手術治療復發性卵巢癌的臨床效果研究

摘要：目的：研究手術治療復發性卵巢癌的臨床效果。方法：選取我院2008年4月——2009年4月間收治的復發性卵巢癌患者52例，分為兩組。對照組選擇藥物治療，觀察組選擇手術治療，比較兩組患者治療效果。結果：經過治療，觀察組總有效率82.14%，對照組總有效率50.00%；觀察組3年生存率（60.71%）與5年生存率（50.00%）與對照組（37.50%）、（12.50%）比較相對較高，兩組患者臨床療效差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：復發性卵巢癌應用手術治療能夠有效挽救患者生命，改善遠期生存質量，效果良好，值得推廣。

關鍵詞：手術；藥物；復發性卵巢癌；臨床效果

【中圖分類號】R737.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0156-02

據報道，卵巢癌發病率在女性生殖系統腫瘤中居第三位，死亡率居首位，導致卵巢癌患者生存率低的關鍵因素在于易復發。隨著免疫治療與化療藥物的進展，卵巢癌生存率由30%增至50%，但是仍有20%的患者復發，尤其是晚期患者的復發率能夠高達70%，直接威脅女性生存安全與生命質量[1]。我院對2008年4月——2009年4月間收治的52例復發性卵巢癌患者分別給予藥物治療與手術治療，效果明顯，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2008年4月——2009年4月間收治的復發性卵巢癌患者52例，分為兩組。觀察組28例，年齡構成：31～52歲，均齡（38.54±2.77）歲；對照組24例，年齡構成：28～56歲，均齡（37.18±2.53）歲。臨床分期：11例Ⅱa期，16例Ⅱc期，20例Ⅲa期，5例Ⅲb期。經CT檢查與B超檢查提示，24例發生遠處轉移，其中9例肺轉移，5例脾轉移，6例肝轉移，4例胸腔轉移。復發間隔：25例間隔1年，17例2年，10例3年及以上。兩組患者臨床分期、病情程度、年齡范圍等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 根據不同的復發類型與患者情況，選擇合理的手術方式。針對首次治療距離復發時間1年以上者，給予二次卵巢惡性腫瘤細胞縮減術（CRS）。其中3例行膀胱部分切除，5例腸切除，3例脾切除。針對首次治療未采取淋巴清掃的患者，實施腹膜后淋巴結清掃術。術后應用藥物化療，主要包括去全身化療與腹腔化療，鉑類與紫杉醇為主要藥物。對照組選擇卡鉑與紫杉醇治療，方法如下。150mg/m2的紫杉醇加入500ml生理鹽水中，實施靜脈滴注；AUC=5的卡鉑加入500ml濃度為5%的葡糖糖溶液中靜脈滴注，1個周期28d。兩組治療前后均給予B超、胸片、CA125檢查，密切觀察兩組患者的心電圖、血常規與肝腎功能變化[2]。

1.3 療效標準 CR：患者的腫瘤病灶全部消失；PR：病灶垂直徑與橫徑乘積減少>50%，未見新的病灶；NC：病灶兩徑乘積減少不足50%，未見新的病灶；PD：有新的病灶出現。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療，觀察組CR14例（50.00%），PR9 例（32.14%），NC4例（14.29%）， PD1例（3.57%），總有效率82.14%；對照組CR7例（29.17%），PR5 例（20.83%），NC8例（33.33%）， PD4例（16.67%），總有效率50.00%，兩組患者臨床療效差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 生存率

觀察組1年、3年、5年生存率分別為85.87%（24/28）、60.71%（17/28）、50.00%（14/28），對照組1年、3年、5年生存率分別為83.33%（20/24）、37.50%（9/24）、12.50%（3/24），觀察組1年生存率無明顯差異，但3年生存率與5年生存率明顯高于對照組，兩組3年生存率與5年生存率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，針對復發性卵巢癌臨床中通常給予姑息療法，即完全治愈可能性雖然雖然小，但是可以通過運用有效的治療方案延長生存期，提高女性生存質量。臨床中對于卵巢惡性腫瘤細胞縮減術的臨床價值尚存爭議，焦點在于手術指征的正確選擇，一般認為：首次治療得到良好的化療效果；首次治療與復發時間間隔1年；復發病灶存在切除可能；患者狀態評分良好；患者身體可以耐受手術為手術治療指征。的報道提出，復發性卵巢癌患者應用手術治療能夠延長生存期，提高患者5年生存率[3]。因此，嚴格手術指征，全面評估患者病情對確保臨床療效尤為重要。此外，影響生存率的重要因素之一在于化療敏感性，對于首次治療時間距離復發時間超過1年，而且能夠耐受鉑類藥物的患者而言，可再次應用鉑類與紫杉醇治療。本研究中，應用手術治療的觀察組CR14例（50.00%），PR9 例（32.14%），總有效率82.14%；對照組CR7例（29.17%），PR5 例（20.83%），總有效率50.00%，觀察組總有效率顯著高于應用藥物治療的對照組，兩組臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）。提示復發性卵巢癌應用手術治療效果優于藥物治療，有利于患者生存率與生活質量的提高，與韓雪玲[4]報道一致。而且，觀察組1年、3年、5年生存率分別為85.87%（24/28）、60.71%（17/28）、50.00%（14/28），對照組1年、3年、5年生存率分別為83.33%（20/24）、37.50%（9/24）、12.50%（3/24），兩組患者3年與5年生存率差異有統計學意義（P<0.05）。說明手術治療能夠有效改善臨床癥狀，延長患者存活期，為實施化療提供有利條件，便于化療藥物的正確選擇。綜上所述，復發性卵巢癌應用手術治療能夠有效挽救患者生命，改善遠期生存質量，效果良好，值得推廣。

參考文獻

[1] 柴鷗.多柔比星脂質體聯合卡鉑治療鉑類敏感型復發性卵巢癌的臨床分析[D].吉林大學， 2012，27（08）：01-23.

[2] 谷文飛.復發性卵巢癌不同治療方案的病例分析[D].寧夏醫科大學， 2010，22（13）：01-16.

[3] 孫罡.吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期復發性卵巢癌的臨床療效[J]. 中國醫藥指南，2013，24（07）：239-240.

[4] 韓雪玲.二次腫瘤細胞減滅術在復發性上皮性卵巢癌中的作用[D].天津醫科大學， 2012，11（02）：1-14.