淺析腰椎間盤突出癥中西醫結合治療及護理對策

摘要：目的：淺析腰椎間盤突出癥中西醫結合治療及護理對策。方法：選取我院2012年10月～2013年10月收治的腰椎間盤突出癥患者46例，將其作為研究對象，均給予其中西醫結合治療，同時輔以臨床護理，分析治療及護理后的效果。結果：治療及護理后，臨床治愈13例（28.26%）、顯效18例（39.13%）、有效12例（26.09%）、無效3例（6.52%），臨床總有效率為93.48%。結論：中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的基礎上加強對其的護理，能夠有效改善患者生活的質量，具有較高臨床應用價值。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；中西醫結合治療；護理

【中圖分類號】R274.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0135-02

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變形、髓核組織刺激或是馬尾神經根受壓迫等所致的臨床綜合征，祖國醫學認為，該病屬“腰痛”的范疇，多因外邪侵襲或腎虛引發脈絡絀急、氣血失調及腰府失養[1-2]。當前，對于該病的治療主要是以中西醫結合為主；同時，輔以相應的臨床護理，能夠進一步提升治療的療效，改善患者生活的質量。本文主要分析腰椎間盤突出癥中西醫結合治療及護理對策，并作如下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2012年10月～2013年10月期間收治的腰椎間盤突出癥患者中抽取46例作為研究對象，其中，男性患者24例、女性患者22例；最小年齡為27歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（43±2.43）歲；均給予其中西醫結合治療，在此基礎上，聯合臨床護理。

1.2治療方法

本次所選患者均經CT及MRI檢查進行確診，同時，根據診斷結果給予患者西醫治療，如：消炎止痛、脫水消腫等藥物，在此基礎上聯合中醫施治，具體治療如下：

1.2.1腰椎牽引治療

于患者餐后1h行腰椎牽引治療，選擇多功能程控牽引床，取患者仰臥位，解除身上的硬物，用牽引帶固定患者胸廓及骨盆后行雙向的對抗牽引，控制牽引的重量及時間，一日一次，連續治療10日為一個療程。

1.2.2中藥熏洗治療

中藥熏洗的藥方為：香附、生姜各15g，五加皮3g，當歸2.5g，公丁香、甘草、透骨草、地骨皮、白芷等各2g，紅花1g；將其裝入布袋中放置在電動恒溫熏蒸床上，加入適量清水后浸泡30min，接通電源煮沸后，讓牽引結束的患者平臥在熏蒸床上進行熏洗治療。

1.2.3手法推拿治療

取患者俯臥位，主治醫師立于患者的右側，并用右手的手掌跟反復揉、推腰部，一次6min；采用彈撥法對患者腰背兩側進行彈撥，從而緩解或消除患者肌肉的酸脹。

1.2.4中藥內服治療：白芍40g，續斷30g，川芎、炙甘草、當歸、枳殼各15g，山茱萸、獨活各12g，玄胡、木香、田七各9g，蜈蚣3條，用水煎服，一日一劑，分早、晚兩次服用。

1.2.5穴位注射：找到腰椎壓痛點后選擇腰部夾脊穴和下肢坐骨神經痛區域的承山穴、陽陵泉穴、環跳穴等，消毒后垂直針法進針，回抽無血后，對每個穴位注射0.5mg維生素B12、5mg醋酸曲安奈德注射液及2mL利多卡因注射液，創可貼敷貼針眼；同時，輔以穴位按摩，加快藥物的擴散及吸收。

1.3護理方法

1.3.1牽引護理

患者在進行牽引治療前，護理人員應首先向患者講解牽引的方法、目的及其應注意的事項等，增加患者對牽引治療的認識程度，進而積極配合治療及護理。牽引時，應詢問患者有無不適，牽引帶松緊程度等，確保牽引力及反牽引力的平衡，達到牽引治療的效果。

1.3.2心理護理

腰椎間盤突出癥的病程較長，極易反復發作，且疼痛癥狀明顯，大多數患者均存在焦慮、痛苦、害怕等負面心理情緒。此時，護理人員應向患者講解疾病的相關知識，并告知患者堅持治療的重要性；同時，護理人員還應加強與患者的交流和溝通，適時給予患者安慰和疏導，進而消除患者負面心理情緒，提升治療及護理的積極性。

1.3.3體位護理

給予早期腰椎間盤突出癥患者臥床休息，對于接觸體重對患者腰椎間盤壓力具有重要作用，但在臥床休息時，護理人員應告知患者盡量選擇硬床，且取仰臥膝位，且用軟墊將膝部墊高10至30cm。

1.3.4手法推拿護理

在進行手法推拿治療時，護理人員應做好患者的保暖工作，防止治療時患者腰腿部受涼而加重病情；此外，還應定期詢問患者推拿的輕重程度，以免增加患者腰椎間盤突出部的壓力。

1.3.5功能鍛煉

待患者疼痛緩解后，護理人員還應指導患者進行腰背肌鍛煉、踢腿鍛煉及行走鍛煉等；答案在鍛煉過程中，應把握好鍛煉的度和時間，不要操之過急，循序漸進。

1.4療效標準

治療及護理后，根據患者臨床癥狀及直腿抬高程度對本次研究對象的療效進行評定，其中，患者臨床癥狀全部消失，直腿抬高程度>90°且能夠參與到正常的生活及工作中為臨床治愈；患者臨床癥狀基本消失，偶有腰腿部酸痛，直腿抬高程度>70°，但能參與到正常的生活及工作中為顯效；臨床癥狀有所好轉，直腿抬高程度改善，能夠從事較輕工作為有效；患者臨床癥狀無改善，無法參與到正常工作中為無效；總有效為臨床治愈+顯效+有效。

2.結果

46例腰椎間盤突出癥患者經治療及護理后，臨床治愈13例（28.26%）、顯效18例（39.13%）、有效12例（26.09%）、無效3例（6.52%），臨床總有效率為93.48%。

3.討論

近年來，隨著人們生活方式及生活壓力的增加，使得腰椎間盤突出癥患者的數量逐年增多，給患者的身心健康造成嚴重的影響[3]。中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的效果愈發明顯，但治療后加強對患者的臨床護理，提升患者自我護理的意識也越來越重要[4]。本次經中西醫結合治療及護理后的46例腰椎間盤突出癥患者的臨床總有效率為93.48%；由此表明，給予腰椎間盤突出癥患者中西醫結合治療的同時，輔以臨床護理的效果較為顯著，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳艷.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的臨床護理[J].中國社區醫師，2014，30（33）：142-143.

[2] 趙小婭.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護理[J].內蒙古中醫藥，2014，27（20）：44-45.

[3] 楊春英.腰椎間盤突出癥中西醫結合治療及護理觀察[J].實用中醫藥雜志，2012，28（5）：384-385.

[4] 王蓓.淺析中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].中外醫學研究，2014，12（34）：86-87.