妊娠高血壓臨床治療體會

摘要：目的：探討妊娠高血壓患者的臨床藥物治療效果。方法：選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，系統分析臨床用藥方法，總結治療資料。結果：對比分析患者臨床用藥治療前后惡心癥狀的評估，藥物治療前患者惡心癥狀的評估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統計意義。結論：臨床通過有效的降壓藥物治療妊娠高血壓綜合征臨床療效顯著，患者臨床惡心、嘔吐等癥狀通過藥物抑制得到緩解，及時控制病情惡化，提高患者生活質量。

關鍵詞：妊娠高血壓；治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0200-02

妊娠高血壓（pregnancy Induced hypetension，PIH）是孕產婦中常見的臨床綜合征。妊娠20周后，孕婦發生高血壓、蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，系統分析臨床用藥方法，總結資料分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，患者年齡，其 中孕周為27～38周；年齡21～35歲 ；初產婦12例，經產婦8例；收縮壓152～190mmHg，舒張壓 95—110mmHg；排除既往有高血壓病史、糖尿病、腎炎患者。平均孕周為（32.63±3.72）周；平均年齡（25.96±2.25）歲，血壓升高達≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少2次，間隔6小時。單次尿蛋白≥30mg，間隔6小時檢查至少2次；或24小時尿蛋白定量≥0.3g[1]。

1.2方法 給予25%的硫酸鎂注射液60mL加人5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，根據患者的血壓情況調整滴速，每小時1.0～2.0g。加用硝苯地平片舌下含服，每次10 mg，每日3次。孕周在38周以下的，7d為1個療程；孕周在38周以上的，3d為1個療程[2]。

1.3統計分析 利用spss19.0軟件包對臨床數據進行統計處理，計量資料采用u檢驗，數據資料用均值與標準差方式表示，p<0.05，表示差異有統計意義。

2結果

對比分析患者臨床用藥治療前后惡心癥狀的評估，藥物治療前患者惡心癥狀的評估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統計意義。

3討論

妊娠高血壓僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。先兆子癇是多系統受累的情況，主要是母體腎、肝、腦及凝血系統發生異常，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。分為：①輕度先兆子癇：高血壓并伴有蛋白尿；②重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg；24小時蛋白尿≥3g；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機制的異常，伴有心力衰竭和（或）肺水腫；③子癇：妊娠高血壓綜合征的孕產婦發生抽搐。

妊娠高血壓綜合癥易引起患者產生抽搐癥狀，臨床治療該病癥的原則主要用抗鎮靜抽搐藥物，常用的藥物有硫酸鎂，該藥的使用計量由患者的體重及尿量所決定，如24小時尿量<600ml，呼吸<16次/min，腱反射消失，需及時停藥，硫酸鎂預防子癇和治療癲癇發作的療效是明確的，一般常用量為25%的硫酸鎂注射液60 mL加人5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注，根據患者的血壓情 況調整滴速，每小時1.0～2.0 g，在抗鎮靜抽搐藥物基礎上加用鎮靜劑，常用冬眠1號，1/3量肌內注射，6小時1次；或地西泮10mg肌內注射或靜脈緩慢推注，6小時1次，起到有效的降壓效果。

輕度妊娠高血壓綜合征，可在嚴密的母嬰監測下，至妊娠37周，若病情仍不好轉，可根據產科情況決定終止妊娠的方法；重度妊娠高血壓綜合征，胎齡>37周，及時終止妊娠，胎齡<35周促胎肺成熟后，終止妊娠。終止妊娠的方式取決于產科的情況。

臨床采用藥物治療高血壓的主要目的是為了降低母親病發的死亡率，藥物的選擇應以胎兒的安全為主，當患者血壓驟然升高大于170/110mmHg時，應采取有效的方式進行降壓處理，以避免患者出現中風及子癇的情況，目前臨床采用的有效而迅速降壓藥物為硝苯地平，患者口服10mg，1小時后根據患者病情適當加服，硝苯地平是臨床常用的降壓藥物，其是二氫吡啶類鈣拮抗劑，價格便宜，經濟實惠，藥物動力學顯示，其主要作用是抑制心肌 細胞膜的鈣通道，導致肌細胞興奮一收縮偶聯得到阻斷，使心 肌細胞得到保 護 ，并 通過對子宮平滑肌 的興奮一收縮耦聯、血管及支氣管的抑制來擴張全身血管[3]。

妊娠高血壓綜合征是指產婦全身血管痙攣、血液濃稠，導致臟器血液供給緩慢，從而使心、腦、肝、腎等臟器及胎盤組織缺血，造成臟器的病變。高血壓引起患者腦部缺血可導致產婦出現惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重者可出現休克現象、腎功能衰竭甚至死亡。其臨床發病機制比較復雜，主要誘因與產婦子宮胎盤缺血、免疫與遺傳 、前列腺素缺乏等因素關系，產婦為初產婦、羊水過多、多胎妊娠使官腔壓力增大，血流量減少引起胎盤缺氧。目前，妊娠高血壓綜合征的治療主要以對癥治療為主，通過預防并發癥的發生來延長胎齡，保證母嬰安全，治療的主要目的是控制血壓、促進胎兒成熟，但降壓藥物可減少子宮胎盤的血流量，給胎兒造成危險。

通過本研究顯示，藥物治療前患者惡心癥狀的評估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統計意義，說明臨床通過有效的降壓藥物治療妊娠高血壓綜合征臨床療效顯著，患者臨床惡心、嘔吐等癥狀通過藥物抑制得到緩解，及時控制病情惡化，提高患者生活質量，能及時控制孕婦病情，有效緩解患者的臨床癥狀，為臨床首選的治療藥物。

參考文獻

[1] 王風梅，王宏霞，楊雪芬 .妊娠高血壓綜合癥聯合用藥療效觀察.職業衛生與病傷.2014，29（04）： 282-283.

[2] 廖愛香.68例妊娠高血壓疾病患者臨床診治觀察及探討.中外醫學研究.2014，01： 108-109.

[3] 崔伏琴 .硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠高血壓患者血小板活性物質和抗氧化能力的影響.中國現代醫生.2014，52（19）： 48-50.