老年高血壓病臨床治療分析

摘要：目的：對基層醫院治療老年高血壓病的效果進行分析。方法：資料選自2010年10月-2012年10月在我院進行老年高血壓治療的患者96例，其中男60例，將其分為兩組，各48例，研究組行厄貝沙坦片治療，對照組行卡托普利片治療，觀察兩組患者治療后的療效情況，以及血壓和脈率的變化情況。結果：對研究組和對照組治療后療效進行比較，研究組的總有效率為91.6%，對照組的總有效率為70.8%，兩組患者比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；對研究組和對照組患者治療前后血壓和脈率變化進行比較可知，研究組治療后，收縮壓和舒張壓下降程度比對照組的明顯，比較差異明顯（P<0.05），而兩組的脈率治療前后的變化均不大，比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。結論：基層醫院老年高血壓疾病的臨床治療，應選取降壓效果明顯，降壓比較持久平穩、不損害患者身體、副作用少的藥物，才能提高老年患者的生存率以及生活質量。

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0226-01

高血壓已經成為我國老年人的多發病，其合并癥肺心病、冠心病、腦血管疾病等，其致殘率及死亡率頗高，近幾年來，治療老年高血壓藥物的種類不斷增多，國家基本的藥物也在基層醫院得到大力實施，但國內大部分的基層醫院在使用藥物對高血壓進行治療時仍出現問題，因此，對基層醫院老年高血壓病的治療效果進行分析，具有重大意義[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自2010年10月-2012年10月在我院進行老年高血壓治療的患者96例，其中男60例，女36例；年齡65-90歲，平均年齡為（75±1.34）歲；病程1-30年，平均病程為（14±2.47）年；依據血壓的升高水平，將其分為三級：高血壓Ⅰ級（收縮壓或者舒張壓不低于140-159/90-99mmHg）患者28例，Ⅱ級（收縮壓或者舒張壓不低于160-179/100-109mmHg）患者42例，Ⅲ級（收縮壓或者舒張壓不低于180/110mmHg）患者26例；其中單純的老年收縮期高血壓患者40例；臨床表現為耳鳴、失眠、頭痛、頭暈等的患者50例，合并有慢性支氣管炎10例，合并糖尿病24例，合并有肺心病12例；將其分為兩組，各48例，研究組行厄貝沙坦片治療，對照組行卡托普利片治療，兩組患者的一般資料比較無差異，有統計學意義，有可比性。所有患者均排除假性及繼發性的高血壓。

1.2血壓測量

血壓測量的方法：測量患者的座位血壓，測量前患者保持5min的靜坐，保持血壓袖帶和心臟在同一水平線上；一般開始時應測量患者雙側上肢的血壓；再監測患者立位的血壓，并觀察其是否出現體位性的低血壓。

1.3診斷標準

根據國際的高血壓防治指南的標準可知：年齡高于60歲；未服用降壓藥的前提下，非同日的測量血壓連續3次收縮壓不低于140 mmHg，并且舒張壓不低于90 mmHg；如果出現收縮壓不低于40 mmHg，而舒張壓低于90 mmHg，就是老年單純的收縮期的高血壓。

1.4治療方法

治療前，全部患者均進行健康教育，囑咐患者進行生活改善，控制體重，減少脂肪的攝入，提高鈣的補充量，戒煙酒等。研究組患者行厄貝沙坦片治療：以每日/75mg的劑量口服，并逐漸加量。對照組患者行卡托普利片治療：以3次/d的量口服，25mg/次；兩組患者連續用藥2周，并記錄患者治療前后的血壓和心率變化情況。

1.5療效判定

顯效：舒張壓的下降值≥10 mmHg，并且降低到正常水平，或者患者的舒張壓降低值≥20 mmHg；有效：舒張壓降低值在10 mmHg以內，并降至正常水平，收縮壓降低值高于30mmHg；無效：血壓下降，但未達到正常標準，或者血壓沒下降。觀察兩組患者治療后的療效情況，以及血壓和脈率的變化情況。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.6統計學方法

所有數據均使用SPSS 17.0軟件包進行統計分析，一般資料用標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05時，說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者降壓的效果情況

對研究組和對照組治療后療效進行比較，研究組的總有效率為91.6%，對照組的總有效率為70.8%，兩組患者比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓和脈率變化

對研究組和對照組患者治療前后血壓和脈率變化進行比較可知，研究組治療后，收縮壓和舒張壓下降程度比對照組的明顯，比較差異明顯（P<0.05）；而兩組的脈率治療前后的變化均不大，比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），詳細情況見表2。

3.討論

目前老齡化的趨勢在我國不斷顯現，老年高血壓的發病率和患病率也不斷增高，高血壓會造成心、腦等的損害，一旦對腦部造成損害則會表現為頭暈、頭痛等，心臟受到損害，則會出現高血壓的心臟病。因此，基層醫院在接觸到老年高血壓的患者比較多，必須熟悉高血壓的發病原因以及病癥，對高血壓的防治必須及時有效，才能提高老年患者的生存率以及生活質量[2]。

使用卡托普利進行抗高血壓的藥物治療，服用的次數一旦增多，則血壓波動大，還會出現咳嗽等的不良反應，并且藥效時間比較短，使用的范圍也有限，加之患者時常忘記服用，將降低老年高血壓者的依從性，高血壓引起的并發癥也就增多，從而增加了高血壓患者的死亡及致殘的概率。而厄貝沙坦片被用于老年的高血壓疾病治療，是國家推薦藥物，并且每天只需服1次，患者容易記住，降壓的作用比較平穩和持久，使血管間的沖擊不大，也很少發生副作用，還具有保護腎功能的作用[3]。

本研究表明，厄貝沙坦片治療老年高血壓疾病的效果十分明顯，其總有效率為91.6%，而使用卡托普利治療老年高血壓疾病的總有效率為70.8%；并且厄貝沙坦片收縮壓和舒張壓下降程度比卡托普利的明顯，降壓效果十分理想。因此，厄貝沙坦片治療老年高血壓疾病的降壓效果比較明顯，并且能保護患者的心腎功能，降低患者腎尿蛋白，降壓作用比較持久平穩，不良反應較少。

綜上所述，基層醫院老年高血壓疾病的臨床治療，應選取降壓效果明顯，降壓比較持久平穩、不損害患者身體、副作用少的藥物，才能提高老年患者的生存率以及生活質量。

參考文獻

[1] 劉顯翠.基層醫院老年高血壓病86例臨床治療分析[J].中國實用醫藥，2012，7（34）：99-100.

[2] 雷華，黃建朋，龐方雨.厄貝沙坦片在改善老年高血壓患者心腎功能中的臨床應用價值[J].中國醫藥導報，2011，8（11）：71-72.

[3] 朱兵成.非洛地平緩釋片治療老年高血壓72例臨床分析[J].淮海醫藥，2009，27（1）：54.