子宮肌瘤剔除術(shù)56例臨床觀察

摘要：目的：探討經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果。方法：抽取2013年8月-2014年8月于我院就診的子宮肌瘤患者共56例，將患者平均分為兩組，觀察組（n=28）患者采用陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)照組（n=28）患者采用腹腔子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察兩組患者的治療效果及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：56例患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后體溫、排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者子宮肌瘤剔除數(shù)目為（5.9±2.3），高于對(duì)照組的（3.1±1.1）；觀察組患者的肌瘤殘留例數(shù)與復(fù)發(fā)例數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道剔除子宮肌瘤效果更佳，手術(shù)創(chuàng)傷小，復(fù)發(fā)率小，值得在臨床醫(yī)生大力推廣。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤剔除術(shù)；陰道；腹腔；療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0160-02

子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)改變，腹部腫塊，不孕，繼發(fā)性貧血、低血糖癥等等[1]。子宮肌瘤的大小不一樣，采用的手術(shù)方式也不盡相同，子宮肌瘤小于5cm的一般采用藥物治療，大于5cm的一般采用手術(shù)治療，根據(jù)自身情況采取適合自己的治療方式有針對(duì)性地進(jìn)行治療。本次研究的主要目的是探討經(jīng)陰道進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)的治療效果。選取2013年8月-2014年8月于我院就診的子宮肌瘤患者，總計(jì)56例，作為本次研究對(duì)象，其具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月-2014年8月在我院接受治療的子宮肌瘤患者56例作為研究對(duì)象，選取對(duì)象均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為觀察組（n=28）和對(duì)照組（n=28），觀察組（n=28）中患者1平均年齡（36.8±11.3）歲；對(duì)照組（n=28）中患者平均年齡（35.8±12.7）歲。手術(shù)適合條件：兩組患者子宮體積≤妊娠16周大小；子宮肌瘤直徑<10cm；子宮活動(dòng)度較好；陰道較松弛；子宮體肌壁間或漿膜下肌瘤；要求保留子宮；附件無病變等。兩組研究對(duì)象在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細(xì)告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 治療方案

觀察組：采用陰道剔除術(shù)。手術(shù)前了解患者的基本癥狀，檢查患者有無手術(shù)禁忌，利用常規(guī)方法將陰道清洗3天，保證陰道無炎癥；采用硬膜外或硬外+腰麻，膀胱截石位，常規(guī)會(huì)陰、陰道消毒，根據(jù)腫瘤所在部位選擇合適切口。如位于子宮前壁，就在宮頸前方膀胱橫溝上切口；如位于子宮后壁，就在陰道后穹隆切口；如為多發(fā)性子宮肌瘤，根據(jù)較大的肌瘤位置選擇切口；黏膜下肌瘤，可以打開陰道前穹窿，縱行剪開陰道前壁，探查肌瘤蒂部；肌瘤難翻出陰道，就邊剝離邊將肌瘤從陰道中取出。術(shù)后，在腹腔內(nèi)留置引流管，給予抗生素預(yù)防術(shù)后感染[3]。

對(duì)照組：采用腹腔子宮肌瘤剔除術(shù)。進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期處理；常規(guī)置舉宮器，氣腹穿刺成功以后，腹部作三孔穿刺，如腫瘤過大，還可選擇四孔法，創(chuàng)面出血后用雙極電凝止血，瘤腔縫合，保持子宮表面光滑度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取（ ）表示，組間率對(duì)比采取T檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)參考指標(biāo)比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，兩組患者的手術(shù)均成功，兩組患者在手術(shù)花費(fèi)時(shí)間及術(shù)中出血量方面無明顯差異（P>0.05），但在剔除肌瘤數(shù)量上，觀察組患者肌瘤剔除數(shù)量為（5.9±2.3），明顯高于對(duì)照組的（3.1±1.1），比較具有差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者術(shù)后情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，兩組患者術(shù)后體溫、排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間方面均無顯著性差異（P>0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者術(shù)后隨訪情況

3 討論

子宮肌瘤是女性常見的一種疾病，隨著環(huán)境及飲食習(xí)慣的變化，該病越來越趨向年輕化，受到越來越多臨床工作者的高度重視。子宮肌瘤癥狀的輕重取決于肌瘤的部位、大小、數(shù)目，有的肌瘤小、生長(zhǎng)較為緩慢，無任何明顯癥狀，因此終生不會(huì)被發(fā)現(xiàn)[4]。除此之外，很多患者情況較為嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)如下癥狀：①子宮出血，月經(jīng)期延長(zhǎng)且月經(jīng)量多，周期縮短，不規(guī)則出血；②腹部出現(xiàn)明顯腫塊；③下腹部或腰骶部墜脹不適；④白帶增多，一旦感染出有大量膿性白帶，出血時(shí)有血性白帶，會(huì)出現(xiàn)惡臭，且有陰道排液；⑤習(xí)慣性流產(chǎn)，不孕不育等等[5-6]。

上述實(shí)驗(yàn)對(duì)比得知，56例患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后體溫、排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均無明顯差異觀察組；觀察組患者子宮肌瘤剔除數(shù)目為（5.9±2.3），明顯高于對(duì)照組的（3.1±1.1）；觀察組患者的肌瘤殘留例數(shù)與復(fù)發(fā)例數(shù)分別為0，對(duì)照組患者的肌瘤殘留例數(shù)與復(fù)發(fā)例數(shù)分別為1例，觀察組患者的肌瘤殘留例數(shù)與復(fù)發(fā)例數(shù)明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)陰道進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)效果顯著，復(fù)發(fā)率小，值得臨床醫(yī)學(xué)大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧小鳳，楊冬梅.腹腔鏡下大徑線子宮肌瘤剔除術(shù)37例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，11（4）：448-450.

[2] 郭曉光，韓傳寶，錢燕寧等.佩爾地平對(duì)垂體后葉素誘發(fā)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者心血管反應(yīng)的效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（5）：432-434.

[3] 李正芬，彭冬先，郭遂群等.經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（16）：2085-2086.

[4] 朱耀魁，王曉玉，謝杏美等.子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)式變化及相關(guān)因素探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（7）：500-503.

[5] 段趙寧，唐良萏，牟曉玲等.子宮肌瘤中成肌纖維細(xì)胞原代培養(yǎng)鑒定及意義[J].激光雜志，2013，12（5）：97-98.

[6] 李巖，翟淑娜，姜騰軒等.體力活動(dòng)水平與子宮肌瘤發(fā)生關(guān)系的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（25）：2905-2908.