溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討

摘要：目的：討論溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選取我院2012年6月-2014年6月間55例體檢患者，對(duì)其血液樣本進(jìn)行檢測，并對(duì)其溶血前后的生化指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：溶血前總膽紅素水平、直接膽紅素水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平、尿酸水平與溶血后比較存在明顯差異，P<0.05；溶血前肌酐水平、尿素氮水平以及血糖水平與溶血后比較則無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：溶血后標(biāo)本中的有效物質(zhì)會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而影響生化檢查結(jié)果。

關(guān)鍵詞：溶血；生化檢查；結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0144-02

生化檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中常用的檢測手段，生化檢驗(yàn)過程中也會(huì)存在各種各樣的干擾因素，其中最常見的就是溶血，溶血不僅會(huì)對(duì)血液中的紅細(xì)胞造成破壞，同時(shí)還會(huì)干擾白細(xì)胞、血小板，進(jìn)而對(duì)生化檢測指標(biāo)進(jìn)行影響。為進(jìn)一步了解溶血對(duì)生化檢測結(jié)果的影響，我院在2012年6月-2014年6月間對(duì)此項(xiàng)目進(jìn)行研究調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月-2014年6月間55例體檢患者，所有患者均為健康人群，血液樣本均在空腹時(shí)段抽取。男性患者27例，女性患者28例，患者平均年齡為37±11.6歲，所有患者均同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

將所有患者的血樣標(biāo)本分別放置于兩個(gè)試管中，標(biāo)記為A、B，試管A中的血液可采用木棒進(jìn)行攪拌，而后對(duì)其顏色進(jìn)行判斷，并進(jìn)行血紅蛋白測試。B試管中的血液進(jìn)行常規(guī)處理，兩者均進(jìn)行離心沉淀，提取血清。檢測生化指標(biāo)，包括總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、血糖等。

1.3效果觀察

對(duì)兩組試管中樣本檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，包括總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、血糖、肌酐等指標(biāo)，并將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)均采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用 ±S表示，資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)55例患者溶血前后的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)后整理出以下結(jié)果：溶血前總膽紅素水平、直接膽紅素水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平、尿酸水平與溶血后比較存在明顯差異，P<0.05；溶血前肌酐水平、尿素氮水平以及血糖水平與溶血后比較則無明顯差異，P>0.05（詳見下表1）。

3.討論

生化檢查的結(jié)果在臨床中能夠?qū)颊呒膊〕潭冗M(jìn)行客觀提示，因此生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)疾病的診斷以及治療方案選擇有著非常重要的意義[1]。生化檢驗(yàn)的樣本為血液，但血液在采集、運(yùn)送、儲(chǔ)存的過程中很容易受到外因干擾，導(dǎo)致其中成分被破壞，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。溶血反應(yīng)是生化檢驗(yàn)中影響力最強(qiáng)的因素之一[2]。血液樣本一旦發(fā)生溶血，其中的紅細(xì)胞便會(huì)被破壞，而紅細(xì)胞中的物質(zhì)則會(huì)進(jìn)入到血清中，進(jìn)而對(duì)血液生化檢測造成影響。紅細(xì)胞中血紅蛋白、鉀離子等物質(zhì)能夠參與細(xì)胞的代謝，一旦紅細(xì)胞被破壞，鉀離子、血紅蛋白物質(zhì)被釋放，則會(huì)導(dǎo)致血清中的鉀離子含量增高[3]。此外，紅細(xì)胞中的部分物質(zhì)還會(huì)與血清中的物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而降低血清中原有物質(zhì)的含量。例如抑制葡萄糖氧化酶，其能夠與酸性磷酸酶進(jìn)行活化反應(yīng)，且此種負(fù)向作用能夠?qū)⒄蜃饔玫窒６逯胁糠治镔|(zhì)受到正向作用的影響較大，部分物質(zhì)受到負(fù)向作用的影響較大，若此兩種作用相互抵消必然會(huì)對(duì)檢測結(jié)果造成影響[4]。

在我院的調(diào)查結(jié)果中可以看出，溶血前總膽紅素水平、直接膽紅素水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平、尿酸水平與溶血后比較存在明顯差異，P<0.05；溶血前肌酐水平、尿素氮水平以及血糖水平與溶血后比較則無明顯差異，P>0.05。上述結(jié)果表明溶血反應(yīng)會(huì)對(duì)生化檢測結(jié)果造成影響。我們認(rèn)為，在日常工作中出現(xiàn)溶血情況的主要原因有以下幾點(diǎn)：（1）采集標(biāo)本的注射器與針頭密合性較差，進(jìn)而導(dǎo)致空氣進(jìn)入血液中；（2）標(biāo)本在運(yùn)送或存儲(chǔ)過程中保存不當(dāng)，出現(xiàn)了振蕩行為；（3）標(biāo)本采集的過程中由于采集部位選擇不準(zhǔn)確，穿刺不順致過度擠壓或血管血腫，進(jìn)而引發(fā)溶血；（4）檢驗(yàn)試劑或采集標(biāo)本的耗材質(zhì)量較差導(dǎo)致溶血；因此在臨床中要對(duì)上述情況引起高度重視，避免溶血情況發(fā)生。此外，若在臨床中發(fā)生溶血情況要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救，溶血較輕的標(biāo)本可予以校正，若溶血情況嚴(yán)重則要重新采集樣本進(jìn)行測試[5]。

總的來說，溶血會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成嚴(yán)重影響，因此在臨床操作中要著重注意標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、存儲(chǔ)過程，并要選擇合格的儀器試劑進(jìn)行檢測，降低溶血發(fā)生率，為臨床診斷和治療提供可依靠數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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