胎膜早破患者的健康宣教及護(hù)理研究

摘要：目的：探討胎膜早破患者的健康宣教以及護(hù)理方法。方法：選取我院2013年5月～2014年4月產(chǎn)科門(mén)診收治的胎膜早破患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，觀察組患者給予產(chǎn)前健康宣教護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的自然分娩率以及Zung總分值。結(jié)果：觀察組患者的自然分娩率為94%，對(duì)照組為80%，兩組患者差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的Zung總分值為34.1±1.3，對(duì)照組為45.2±1.7，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：對(duì)胎膜早破患者實(shí)行健康宣教，并將孕期保健以及相關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行宣教，可在很大程度上降低出現(xiàn)剖宮產(chǎn)以及母嬰并發(fā)癥的機(jī)率，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：胎膜早破；健康宣教；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0168-01

胎膜早破的發(fā)生率占我國(guó)總分娩的3%～16%左右，其該病主要是由于患者在臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜自然破裂而引發(fā)的，通常胎膜早破會(huì)造成早產(chǎn)以及圍產(chǎn)兒死亡，且出現(xiàn)宮內(nèi)及產(chǎn)后感染的機(jī)率較高，如不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的機(jī)率增大。本研究對(duì)胎膜早破患者給予產(chǎn)前健康宣教等護(hù)理，且對(duì)焦慮以及憂郁的心理進(jìn)行緩解，其取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年4月門(mén)診收治的100例胎膜早破患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)婦產(chǎn)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。年齡均在（23～35）歲左右，平均年齡為（28.6±5.3）歲，本研究均通過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)以及患者本人的同意，同時(shí)所有患者均伴有憂郁以及焦慮的心理，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，兩組患者的年齡等一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者給予產(chǎn)前健康宣教護(hù)理，其具體護(hù)理內(nèi)容包括：a常規(guī)護(hù)理：將院內(nèi)環(huán)境以及病情告知給患者，讓其臥床休息以及將臀部抬高以減少羊水的流出與防止臍帶的脫垂，引導(dǎo)患者自行對(duì)胎動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)密切觀察患者的宮縮情況及羊水的量與顏色。輔助護(hù)理：調(diào)動(dòng)社會(huì)的力量來(lái)對(duì)患者予以支持，讓患者有效的與家人進(jìn)行溝通，并且將一些保胎的藥物介紹給予患者，讓患者煩悶以及緊張的情緒能夠舒緩。同時(shí)應(yīng)用碘伏對(duì)患者會(huì)陰進(jìn)行消毒，每天進(jìn)行2次消毒會(huì)陰墊的更換，避免過(guò)多的對(duì)陰道與肛門(mén)檢查。B特殊護(hù)理：根據(jù)患者的情緒變化以及心理因素，制定不同的個(gè)體化心理輔導(dǎo)，并讓患者家人配合，以消除其緊張的不良心理，同時(shí)鼓勵(lì)患者通過(guò)看電視、與人溝通以及聽(tīng)音樂(lè)等使得能夠?qū)⒆⒁饬D(zhuǎn)移，從而對(duì)抑郁以及焦慮的情緒進(jìn)行緩解。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的分娩方式；觀察兩組患者護(hù)理后的Zung總分值（憂郁以及焦慮的評(píng)定）；

1.5療效評(píng)價(jià)[1]

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以Zung氏SAS以及SDS的評(píng)定為主。無(wú)憂郁及焦慮：患者護(hù)理后Zung總分值在50分以下；輕度抑郁及焦慮：患者護(hù)理后Zung總分值為51分～59之間；中度憂郁及焦慮：患者護(hù)理后總分值為60～70分之間；重度憂郁及焦慮：患者護(hù)理后總分值在70分以上。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者分娩方式

觀察組患者自然分娩率為94%，對(duì)照組患者為80%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表一：

2.2兩組患者Zung總分值

觀察組患者護(hù)理后的Zung總分值為34.1±1.3，對(duì)照組患者為45.2±1.7，觀察組明顯低于對(duì)照組（t=36.6754、P=0.0000），兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

引發(fā)胎膜早破的主要因素包括胎位不正、羊水過(guò)多、感染、多胎妊娠以及創(chuàng)傷等，該病患者較為特殊，由于患者對(duì)胎兒的擔(dān)心、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不熟悉、以及身體引起的不適等導(dǎo)致了心理壓力過(guò)大，出現(xiàn)憂郁及焦慮的不良情緒。通常情況下，針對(duì)該病治療主要是通過(guò)對(duì)患者孕周以及破膜時(shí)間的延長(zhǎng)，從而提升胎兒的生存機(jī)率，但該方法會(huì)在一定程度上造成母兒感染。有關(guān)研究表明，針對(duì)28～35周之間的患者應(yīng)給予保守治療，讓其臥床休息，將陰道以及肛門(mén)的檢查減少，給予抗菌藥物，并定期對(duì)患者的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、體溫以及陰道分泌物進(jìn)行檢查，同時(shí)適當(dāng)?shù)慕o予宮縮抑制劑，使得孕周延長(zhǎng)。據(jù)相關(guān)研究表明，給予未足月的患者促胎肺成熟治療其療效較好，如患者孕齡超過(guò)35周，破膜超過(guò)一天未臨產(chǎn)以及破膜在12小時(shí)之前有感染跡象，則需及時(shí)對(duì)妊娠進(jìn)行終止，并選擇合理且科學(xué)的分娩方式[2]。本研究認(rèn)為患者臥床休息對(duì)治療極其重要，由于患者較為特殊，需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，因此則造成患者排尿困難、身體不適等，而在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，則需要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使得緊張、煩悶等不良情緒得以舒緩，同時(shí)將便于排尿的環(huán)境建立起來(lái)，可通過(guò)誘導(dǎo)排尿的方式來(lái)解決患者排尿困難。若因長(zhǎng)時(shí)間臥床，一些患者會(huì)有身體不適的感覺(jué)，可及時(shí)的調(diào)整患者的睡姿，并將安靜且舒適的環(huán)境建立起來(lái)。據(jù)相關(guān)研究表明，初產(chǎn)婦對(duì)臥床的接受程度更好，同時(shí)學(xué)歷高的患者的依從性較好 ，主要原因是由于初產(chǎn)婦無(wú)任何生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，因此極其信任與接受護(hù)理人員的叮囑與引導(dǎo)，而有過(guò)生產(chǎn)經(jīng)歷的患者對(duì)胎膜早破具有一成程度的了解，對(duì)該病并不重視，同時(shí)一部分患者由于年齡較大、學(xué)歷低下，對(duì)護(hù)理人員的叮囑較為輕視，因此護(hù)理人員必須對(duì)該類病人加強(qiáng)胎膜早破的宣教[3]。

本研究結(jié)果，觀察組自然分娩的機(jī)率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的Zung總分值也低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著。由此可見(jiàn)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，可在很大程度上降低憂郁以及焦慮的程度，從而降低并發(fā)癥的機(jī)率，促使患者母子健康，因此值得臨床治療推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志敏.臨床護(hù)理路徑對(duì)晚期胎膜早破產(chǎn)婦圍術(shù)期的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，（1）：95-96.

[2] 鐘苑香.晚期胎膜早破產(chǎn)婦臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：123-124.

[3] 農(nóng)桂玉.胎膜早破臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（2）：254-255.