胃鏡治療上消化道異物臨床體會及護理

摘要：目的：探討胃鏡治療上消化道異物臨床治療效果及護理方式。方法：選取我院2011年5月至2014年5月收治的70例行胃鏡治療上消化道異物患者，將患者隨機分觀察組和對照組，每組35例，經胃鏡治療后，對照組患者行常規護理，對照組采用胃鏡治療護理干預，治療期結束后比較兩組患者的治療結果及滿意度。結果：經治療，本研究70例患者均成功取出消化道異物， 1例患者在異物取出中胃黏膜劃傷，1例嵌頓部位黏膜損傷，所有患者未出現消化道大出血和胃穿孔。觀察組患者經過胃鏡治療護理干預后，恢復狀況較好，住院時間較短，滿意度高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：胃鏡治療上消化道異物成功率高、速度快，安全性好、并發癥少，住院時間短，值得臨床推廣；實行科學的護理措施能夠幫助患者更好康復，有利于提高患者的滿意度。

關鍵詞：胃鏡；上消化道異物；臨床護理

【中圖分類號】R714.14+6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0182-02

上消化道異物是一種比較常見的臨床急診事件，一般來說是由于誤服或誤吞一些硬物如骨頭、硬幣等等，部分患者會吞食一些危險性大的東西，如勺子、鐵絲等等。上消化道異物容易造成患者惡心、反胃、胃部疼痛，嚴重的會造成胃部黏膜劃傷甚至胃穿孔等，嚴重威脅到患者健康，因而及時將上消化道異物取出十分重要[1]。本研究選取我院近三年來的70例行胃鏡治療上消化道異物患者為對象，探討其治療效果及護理體會，現將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院2011年5月至2014年5月收治的70例行胃鏡治療上消化道異物患者中，男42例，女28例，患者年齡4-67歲之間，平均年齡40.5歲；所有患者均經過X片確診為上消化道異物；患者的異物部位包括胃部異物16例，食管異物50例，十二指腸異物4例；異物種類包括金屬、塑料、骨頭等，患者臨床表現為咽喉或腹部疼痛、惡心等，所有患者均經胃鏡治療。兩組患者在性別、年齡、異物部位和種類差異上無統計學意義。

1.2治療方法

在治療之前，對患者行禁食6h，行鋇餐、胸腹X線檢查，找出異物的具體位置，對患者行利多卡因表面麻醉?；颊呷∽髠扰P位，將胃鏡置入食管觀察異物情況，發現異物后對胃鏡進行固定，用鉗夾將異物夾出，同時充氣使胃鏡退出。對于食道黏膜損傷的患者進行觀察和治療。

1.3護理方法

對照組患者行常規護理，對照組采用胃鏡治療護理干預，具體方法如下：

1.3.1術前護理。術前采取禁食、禁水處理，詢問患者關于異物的詳細情況，準備手術器械，在術前15min左右對患者進行麻醉。做好上消化道異物患者的心理輔導工作，由于身體上的不適，患者容易產生緊張、恐懼心理，不利于治療，醫護人員要向患者講述胃鏡治療的一般原理、優勢和安全性，緩解患者的緊張心理。

1.3.2術中護理。對患者的血壓、脈搏、心率、體溫進行嚴密監視，觀察患者的不良反應，對患者進行指導，如呼吸上的指導，以配合胃鏡的治療，配合醫生的工作，在異物取出時幫助固定胃鏡，同時對于老年人和兒童進行鼓勵。

1.3.3術后護理。對于異物順利取出后沒有造成損傷的患者辦理出院手續，對于黏膜損傷患者進行觀察，給予粘膜保護劑及H1受體拮抗劑治療，讓患者進流食，對患者進行飲食方面的指導，特別是老人和兒童，提醒患者家屬要在出院后三天內讓患者進流食，保持兒童良好的習慣，不隨便將東西放入口中。

1.4統計學分析

所有數據均錄入SPSSI8.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，以p<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

經治療，本研究70例患者均成功取出消化道異物， 1例患者在異物取出中胃黏膜劃傷，1例嵌頓部位黏膜損傷，所有患者未出現消化道大出血和胃穿孔。觀察組患者經過胃鏡治療護理干預后，恢復狀況較好，住院時間較短，滿意度高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者滿意度對比見表1

3.討論

上消化道異物是一種比較常見的臨床急診事件，基本上是由于誤服或誤吞一些硬物造成的。異物進入上消化道后由于不能自行排出，會對消化道形成劃傷，因此對于上消化道異物的治療，因遵循及時的原則，一旦確診為上消化道異物，要盡快將異物取出，避免對患者造成更大的傷害[2-3]。傳統治療采取吞咽法，缺乏科學性，有可能造成患者食道劃傷，外科手術治療雖然能夠達到將異物取出的效果，但是手術創傷過大，患者恢復困難，患者的痛苦程度較大，且外科手術的治療費用過高[4]。腹腔鏡治療是一種微創手術方式，創傷小、恢復快，患者痛苦小，并發癥少，安全性好，成為目前一種主要的上消化道異物治療方式。值得注意的是，對患者行鋇餐檢查之后，要在12h之后才能進行胃鏡治療，避免鋇對胃鏡產生干擾，影響治療效果[5]。

本研究以我院近三年來收治的70例上消化道異物患者，均采取胃鏡治療的方式，異物取出后對患者分別行常規護理和系統的護理干預，從護理結果看，系統干預組的恢復狀況較好、住院時間較短，并發癥少，滿意度明顯高于常規護理組。

綜上所述，胃鏡治療上消化道異物成功率高、速度快，安全性好、并發癥少，住院時間短，值得臨床推廣；實行科學的護理措施能夠幫助患者更好康復，有利于提高患者的滿意度。

參考文獻

[1] 張龍，聶玉強，李瑜元.內鏡治療上消化道異物70例分析[J].中國內鏡雜志，2009，13（6）：648-649.

[2] 馬秉張.胃鏡處理上消化道異物65例分析[J].吉林醫學，2010，31（6）：766-776.

[3] 張莉.上消化道異物胃鏡治療體會[J].中國醫藥指南，2011，9（25）：234-235.

[4] 張美玲.胃鏡治療上消化道異物98例[J].基層醫學論壇，2009，9（22）：1444-1445.

[5] 張華娟，沙衛紅，賀冬梅.急診胃鏡治療上消化道異物的護理[J].廣東醫學，2010，31（12）：2618-2619.