關于心胸外科手術感染危險因素分析和對策

摘要：目的：本文主要研究關于心胸外科發生手術感染的危險因素，并提出針對性的對策，便于臨床有效預防感染 方法：選取我院2011年1月至2013年1月接收的250例實施心胸外科手術的患者為研究對象， 對患者的相關指標開展回顧性分析，以患者是否發生術后感染為依據劃分為研究組和對照組，其中研究組有患者30例，均發生術后感染；對照組有患者220例，未發生感染，對兩組患者開展多因素分析 結果：我院心胸外科250例手術患者有30例發生感染，感染率12.0%； 通過對兩組患者進行單因素分析，顯示和手術感染的發生關系密切的有糖尿病史?輸血和抗菌藥物使用情況等，兩組患者差異具有統計意義（ P<0. 0 5） ；經過多因素分析，顯示手術時間? 糖尿病史和抗菌藥物使用是手術感染獨立高危因素（ P<0. 0 5） 結論：分析心胸外科發生術后感染的危險因素，指導在臨床上，針對糖尿病患者需要采取積極的降糖措施，減少手術時間，嚴格抗菌藥物使用，降低感染概率?

關鍵詞：心胸外科；手術；感染；危險因素；多因素分析

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0163-01

心胸外科術后往往因為不同原因導致手術部位發生感染，有資料顯示，心胸外科發生術后感染的比例在10%以上，不僅影響到患者的術后康復，而且大大增加了患者發生并發癥的幾率，給患者及其家庭帶來較大的壓力和負擔[ 1]?本文就心胸外科發生手術感染的危險因素進行分析，并提出針對性的對策，便于臨床有效預防感染?

1 資料和方法

1. 1臨床資料

選取我院2011年1月至2013年1月接收的250例實施心胸外科手術的患者為研究對象， 對患者的相關指標開展回顧性分析，其中有男性患者156例，有女性患者94例，患者年齡在1 8歲值75歲之間，平均年齡（37.5±9.2）歲， 其中手術原因有63例外傷，有67例食管性疾病，54例肺部疾病，其他患者有66例?患者入選前全部排除肝腎功能不全和惡性腫瘤以及急性感染等，并簽署同意書?以患者是否發生術后感染為依據劃分為研究組和對照組，其中研究組有患者30例，均發生術后感染；對照組有患者220例，未發生感染，并對兩組患者開展多因素分析。

1. 2 研究方法

所有患者入院后，都接受統一調查表開展信息的采集，詳細記錄患者的基本信息，特別是相關病史情況?重點記錄冠心病等危險因素和相關的病史情況，調查表統一制定，調查內容主要有患者的性別和年齡，手術的時間和高血壓、糖尿病病史，生活習慣及嗜好，輸血情況和抗菌藥物使用情況等。對研究組和對照組患者的調查表進行分析，通過多因素回歸分析方法分析感染危險因素。

1. 3 統計分析方法

利用SPSS17.0統計學軟件包對實驗數據進行處理?經檢驗計量資料為正態分布，數據采用（均數±標準差）來表示， 用t進行檢驗； 百分數表示計數資料， 用χ2檢驗組間比較?P<0. 0 5表示差異有統計學意義?

2 結果

我院心胸外科250例手術患者有30例發生感染，感染率12.0%； 其中有男性患者19例，有女性患者11例，患者年齡在19歲至70歲之間，平均年齡為（36. 9±6.8）歲；有220例未感染患者， 有男性132例，有女性88例， 年齡在18歲值75歲之間，平均年齡（ 37.6±7.8） 歲?兩組差異無統計意義， 具有可比性?通過對兩組患者進行單因素分析，顯示和手術感染的發生關系密切的有糖尿病史?輸血和抗菌藥物使用情況等，兩組患者差異具有統計意義（ P<0. 0 5） ； 另外，研究組患者的手術時間平均為（ 2. 2±1.1） h，而對照組時間平均為（1.3±0.5） h， 差異具有統計意義（ P<0. 0 5） ； 經過多因素分析，顯示手術時間? 糖尿病史和抗菌藥物使用是手術感染獨立高危因素（ P<0. 0 5）?

3 討論

心胸外科疾病臨床上較為常見，比如肺癌? 胸腺瘤? 心肌梗死? 食管裂孔疝?心包積液等?有資料顯示， 心胸外科手術發生手術部位感染幾率高達18. 8%， 特別是老年患者發生率更高，極大的影響患者康復?本研究探討手術感染相關因素， 通過單因素分析，發現手術時間和糖尿病史以及輸血?使用抗菌藥物等與手術感染關系密切?因此， 鑒于分析得知的心胸外科發生術后感染的危險因素，指導在臨床工作上，針對糖尿病患者需要采取積極的降糖措施，減少手術時間，嚴格抗菌藥物使用，進而達到降低感染概率的目的?

參考文獻

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