腎臟生化中分級檢驗的應用探析

摘要：目的：探討腎臟生化中分級檢驗的臨床應用價值。方法：本次醫學試驗選擇我院2012年1月至2014年12月之間收治的100例腎臟生化檢驗患者為觀察對象，所有觀察對象均在腎臟生化中應用分級檢驗和拉網式檢測，回顧分析患者腎臟生化指標的檢查結果。結果：分級檢驗和拉網式檢測結果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。患者初查和復查中，CysC、Scr和BUN等腎臟生化檢查結果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。結論：本次醫學研究結果證實，在腎臟生化檢查中應用分級檢驗，有助于檢驗準確性的提高，減輕患者的心里和經濟負擔，因而臨床應用價值較高。

關鍵詞：腎臟生化；分級檢驗；應用價值

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0211-02

現階段，生化檢驗是一種獨立于檢驗系統的檢查項目，有助于患者對于自身病情形成準確的認識，這種全方位的身體檢查，一方面會增加患者的身體痛苦，另一方面，還會增加患者及其家庭的經濟和心里負擔。本次醫學研究對腎臟生化中分級檢驗的臨床應用價值進行了分析，現將本次醫學研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫學試驗選擇我院2012年1月至2014年12月之間收治的100例腎臟生化檢驗患者為觀察對象，男性62例，女性38例，患者年齡范圍在23歲至65歲之間，平均年齡為（53.4±6.6）歲。

1.2 方法

CysC、BUN、Scr是臨床常用的腎臟生化檢測指標，本次臨床研究中，筆者對這三項指標進行了分別檢測，其中，第 1 級檢測項目為CysC，第 2 級檢測項目為Scr和BUN，使用拉網式方法檢測相同的標本。利用抽血化驗的方式在1 個月的時間之內，分級檢驗漏檢的患者，復查相關臨床指標。另一方面，按照健康人群相關項目臨床檢驗的結果，作為患者檢測結果的對照標準，并對檢測過程中的檢驗閾值進行設定， CysC的檢驗閾值為0～1.4 mg/L，若檢測所得結果在這一范圍之外，則可以實施下一步的臨床檢驗，以此來補充第 1 級檢測項目。

1.3 統計學方法

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數據。計數資料通過X2檢驗方法進行統計學處理，計量資料通過（x±s）方法進行統計學處理和表示，其他數據資料通過單因素方差分析法進行統計學處理，如果所得分析結果P<0.05，可以證實兩組數據資料對比具有明顯的統計學差異。

2 結果

2.1 檢測方式

拉網式檢測結果：CysC為7.9%，Scr為4.9%，BUN為5.2%；分級檢測結果：CysC為7.9%，Scr為62.5%，BUN為61.1%。兩種檢測方式結果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

2.2 復查結果

在違反分級檢驗規則的情況中，患者初查和復查結果，CysC、Scr和BUN等腎臟生化檢查結果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

現階段，臨床上常用的腎功能疾病診斷和檢查指標包括：內生肌酐、血尿素氮、血肌酐以及胱抑素C清除率等等，這些臨床檢查指標的引入，有利于監測和判斷患者的腎小球過濾率，進而準確分析患者的腎臟功能衰退水平[1]。盡管傳統的腎功能檢查方法具有較為滿意的靈敏度和準確性，但是，這些技術的檢查成本較高，且會在一定程度上增加患者的心里和經濟負擔，并造成醫療資源的嚴重浪費。因此，如何轉變患者腎功能檢查方法，提高腎功能檢查的質量和效率，逐步成為了近年來臨床研究的主要方向[2]。

腎功能的主要評定指標在于腎小球血漿流量和有效濾過壓，這兩項指標能夠對患者腎臟的濾過通透性和濾過面積產生直接影響。現階段，臨床上最為主要的腎功能評定指標就是患者的腎小球濾過率，一旦腎臟受到損傷，則腎小球有效濾過膜通透性和綠果面積都會有所降低，進而誘導患者體內產生大量的肌酐毒素[3]。腎小球濾過率不僅能夠用于患者腎臟疾病的治療和診斷，而且有助于患者預后情況的評價。腎小球濾過率的主要診斷指標在于內源性和外源性標志物，其中，肌酐、尿素和CysC等都屬于內源性物質，而外源性物質則主要包括碘海醇、菊粉和放射性同位素標記等等[4]。作為肌肉代謝物質的一種，每20g肌肉中存在大約1mg的肌酐，人體肌酐排出體外和濾過的主要途徑就是腎小球。肌酐通常包括內源性和外源性兩種，其中，人體內肌肉代謝物質均屬于內源性肌酐，而肉類食物代謝物質則屬于外源性肌酐。人體CO2和NH3形成的基礎在于氨基酸脫氨基，而這兩種物質則能夠在人體內共同形成尿素[5]。腎小球是最為重要的尿素人體排泄途徑，而在腎小球濾過尿素過程中，尿素的吸收量最大，但是，由于腎小管尿流速較快，因而其重復吸收率則相對較低，能夠在最大限度上實現尿素的清除目標。誘導患者發生血尿素氮水平升高的影響因素較為復雜，但通常包括高分解代謝狀態、血容量補足、高蛋白飲食、腎缺血、缺水等，而導致患者發生血尿素氮水平降低的主要因素則包括肝臟疾病和低蛋白飲食等等[6]。因此，臨床上通常使用血尿素氮聯合血肌酐等指標診斷和檢查腎小球濾過率。胱抑素C（CysC）屬于低分子量非糖基化堿性蛋白質的一種，其分子量較小，通常包括120個氨基酸。胱抑素C形成的基礎在于人體核細胞，其生產速率較為穩定，變異量較小，通常不會參與血液循環過程，但可以被曲小管重復降解和吸收，且腎小球能夠自由濾過，但是，臨床上常將胱抑素C作為理想內源性腎小球濾過率反應標志物的一種。醫學研究結果表明，患者一旦發生腎小球濾過功能損傷，則能夠將胱抑素C的濃度作為腎小球濾過功能的診斷依據。

參考文獻

[1] 馬紅娟.分級檢驗法應用于生化檢驗的效果分析[J].內蒙古中醫藥，2014，3（2）：101-102.

[2] 胡德華.肝臟生化檢測中分級檢驗的應用分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（22）：23-24.

[3] 彭靜.分級檢驗在腎臟生化中的應用研究[J].藥物與人，2014，27（5）：103-104.

[4] 廖春生，戴曉波，魏濤等.分級檢驗在腎臟生化中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（6）：720-722.

[5] 向英.分級檢驗在腎臟生化檢驗中的應用[J].求醫問藥，2013，11（9）：169-170.

[6] 黃日瑞.分級檢驗在腎臟生化中的應用[J].健康之路，2013，12（1）：237-238.