成人急性復雜型闌尾炎的臨床治療效果觀察

摘要：目的：分析成人急性復雜型闌尾炎的臨床治療效果。方法：抽選2011年4月-2014年5月，我院接收成人急性復雜型闌尾炎患者100例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫治組、對照組），醫治組患者行小切口闌尾切除術；對照組患者行常規闌尾切除術，比對兩組患者臨床手術治療效果。結果：醫治組患者臨床好轉率和對照組患者相比（96.0%vs80.0%），差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）；且醫治組患者出血量、排氣時間、住院時間等指標、并發癥總率（8.0%vs30.0%）均優于對照組患者，差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）。結論：給予成人急性復雜型闌尾炎患者小切口闌尾切除術，安全、可靠，可改善患者臨床癥狀，縮短手術及住院時間，減少并發癥，意義重大，值得推廣。

關鍵詞：成人；復雜型闌尾炎；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0186-02

闌尾炎為臨床常見病，由細菌入侵闌尾導致，臨床表現為轉移性的腹部疼痛，嚴重者伴有惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響患者日常生活。目前，臨床常借助闌尾切除術治療此類疾病，效果明顯。對此，將抽選我院接收成人急性復雜型闌尾炎患者100例，分別給予不同程度臨床手術治療，報告如下：

1資料和方法

1.1資料 抽選抽選2011年4月-2014年5月我院接收成人急性復雜型闌尾炎患者100例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫治組、對照組），醫治組患者50例（男性35例，女性15例），年齡處于20-70歲范圍內，平均年齡（50.5±0.5）歲；該組50例急性復雜型闌尾炎患者中，專科及以上學歷患者3例，高中學歷患者13例，初中學歷患者15例，小學學歷及文盲患者19例；對照組患者50例（男性38例，女性12例），年齡處于25-75歲范圍內，平均年齡（55.9±0.9）歲；該組50例急性復雜型闌尾炎患者中，專科及以上學歷患者2例，高中學歷患者10例，初中學歷患者18例，小學學歷及文盲患者20例。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P>0.05）。

1.2臨床診斷 （1）患者均符合闌尾炎疾病臨床診斷；（2）臨床癥狀：患者均伴有惡心、嘔吐、闌尾按壓疼痛等臨床癥狀；（3）排除手術禁忌癥患者；（4）患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床治療意向書。

1.3方法 醫治組患者行臨床小切口闌尾切除術，患者均進行硬膜外麻醉，取平臥位，手術切口在患者按壓疼痛位置行斜向切口，長度在2-4cm之間，依次切開患者皮膚、組織及腹膜肌腱，將腹部內部斜向肌肉分離，直到腹膜，切口腹膜后將其外翻，并借助相應設備固定；然后利用拉鉤拉開患者腹膜，直視狀態下尋找闌尾，將闌尾提取至切口，進行常規闌尾切除，逐層縫合切口；對照組患者行常規闌尾切除術，將患者全身麻醉，取平臥位，在患者下腹部行切口，切口長度在5-8cm之間，徹底吸凈液體，常規手法切除闌尾，并用專用液體清洗患者切口，根據手術情況引流。比對兩組患者臨床手術治療效果。

1.4觀察項目 （1）比對兩組患者臨床治療效果，標準：患者臨床手術成功，術后康復快速為見效；患者臨床手術成功，術后逐漸康復為好轉；患者臨床手術成功，術后未康復，需進一步治療為無效；（2）比對兩組患者各指標；（3）比對兩組患者術后并發癥。

1.5統計學方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，選擇`x±s對結果中相關計量數據進行表示，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計量數據與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，若結果顯示P<0.05，則說明有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比對 結果顯示，醫治組患者臨床手術治療好轉率和對照組患者相比（96.0%vs80.0%），差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者各指標比對 結果顯示，醫治組患者出血量、排氣時間、住院時間等指標和對照組患者相比，差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者術后并發癥比對 結果顯示，兩組患者臨床手術后均出現不同程度并發癥，醫治組患者腸梗阻、切口感染、腹腔膿腫等并發癥總率和對照組患者相比（8.0%vs30.0%），差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）。詳見表3。

3討論

急性闌尾炎為臨床常見病，也是闌尾關鍵性病變，該疾病病發率約占普外科手術患者的14.0%，且急性復雜型闌尾炎占全部闌尾炎患者的58.0%。資料顯示，急性闌尾炎患者發病原因多和闌尾管道堵塞、胃腸道疾病等密切相關，患者臨床檢查過程中會出現闌尾按壓疼痛現象，部分患者伴有惡心、嘔吐等臨床癥狀，實驗室常規檢查結果出現白細胞升高現象，甚至出現少數體溫持續升高患者[1]。特別強調的是，闌尾炎臨床癥狀較為復雜，患者很難分清自身疾病，尤其是老年闌尾炎患者，更是容易出現較為常見的臨床癥狀，再加上自身機體的影響，容易導致臨床誤診，致使其錯過最佳治療時間，危及生命健康[2]。在這種情況下，疾病確診前期必須詳細詢問患者病史、臨床癥狀，并進行多方面檢查，如：臨床表現、病情發展、實驗室檢查結果，若病情持續發展，將危害生命健康。目前，臨床針對急性闌尾炎患者治療方法有兩種，即手術治療和非手術治療，但由于非手術治療效果并不明顯，無法滿足患者需求，因此，將手術治療作為此類患者常用臨床治療方法，在梅澤文等[2]報告中有所提及。

常規闌尾切除術是臨床確認的常用闌尾切除手術方法，該手術方法切口較大，醫者視野范圍廣闊，方便手術順利進行，但是，該手術切口的過大會間接導致患者手術切口感染，延緩術后恢復時間，極易出現切口疤痕，影響患者美觀度。并且，該常規闌尾切除術后還易出現腸胃粘連、切口感染等嚴重并發癥，危害患者生命健康。近年來，伴隨著小切口闌尾切除術技術的發展，得到廣大患者的使用，小切口闌尾切除術具有手術切口小、時間短、創傷小、術后康復快速、術后疤痕不明顯等臨床特點[4]；該手術方法臨床費用相對較低，不會給患者造成巨大的經濟負擔，符合經濟貧困患者使用；另外，其還可減少諸多的發生，因為，術后對患者腹腔造成創傷較小，可間接減少腹腔粘連現象的發生，從而降低腸胃粘連等并發癥發生率，符合梅澤文等[5]研究。

本次研究的100例急性復雜型闌尾炎患者，小切口手術切除患者臨床好轉率和常規手術切除患者相比（96.0%vs80.0%），差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）；且小切口手術患者排氣時間、出血量、住院時間、并發癥總率（8.0%vs30.0%）等指標均優于常規組患者，差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）。說明：小切口闌尾切除術和常規手術相比，存在明顯性差異，不但能縮短患者住院時間，還可在某種程度上減少術中出血量，好轉率高達96.0%，和蘇永紅[6]成就相似。

綜上，給予成人急性復雜型闌尾炎患者小切口闌尾切除術，安全、可靠，可改善患者臨床癥狀，縮短手術及住院時間，減少并發癥，意義重大，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙軼國，印建中.應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值[J].北京大學學報（醫學版），2014，16（05）：715-719.

[2] 翟道溪.普外科急性闌尾炎手術治療臨床觀察[J].中外醫學研究，2014，28（32）：136-137.

[3] 范向東.老年急性闌尾炎48例臨床治療體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，14（02）：40.

[4] 任波.急性闌尾炎行小切口闌尾切除術的臨床效果觀察[J].大家健康（學術版），2013，22（16）：86.

[5] 梅澤文，聶時求，沈志剛.急性單純性闌尾炎和急性復雜型闌尾炎的臨床特點分析[J].中國當代醫藥，2014，16（35）：168-169.

[6] 蘇永紅.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治探析[J].現代養生，2014，22（16）：112.