淺析大腸癌研究進展

摘要：大腸癌是一種常見的惡性腫瘤，而近年來我國大腸癌的發病率呈逐年升高的趨勢，嚴重威脅到患者的生命安全。隨著現代醫療技術的發展，大腸癌的理論研究及臨床治療都取得了較大的進展。為進一步提高大腸癌的治療水平，我們有必要對大腸癌的研究進展進行系統的總結與評價。

關鍵詞：大腸癌；發生；診斷；研究

【中圖分類號】R735.3+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0207-01

前言：

隨著人們生活節奏的加快，大腸癌的發病率也在逐漸升高，其中年輕人及城市人口在大腸癌患者中占據了很大的比例。這種情況引起了廣大醫生及學者的重視，許多關于大腸癌的研究也逐漸興起，其研究范圍主要為大腸癌的發病機制、大腸癌的診斷、大腸癌的治療模式以及大腸癌的預防等幾個方面。下面筆者就大腸癌的研究進展進行分析。

1. 大腸癌發病機制的研究

一般認為，大腸癌的發病機制比較復雜，遺傳物質異常、基因異常、生活飲食習慣不健康等是導致大腸癌發生的主要原因[1]。從遺傳學的角度來看，大腸癌的發病主要表現為家族性腺瘤樣息肉和遺傳性非息肉大腸癌。腺瘤樣息肉瘤基因具有抑制癌基因的功用，它的功能的喪失則會使β—鈣連蛋白的水平上升，而β—鈣連蛋白水平的上升則直接誘導腫瘤的發生。遺傳性非息肉大腸癌的發生則與配錯修復系統缺陷有關[2—4]。遺傳性非息肉大腸癌是腫瘤的易感癥候群，從目前的研究來看，配錯修復相關基因的改變對腫瘤的形成有著很大的影響，Hmsh1、Hmsh2、Hpsm1、Hpsm2、GTBP基因的變化是誘發腫瘤的主要原因。除此之外，高脂肪低纖維素飲食、長期吸煙等也是大腸癌的病因。

2. 大腸癌的診斷研究

大腸癌的早期臨床癥狀不明顯，這就給診斷帶來了一定的難度。而隨著醫療技術的發展，基因診斷被廣泛應用于早期大腸癌患者的診斷當中，并取得了良好的效果。自1978年簡悅威首次采用DNA重組技術對鐮刀型貧血進行診斷開始，利用DNA技術診斷疾病的案例不斷涌現，到目前為止，大腸癌的基因診斷技術有了更多的技術支持，在診斷結果上表現出更為準確、安全的特點。而除此之外，對無癥狀人群及高危人群進行篩查也是大腸癌早期診斷的重要方法之一。篩查方法經歷了糞便隱血篩查、T抗原篩查、纖維結腸鏡篩查等幾個發展過程，其中SFOBT結直腸癌篩查方案在臨床診斷中獲得了較為廣泛的應用，根據張紅光的研究結果，SFOBT結直腸癌篩查的診斷率達到了82%。而李世榮等人則對SFOBT結直腸癌篩查與結腸鏡檢查之間的篩查效果做了比較，結果表明結腸鏡檢查能夠得到更為準確的診斷結果，但是費用較高，限制了一部分人的使用[5]。就當前的情況而言，結腸鏡檢查已經成為大腸癌診斷的主要診斷方式。

3.大腸癌的治療模式研究

大腸癌有結腸癌、直腸癌、腫瘤浸潤及轉移癥等幾種類型，在治療模式上也經歷了幾點轉變。

首先，直腸癌的治療方式因直腸癌疾病發展的變化而出現了一些新的趨勢，主要表現為直腸癌Ⅰ期行局部切除術的患者增加；同時，采用放療、化療、手術等多種治療方式進行治療的患者也明顯增加；而盆腔照射等輔助性放療方法在臨床中的價值也得到了重視，盡管盆腔照射在臨床治療中具有很大的爭議性，然而它在降低直腸癌在盆腔內復發方面發揮著重要的作用，因而其價值是不容忽視的[6—8]。

其次，術前放療和術后放療存在著較大的爭議性。術前放療方案主要分為短程術前放療和常規術前放療。短程術前放療是指患者在一周之內接受25Gy照射，之后再接受手術。而常規術前放療則在放療劑量和手術間隔時間上與短程術前放療有所不同。根據多位學者的研究結果，總體上來看短程術前放療與常規術前放療在降低術后復發率方面沒有明顯差異，但是短程術前放療在降低局部復發率方面具有較為明顯的優勢。然而這種結果受病例類型的影響較大，因而兩者的比較結果需要得到進一步的論證。術后放療因對患者具有較為強烈的急性反應而受到爭議，而GITSG臨床實驗給出的結果表明，術后放療所引起的不良反應明顯高于術前放化療，這個研究結果提示，術后放療還有待更多的臨床隨機實驗來證明其治療效果。

最后，保肛手術治療獲得了較大的進展，手術成功幾率明顯上升。保肛手術即為保留肛門括約肌手術，這一治療目標主要是在術前放療階段實現，大約30%—80%的患者在術前放療階段能夠保留肛門括約肌。根據臨床資料，影響保肛手術的因素主要為放療劑量、放療與手術之間的時間間隔、是否同步化療等，而隨著放化療技術的提高，以上幾個因素對保肛手術的影響得到降低，保留肛門括約肌手術的成功率得到提升。

4. 大腸癌的預防研究

大腸癌的預防主要分為兩種，第一種為純粹的預防，第二種為大腸癌的早期發現、診斷與治療，以防止腫瘤的惡化。從眾多的研究資料來看，純粹的預防主要應用于無癥狀患者或高危患者。對家族中有相關遺傳性疾病的患者，預防措施主要為藥物抗癌治療及飲食抗癌治療，舒林酸可用于誘導細胞凋亡，而綠茶多酚、胡蘿卜素類等植物性抗氧化物質對預防大腸癌也有一定的作用；同時，改變不良的生活及飲食習慣也是預防大腸癌的重要路徑，糾正高熱量、低纖維飲食習慣可有效降低大腸癌的危險性；此外，提高鈣的攝入量在預防大腸癌方面也受到了較多的關注，但是這一論點仍需得到更多的臨床實驗的驗證。大腸癌的第二種預防方法針對的是已經確診為大腸癌的患者，這項預防措施的意義在于通過及早發現、及早診斷、及早治療大腸癌，使大腸癌患者的5年生存率得到提高。從治療經驗來看，大腸癌患者的5年生存率大約只占50%，患者的術后死亡率居高不下，這就說明綜合性的治療方法并不能有效降低患者的死亡率。而有人認為，建立階梯型普查篩檢方案并付諸實施可以預防局部復發，且有效的組織管理模式、大范圍的常規檢查可能是預防大腸癌進一步惡化的可靠途徑。

5. 小結

從以上論述我們可以看到，大腸癌的研究進展在各個方面均有所體現，而這些研究進展能夠給相關的醫學工作者提供可資借鑒的經驗。在今后的研究道路上，我們要不斷總結前人的經驗，并積極做出更多的創新性研究。

參考文獻

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