參考文獻

[1] 李炳德.影響急性腎炎預后的因素分析[J].黑龍江醫藥科學，2014（12）：34-35

[2] 周春熙.中西醫結合治療急性腎炎血尿的臨床分析[J].大家健康（學術版），2013（7）：42-43

[3] 杜學剛.呋塞米與多巴胺聯合治療急性腎炎伴急性腎功能衰竭的臨床觀察[J].大家健康（學術版），2014（2）：230-231