分析采用腹橫紋小切口的疝氣手術效果

摘要：目的：對腹橫紋小切口疝氣手術的臨床效果進行分析。方法：選取本院100例疝氣患兒，隨機分為對照組與觀察組，各50例，對照組行常規手術，觀察組行腹橫紋小切口手術，對比兩組患兒手術用時、切口長度、術中出血量和術后住院時間，統計術后止痛藥物使用頻率（術后住院期間應用止痛藥的人數與總人數的比值），術后并發癥發生情況。結果：觀察組患兒手術時間、術后住院時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P <0.05）；術中出血量顯著少于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）；切口長度顯著少于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）；術后止藥使用頻率及術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義中（p<0.05）。結論：腹橫紋小切口疝氣手術是小兒疝氣微創、有效的治療方法，且并發癥發生風險較低，安全性高，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：小兒疝氣；腹橫紋小切口；并發癥

【中圖分類號】R256.45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0239-01

小兒腹股溝斜疝即小兒疝氣是兒科常見疾病，小兒疝氣在幼兒中患病率1%-4%，且男孩發病率較女孩高，早產兒小兒疝氣發病率更高[1]。小兒疝氣治療的傳統手術是采用平行腹股溝韌帶斜切口，但這種手術具有切口長，手術時間長的缺點，而且由于腹股溝管正常解剖部位的破壞，創傷相對較大，術后易復發[1]。隨著微創技術的成熟與發展，在小兒疝氣的治療上也得以運用，腹橫紋小切口疝氣手術

相較于傳統手術有著并發癥發生風險更低且住院時間更短，效果明顯等優勢。現將相關情況報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料

選取本院2012年6月至2014年6月收治的疝氣患兒100例，其中男69例，女31例，年齡8個月-11歲，平均年齡（5.4士1.8）歲；患兒病程3個月至3年，平均病程（1.3士0.5）年，并將有嚴重肝腎疾病、心臟疾病與血液疾病等患兒排除。將100例患兒隨機分為對照組與觀察組，各50例，兩組患兒年齡、性別組成、病情及病程等基本資料比較，差異無統計學意義（P> 0.05），可進行對比。

1.2.手術方法

對照組：采用傳統手術進行治療。手術前為患兒進行常規消毒及麻醉、鋪無

菌巾，在其腹股溝上方做1個與之平行的長度為3一4cm的斜形切口。麻醉后逐層鈍性分離顯露的筋膜組織，找到外環口，確認腹外斜肌腿膜，并沿其纖維方向進行切開。向內側打開外環，使用蚊氏鉗交替分離提肇肌及其筋膜。找到白色瘡囊后，輕柔地游離精索，并將瘡囊順延游離至高位，然后對其進行結扎離斷。最后逐層縫合組織及皮膚。 觀察組：采用腹橫紋小切口手術進行治療。手術前為患兒進行常規消毒及麻醉。麻醉后在外環上腹橫紋位置做1.5-2.5 cm切口，按照皮下組織一腹外斜肌腿膜一提攀肌順序依次切開，使精索顯露，將精索內的疝囊找到并將之切開，對疝囊仔細游離到頸部，利用絲線雙重貫穿并對疝囊頸部進行結扎，將多余疝囊切除，止血后復位精索攀丸，最后逐層縫合組織及皮膚。

兩組患者術后均給予抗生素等治療，指導患者早期康復訓練。

1. 3觀察指標

觀察和記錄兩組患兒手術用時、切口長度、術中出血量和術后住院時間，統計術后止痛藥物使用頻率（術后住院期間應用止痛藥的人數與總人數的比值），觀察術后并發癥發生情況。

1.4統計學方法

本次實驗數據采用SPSS15.0軟件包進行處理。采用t檢驗行計量資料分析，采用X2檢驗行計數資料分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床觀察指標比較

通過兩組患兒（各50例）手術情況及術后止痛藥使用情況、術后住院時間的比較。明顯看出觀察組患兒手術時間、術后住院時間較對照組更短，術中出血量以及術后止痛藥使用頻率也顯著少于對照組，差異有統計學意義中（p<0.05），具有可比性。詳情見表l.

2. 2兩組患兒術后并發癥發生情況分析

對照組術后8例（16.0%）出現并發癥，其中切口感染5例，陰囊水腫3例；觀察組術后2例（4.0%）出現并發癥均為切口感染；對比可知，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義中（p<0.05）。切口長度對比結果表示觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義中（p<0.05），具有可比性。

3.結論

近些年來，小兒疝氣發病率逐漸升高。該病對患兒消化系統有嚴重影響，可造成腹痛、腹脹、下腹部墜漲、易疲勞等癥狀，同時還會影響患兒生殖系統正常發育[2]。

因為小兒生理結構并未發育成熟，且對手術的耐受性相對較低，在行手術治療時不可避免的手術創傷常會導致患兒術后出現各種并發癥，這些并發癥不僅會給患兒造成巨大痛苦，同時還會嚴重影響治療效果，故而在為患兒展開手術治療時，將手術創傷降至最低是減少并發癥的有效方法。小兒疝氣傳統手術視野較為開闊，這為手術操作提供了一定便利，應用橫紋切口手術治療小兒疝氣時切口較小，由于暴露的面積較小，需要在深筋膜內超過皮下筋膜才能尋找到疝囊，便增加了尋找疝囊的難度。但傳統手術由于開口較大，同時也導致了手術創傷增加，患兒出血量較大，這對于患兒機體功能的康復有不利影響。腹橫紋小切口手術則由于傷口較小且切開的層次少，給氣患兒造成的創傷相對較小。在進行腹橫紋小切口手術時無需將腹股溝管切開，同時對正常組織剝離的也相對較少。同時，因為腹橫紋小切口手術修復的層次較少，直接導致手術時間有效縮短，同時也有利于減少術中出血。另外，腹橫紋小切口手術后切口癱痕相對較小且較為隱蔽，不會對外觀造成影響[3]。

4.結語

綜上所述，腹橫紋小切口手術具有操作簡便、無需展開修復手術，縮小患者的切口面積，手術時間短等優點，同時其治療費用較低，并發癥發生風險較低。并不會給患兒家庭造成重大的經濟負擔，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]楊軍，錢立印，葛亞博，等.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2011，9（29）；38-42

[2]傅朝春，張杰.腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500例臨床 分析[J].昆明醫學院學報，2011，32（9）；52-56.

[3]李文鋒.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].醫學信息（上旬刊），3010，23（9）；3334-3335.