尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病腎病的臨床意義

摘要：目的：本文主要是為了分析和探討尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病腎病的實際臨床價值。方法：選擇2013年1月到2014年1月來我院接受治療的50例2型糖尿病患者臨床資料作為研究對象，作為實驗組；同期選擇50例健康人群患者臨床資料作為對照組。對別對其糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白以及血清肌酐。結果：實驗組和對照組的尿微量白蛋白以及糖化血紅蛋白水平不存在明顯的差異。結論：尿微量白蛋白以及糖化血紅蛋白增高與糖尿病患者合并腎功能損傷之間存在較為緊密的關系，早期可能出現增高發展趨勢。通過聯合檢測能過從根本上提升糖尿病患者的早期檢測陽性率，對于其診斷以及治療活動有著更加積極的影響。

關鍵詞：尿微量白蛋白；糖化血紅蛋白；糖尿病腎病；檢測

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0247-01

糖尿病是臨床醫學中常見的一種內分泌代謝綜合征，常見的并發癥包括腎臟微血管病變等，該種病癥主要以腎小管和腎小球功能以及結構改變作為主要特征。因為糖尿病代謝功能異常導致患者的腎小球出現硬化、尿蛋白含量超過正常標準值，該種病癥被稱之為糖尿病腎病，也是一種死亡率較高的糖尿病患者慢性并發癥。所以，早期診斷和治療對于預后有著較大的影響。

尿微量白蛋白作為糖尿病腎功能損傷患者早期診斷的較為重要指標，能夠從根本上判斷患者的腎功能實際損傷程度，糖化血紅蛋白主要是對患者過去的6到8周之內的血糖總水平進行監測，也是臨床診斷過程中，對糖尿病患者治療預后以及病情進行評定的主要指標之一。[1]本文選擇2013年1月到2014年1月來我院接受治療的50例2型糖尿病患者臨床資料作為研究對象，從根本上探討糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病合并腎功能損傷的關系，從而為糖尿病腎病患者的診斷、治療以及預后評價工作提供更多的幫助。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選擇2013年1月到2014年1月來我院接受治療的50例2型糖尿病患者臨床資料作為研究對象，作為實驗組；同期選擇50例健康人群患者臨床資料作為對照組

1.2、方法

保證實驗組和對照組患者控制空腹在12h以上，抽取2mL靜脈血，融入EDTA藥劑，并在抗凝食管中進行充分混勻之后，對其糖化血紅蛋白進行檢測，3ml不抗凝靜脈血離心分離血清，并檢測血清肌酐。[2]留3ml患者尿液，并加入樣本稀釋液，在離心管中進行充分混勻之后，對其尿微量白蛋白進行檢測。

1.3、統計學處理

選擇SPSS13.0統計學軟件對實驗所得數據使用均數±標準差表示，使用X2檢驗對各組間的計數資料進行表示，使用方差分析各組間的計量資料。當P<0.05時，表示數據差異具有顯著的統計學意義。

2、結果

實驗組患者和對照組相比，尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白含量與對照組相比，明顯呈現增高趨勢。實驗組患者中值組、高值組以及低值組與對照組患者之間測差異具有顯著的統計學意義。

3、討論

糖尿病患者慢性并發癥將會對其生命健康造成嚴重的影響，糖尿病腎病影響最為顯著，這也是臨床醫學中誘發早期糖尿病患者死亡的主要原因。[3]根據研究表明，患者U—mAlb水平含量是糖尿病患者腎小球損害以及損傷程度的一個主要標志，與其預后有著直接的關系。尿微量蛋白檢測糖尿病患者腎病最可靠、最敏感的診斷指標。尿中微量白蛋白的檢出對糖尿病腎病引發的腎小球損傷有著較為重要的診斷作用。尿微量白蛋白作為糖尿病患者腎臟早期受損的一個主要表征，尿微量白蛋白是由于起始原因不同而引起的腎臟固有細胞出現損傷，從而讓腎臟所固有的細胞實際結構出現變化，整個功能也隨著結構的變化而不斷改變，并在患者的尿液中加以體現。

糖化血紅蛋白作為人體血液中紅細胞內部的血紅蛋白和血糖實現結合的實際產物，具有不可逆反應，并與人體內部的血糖濃度呈現出正比關系，一般會對患者最近8到12周的實際血糖控制情況進行反映。目前臨床醫學中認為糖化血紅蛋白是衡量患者血糖是否達標的一個“金標準”，人體內部的糖化血紅蛋白實際比例主要影響因素包括血糖濃度、血紅蛋白與血糖接觸時間以及患者體內紅細胞實際存活時間。[4]患者體內血糖濃度、接觸時間數值越大，則表示其比例越高。根據一般情況來分析，人體內部的出現“糖化”的血紅蛋白占蛋白總數量的4%到6%。糖尿病患者血糖控制不明顯時，比例將會呈現明顯上升的趨勢，不僅能夠對患者的血糖水平進行衡量，糖化血紅蛋白的明顯增高可能會讓患者的糖尿病慢性腎功能損傷并發癥不斷增高。高血糖和糖化血紅蛋白主要是在以下幾個方面對患者的腎臟造成影響。首先，糖化血紅蛋白可能會讓患者的血紅細胞實際變形能力不斷價低，從而導致其腎臟出現缺氧、缺血，讓其血管通透性不斷增加，從而減少附近埋管系統的實際血流，讓腎小球的濾過壓不斷增加，這種高濾過、高粘、高通透狀態可能對讓其受到損害。血糖濃度的不斷升高，超過葡萄糖氧化分解以及糖原合成的能力時，患者體內的多元醇旁路會出現激活，從而對其腎臟造成損傷。[5]尿微量白蛋白以及糖化血紅蛋白增高與糖尿病患者合并腎功能損傷之間存在較為緊密的關系，早期可能出現增高發展趨勢。通過聯合檢測能過從根本上提升糖尿病患者的早期檢測陽性率，對于其診斷以及治療活動有著更加積極的影響。

參考文獻

[1] 周瑾，張媛，易婷曲. 尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[J]. 新疆醫學，2013，05：15-17.

[2] 吳中東. 糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義[J]. 實驗與檢驗醫學，2013，06：595-597.

[3] 徐紅珍，王露，馬正坤. 同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯合檢測對早期糖尿病腎損傷的診斷價值[J]. 當代醫學，2012，26：7-8.

[4] 朱華，劉穎，黃瀾，徐艷峰，馬春梅，趙春華，秦川. 尿微量白蛋白、尿β_2-微球蛋白、轉鐵蛋白、糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病動物模型中的應用[J]. 中國實驗動物學報，2012，06：26-30+99.

[5] 趙然，畢鳴梓，張冬. 全血糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯合檢測對糖尿病患者腎臟微血管病變程度的觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2008，01：83.