牙齒敏感癥臨床治療體會

摘要：目的：探討牙齡敏感癥的臨床治療。方法：對牙敏感癥患者52例臨床治療方法進(jìn)行分析。結(jié)果：52例經(jīng)治療，治愈率46例，有效5例，總有效率98.08%。結(jié)論：有牙齒敏感癥的患者，應(yīng)積極就醫(yī)。在專業(yè)牙科醫(yī)師的處理下，多數(shù)牙齒敏感癥患者可以取得較好的療效。

關(guān)鍵詞：牙齒敏感癥；脫敏治療；

【中圖分類號】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0177-02

牙齒敏感癥又稱牙本質(zhì)過敏癥是牙齒在受到外界刺激，如溫度、化學(xué)以及機(jī)械刺激等所引起的酸軟癥狀，它不是獨立的疾病，而是各種牙體疾病的共同癥狀。牙齒敏感癥不是一種獨立的疾病，而是許多牙體疾病共有的一種癥狀。其特點是發(fā)作迅速，刺激去除疼痛立即消失。檢查時，常發(fā)現(xiàn)有使牙本質(zhì)暴露的牙體疾患，如磨損、楔狀缺損等，用探針在牙面上劃動可找到敏感點或面，多在牙本質(zhì)暴露部位、釉牙本質(zhì)界處或牙頸部[1]。選取2012年6月～2014年6月收治的牙齒敏感癥患者52例臨床治療方法分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的牙齒敏感患者52例，其中男23例，女29例，年齡25～73歲，平均43歲。其計280顆牙，均為牙齒敏感癥患牙。其中后磨牙260顆，前磨牙20顆。磨損程度：Ⅱ度54顆，Ⅲ度124顆，Ⅳ度102顆。

1.2 方法

1.2.1 麝香草酚熨熱脫敏該法適用于牙合 面?zhèn)€別的敏感區(qū) 隔濕并清潔和吹干牙面，哉出準(zhǔn)確的敏感部位。將浸濕的與敏感部位相應(yīng)大小的麝香草酚棉片或棉球，放置在過敏區(qū)。用加熱的相應(yīng)大小的充填器工作端熨燙棉片，令患者以口往外呼氣，同時由護(hù)士用強(qiáng)力吸引器配合吸去熨熱產(chǎn)生的煙霧。一個過敏區(qū)以同樣方式處理3～4次，直到探針檢查原敏感點消失。

1.2.2塑化劑脫敏該法適用于牙合 面多個過敏點 隔濕并清潔和吹干牙面，用浸有新配制的塑化劑棉球涂擦過敏區(qū)1 min?？捎猛ǚ磸?fù)2～3次，直到探針檢查過敏點痛減輕或消失。

1.2.3氟化鈉脫敏法適用于牙頸部或根面的敏感區(qū) 隔濕并清潔和吹干敏感區(qū)，用鑷子夾小棉球沾75%氟化鈉糊劑涂擦3 min，開始患牙區(qū)敏感，隨后疼痛明顯減輕。

1.2.4離子導(dǎo)入法脫敏適用于多個牙的牙合 面或牙頸部敏感癥 以直流電負(fù)極（導(dǎo)入陰離子）或正極（導(dǎo)入陽離子）作為工作電極，導(dǎo)人氟或鈣離子（電極外裹有棉布墊，浸有2%氟化鈉或15%氯化鈣水溶液，置于過敏的牙面上）。每日1次，每10次1療程，視患者的情況可做1～3個療程[2]。

1.2.5含氟牙膏刷牙、咬嚼大蒜或生核桃仁脫敏全口多個牙齒敏感癥，但又沒條件來醫(yī)院治療的患者，可用這些方法進(jìn)行家庭治療。

1.2.6激光脫敏適用于多個牙牙合 面和牙頸部的點狀過敏區(qū)的脫敏。

2 結(jié)果

52例經(jīng)治療，治愈率46例，有效5例，總有效率98.08%。

3 討論

牙齒敏感癥是指牙本質(zhì)暴露部分受溫度、化學(xué)、機(jī)械等刺激引起牙齒異常酸軟和疼痛的癥狀，是很多疾病侵及牙本質(zhì)時造成的一種癥狀，而不是一種獨立疾病。因許多患者以該癥為主訴就診，治療上也有其特色，故在此介紹。釉質(zhì)缺損，牙本質(zhì)暴露各種牙體損傷如外傷、隱裂、磨損、創(chuàng)傷牙合等伴有牙齒敏感癥，其出現(xiàn)與繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成及外界刺激有關(guān)。全身末梢神經(jīng)敏感性增高，可使原本不會引起疼痛的刺激產(chǎn)生疼痛反應(yīng)。

目前尚未明確，可能與下列因素有關(guān)：在電鏡下可見牙齒敏感區(qū)的牙本質(zhì)小管大部分呈開放狀態(tài)。認(rèn)為當(dāng)開放的牙本質(zhì)小管受到外界刺激時，通過牙本質(zhì)神經(jīng)傳導(dǎo)而感到疼痛。認(rèn)為牙本質(zhì)中存在牙本質(zhì)纖維，并聯(lián)系牙髓，釉質(zhì)磨損后，牙本質(zhì)暴露，刺激可沿牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)到牙髓而產(chǎn)生疼痛。目前被較多的學(xué)者所認(rèn)可。認(rèn)為主要是牙本質(zhì)小管口開放，外來刺激激發(fā)牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動，牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體外移或內(nèi)移，而產(chǎn)生疼痛。

主要表現(xiàn)為對冷、熱、甜、酸和機(jī)械刺激產(chǎn)生激發(fā)痛，刺激除去后，激發(fā)痛立即消失，無自發(fā)痛。若刺激除去后，這種激發(fā)痛還要持續(xù)一段時間，甚至發(fā)生自發(fā)痛，則多已引起牙髓病變，應(yīng)按牙髓炎治療原則處理[3]。癥狀嚴(yán)重者，病人刷牙、漱口、進(jìn)食均感困難。檢查時，病人多能指出患牙，并多數(shù)能查到牙本質(zhì)暴露區(qū)，用探針探查暴露區(qū)可找到過敏點，過敏點多數(shù)位于釉牙本質(zhì)交界處和釉牙骨質(zhì)交界處（牙頸部）。

化學(xué)刺激痛，對酸甜等刺激產(chǎn)生激發(fā)性一過性酸痛。去除刺激，疼痛立即消失。物理刺激痛，對冷熱刺激產(chǎn)生疼痛，并用探針在牙面上探診，可找到一個或幾個敏感區(qū)，探到敏感點時就有酸軟疼痛的感覺。移去探針，癥狀消失。一般在釉牙本質(zhì)交界和牙頸部最敏感。常伴有使牙本質(zhì)暴露的牙體疾患如磨損、楔狀缺損、外傷冠折等?；颊呖赡苡猩窠?jīng)官能癥，妊娠、月經(jīng)期、神經(jīng)衰弱、頭頸部放射治療等應(yīng)激性增高的全身表現(xiàn)。

小而深的敏感點，可調(diào)牙合 后充填治療。牙合 面敏感區(qū)的脫敏治療，可配合自行脫敏法（如咀嚼生核桃、茶葉等）。多數(shù)牙齒敏感，特別牙頸部敏感，可用激光或離子導(dǎo)入法脫敏。對息有神經(jīng)官能癥等機(jī)體應(yīng)激性增高的患者可采用耳針治療。脫敏治療無效，刺激痛明顯者可作牙髓治療。

在使用麝香草酚熨熱脫敏時，必須找出確切的過敏區(qū)并注意勿燙傷軟組織，達(dá)牙本質(zhì)中深層的敏感區(qū)，不宜行此法脫敏。患牙面脫敏治療的同時，注意檢查對牙合 牙尖或嵴，并予以調(diào)磨。對牙頸部有過敏區(qū)的患者，囑其正確刷牙方法。義齒所致的過敏區(qū)，除按上述方法處理外，應(yīng)請矯形科大夫共同商討解決（對修復(fù)體進(jìn)行磨改）。用以上各種方法脫敏時，3次治療或3個療程仍無明顯療效者，應(yīng)考慮做牙髓治療。

飲水加氟法、口服氟化物法、牙面涂氟法、潔牙劑加氟法等氟化物防齲，酶防齲，防齲涂料防齲，糖代用品防齲，化學(xué)藥物防齲等方法。勤刷牙，使用正確方法刷牙，防止牙外傷及牙齦萎縮，保持口腔衛(wèi)生是積極的防治方法。有牙齒敏感癥的患者，應(yīng)積極就醫(yī)。在專業(yè)牙科醫(yī)師的處理下，多數(shù)牙齒敏感癥患者可以取得較好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋遠(yuǎn)雄，劉魯川，賀慧霞.不同方法治療牙齒敏感癥的療效分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，20（6）：358-360.

[2] 隋淑麗，隋紅萍. 極固寧脫敏劑治療牙齒敏感癥的療效觀察[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，25（4）：220-221.

[3] 吳敏，陳志洪，蒙戈，等.充填法治療磨耗引起的牙齒敏感癥[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2001，11（2）：111-112.