腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性觀察

摘要：目的：探討腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性，為患者臨床治療提高依據(jù)。方法：對我院收治的480例腎內(nèi)科疾病患者相關(guān)資料進行分析，患者均采用中段尿標本進行病原菌檢測，采用法國生物梅里埃公司VITEK-60全自動細菌分析儀鑒定菌種，采用K-B紙片擴散法進行藥敏試驗，分析腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及其耐藥性。結(jié)果：480例尿路感染患者中共檢查出790株病菌，463例感染革蘭陰性桿菌，占58.61%，259例革蘭陽性球菌，占32.78%，233例大腸埃希菌，占29.49%；革蘭陰性桿菌對喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素等抗菌物耐藥率較高；革蘭陽性球菌對克林霉素、左氧氟沙星、紅霉素、青霉素有較高的耐藥性，真菌耐藥性相對較低。結(jié)論：腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌主要以革蘭陰性桿菌為主，應該密切觀察病原菌分布和耐藥性為患者臨床用藥提供科學指導。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科；尿路感染；病原菌分布；耐藥性

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0169-01

腎內(nèi)科疾病是臨床上常見的疾病，且多數(shù)是由于患者自身免疫功能紊亂，再加上患者營養(yǎng)狀態(tài)差，從而容易引發(fā)尿路感染[1]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，抗生素類藥物的廣泛應用和普及，從而造成病原菌種類和病菌耐藥性也發(fā)展很大改變，從而為臨床腎內(nèi)科患者治療增加了難度。為了探討腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性，為患者臨床治療提高依據(jù)。對2013年4月至2014年4月我院收治的480例腎內(nèi)科疾病患者相關(guān)資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院收治的480例腎內(nèi)科疾病患者相關(guān)資料進行分析，患者中男265例，女215例，患者年齡為（21-83）例，平均年齡為（53.4±12.6）歲，患者均符合尿路感染診斷標準，患者對檢查方案、治療措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入選患者均采取中段尿保持新鮮送檢，每份標本取25ul的尿液放置在培養(yǎng)皿中，此后采用無菌接種環(huán)進行涂抹，確認標本干燥后放在溫度為35℃環(huán)境下進行培養(yǎng)，培養(yǎng)時間控制在18-24h。培養(yǎng)完畢后對菌落形態(tài)進行觀察，并計算出細菌數(shù)。病原菌檢測以及藥物敏感試驗采用法國生物梅里埃公司VITEK=60自動細菌分析儀，藥敏試驗采用K-B紙片擴散法，具體操作步驟嚴格遵循NCCLS相關(guān)診斷表現(xiàn)，實驗中紙片以及培養(yǎng)基采用英國Oxoid公司產(chǎn)品。

1.3統(tǒng)計學處理方法

相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS16進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，并采用n表示，計量資料采用（均數(shù)±方差）等表示，并進行t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究中，480例尿路感染患者中共檢查出790株病菌，463例感染革蘭陰性桿菌，占58.61%，259例革蘭陽性球菌，占32.78%，233例大腸埃希菌，占29.49%，見表1。

本次研究中，革蘭陰性桿菌對喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素等抗菌物耐藥率較高；革蘭陽性球菌對克林霉素、左氧氟沙星、紅霉素、青霉素有較高的耐藥性，真菌耐藥性相對較低。

3.討論

腎內(nèi)科疾病是臨床上常見的疾病，患者發(fā)病后免疫能力相對較低，且多數(shù)患者需要臥床治療，部分患者需要留置尿袋，從而造成患者尿路感染可能性較大。患者一旦發(fā)生感染不但會延長患者的治療周期，而且對患者健康也會產(chǎn)生很大的影響，不利于患者身體恢復。隨著我國醫(yī)療方式的改變，人們對于抗菌藥物的使用也越來越多，使得腎內(nèi)科患者尿路感染病菌耐藥性較高，從而影響患者治療效果[2]。為了提高腎內(nèi)科患者尿路感染治療效果，醫(yī)院應該采取積極有的方法進行治療，具體如下：（1）加強患者基礎治療。腎內(nèi)科患者應該根據(jù)患者不同種類的疾病進行分類診療，避免發(fā)生交叉感染；患者住院期間病房要定期開窗通風，并保持空氣流通，醫(yī)師每天對病房進行清潔消毒，避免細菌聚集繁殖，最大消毒避免細菌傳播。（2）加強治療管理[3-6]。患者治療過程中應該加強治療儀器的管理，對于吸痰管、霧化器等必須做到一次性使用；對于患者使用的用品要加強衛(wèi)生管理，定期清潔消毒；對于體質(zhì)較差的患者應該加強抗菌藥物的治療管理，且患者治療過程中要做好病原學檢查和藥物試驗，降低病菌感染發(fā)生率。（3）加強宣傳教育。患者治療過程中要做好醫(yī)師專業(yè)知識宣傳教育，避免增加患者醫(yī)院感染可能，操作前要洗手、消毒；同時醫(yī)師加強患者宣傳教育，讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣和良好的生活狀態(tài)，提高臨床治療效果。

綜上所述，腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌主要以革蘭陰性桿菌為主，且對多種類抗菌藥物均有一定的耐藥性，臨床上應該密切觀察病原菌分布和耐藥性，為患者臨床用藥提供科學指導。

參考文獻

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