觀察經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的臨床效果

摘要：目的：探討觀察分析經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的臨床治療效果。方法：選擇我院2012年4月-2013年9月收治的良性卵巢囊腫患者96例，隨機分為觀察組和腹腔鏡組，每組48例，觀察組患者采用經陰道卵巢囊腫剝除術進行手術治療，腹腔鏡組患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術進行手術治療。比較兩組患者術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間以及術后并發癥發生情況。結果：觀察組手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床時間以及住院時間均明顯少于腹腔鏡組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；兩組術中出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后發生并發癥發生率為10.34%（6例），腹腔鏡組術后并發癥發生率為13.93%（8例），兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：經陰道手術治療卵巢良性囊腫具有對患者的損傷較小，腹壁無傷口等優點，在臨床上可以根據患者的具體情況以及需求進行選擇應用。

關鍵詞：經陰道手術；腹腔鏡；良性卵巢囊腫；卵巢囊腫剝除術；臨床效果

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0234-01

卵巢囊腫多發生于育齡期的婦女，并且近年來的發病率呈現逐年增高的趨勢，雖然約有90%的臨床囊腫均為良性的，但是，也對患者的身體健康以及生活質量造成了非常嚴重的影響。臨床上治療良性卵巢囊腫常用的治療方法是采用手術進行治療，手術的主要方式包括開腹、腹腔鏡以及經陰道等[1]。我院2012年4月-2013年9月開展了經陰道卵巢囊腫剝除術，取得了比較滿意的臨床效果。本文將經陰道與腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療良性臨床囊腫的臨床效果進行了對比分析，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年4月-2013年9月收治的良性卵巢囊腫患者96例，隨機分為觀察組和腹腔鏡組，每組48例。所有患者均符合臨床囊腫的診斷標準，術后均經病理檢查證實為良性卵巢囊腫。其中觀察組患者年齡23-44歲，平均年齡（31.2±3.6）歲；腫瘤直徑3-9cm，平均直徑（4.9±1.4）cm；有陰道分娩史者33例（56.90%），無陰道分娩史者25例（43.10%）。腹腔鏡組患者年齡23-46歲，平均年齡（31.5±3.9）歲；腫瘤直徑4-7cm，平均直徑（5.2±0.8）cm；有陰道分娩史者35例（60.34%），無陰道分娩史者23例（39.66%）。兩組患者在年齡、腫瘤大小以及有無陰道分娩史等一般資料方面經過統計學的分析處理比較，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1觀察組手術方法

觀察組患者均采取膀胱截石位，常規進行消毒鋪洞巾后，將手術視野充分暴露；根據術前B超檢查結果的提示，選擇合適的切口。對于卵巢腫瘤位于子宮直腸陷窩的患者，應取后穹窿切口；對于卵巢腫瘤位于子宮膀胱陷窩處的患者，則應當先將陰道前穹窿切開，將陰道直腸筋膜或膀胱陰道筋膜分離后，再將返折腹膜打開，進入盆腔后，首先，用輸尿管鉤將腫瘤存在側的子宮圓韌帶勾住，牽引圓韌帶使其接近陰道，在直視的情況下，將腫瘤包膜切開，完整的剝除腫瘤。

1.2.2腹腔鏡組治療方法

本組所有的患者均采取全麻、仰臥位，在臍上緣處切開皮膚約2cm，置鏡、腹腔壓力維持在l3～l5mmHg，根據患者的具體情況于下腹兩側或恥骨聯合上做2孔或3孔進行穿刺，用撥棒將腸管和大網膜撥開，先對患者的子宮、雙附件以及腹腔臟器的表面進行仔細的探查，如果患者有粘連的情況，先進行分離后，在將囊腫進行完整的剝除，電凝止血。

1.3評價指標

比較兩組患者術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間以及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0對本次研究的所有數據進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗進行比較；計數資料率的比較采用χ2檢驗進行比較，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者部分觀察指標比較

如表1所示，觀察組手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床時間以及住院時間均明顯少于腹腔鏡組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；兩組術中出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

經陰道卵巢囊腫剝除術不需要開腹，不僅對患者的損傷較小，而且患者的腹壁無疤痕、無切口，手術操作簡便，麻醉的風險小，費用較低[2]。本組研究結果顯示，觀察組手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床時間以及住院時間均明顯少于腹腔鏡組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；兩組術中出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后發生并發癥發生率為10.34%（6例），腹腔鏡組術后并發癥發生率為13.93%（8例），兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。臨床實際手術操作的過程中，經陰道卵巢腫瘤剝除術應該注意對于不能完全牽引入陰道的囊腫，應盡可能的吸凈囊腫的內容物后，再將卵巢鉗入陰道內，以免發生囊腫破裂或是對患者造成損傷；并且不要使用暴力牽拉囊腫，防止出現大量出血。由于經陰道手術方法的手術視野較小，難以發現某些潛在的病灶，而且，對于某些粘連的病灶也較難進行處理，因此，需要臨床醫師對于手術的操作技術熟練掌握，并詳細評估患者的具體情況[3]。總之，經陰道手術治療卵巢良性囊腫具有對患者的損傷較小，腹壁無傷口等優點，在臨床上可以根據患者的具體情況以及需求進行選擇應用。

參考文獻

[1] 黃曉斌.經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討[J].中外醫療，2013，32（23）：83-85.

[2] 陸安偉，劉艷，紀剛.經陰道卵巢囊腫剝除術的術式探討[J].貴州醫藥，2005，29（5）：416-417.

[3] 趙菊芬，韓天民，楊柳風，等.經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的對比分析[J].西南國防醫藥，2009，19（11）： 1101-1103.