探討早期綜合康復治療對顱腦損傷患者神經功能恢復的影響

摘要：目的：分析早期綜合康復治療對顱內損傷患者神經功能恢復的影響。方法：選取我院收治顱內損傷患者100例，隨機分為兩組各50例。對照組患者采取常規治療，觀察組患者采取早期綜合康復治療。比較兩組患者神經功能缺損及預后情況。結果：觀察組患者 NIHSS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者恢復滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早期綜合康復治療能有效的減低顱腦損傷患者的神經缺損程度，臨床效果確切，值得推廣與應用。

關鍵詞：早期綜合康復治療；顱腦損傷；神經功能缺損；預后

【中圖分類號】R651.1+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0133-01

隨著現代生活水平的提高和交通工具的增多， 顱腦損傷是臨床常見疾病，且重型顱腦損傷所占比例有增多的趨勢[1]。經外科手術治療有幸幸存的患者多留有不同程度的認知、運動、語言、感覺及心理、精神等方面的功能障礙，給患者家庭和社會帶來沉重經濟及心理負擔。如何更好地改善重型顱腦損傷患者的預后，最大程度的恢復患者生活自理能力，已成為臨床醫師探討的熱點[2]。近年來，早期康復治療對促進顱腦損傷患者，神經功能的恢復有著不可替代的作用。近年，我院對50例患者進行早期綜合康復治療的臨床研究，取得滿意結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月我院收治顱內損傷患者100例，隨機分為兩組各50例。所有患者均經CT或MRI確診。對照組中男性37例，女性13例 ，年齡28～78歲，平均年齡（48.9±5.2）歲，GCS評分≤8分31例，GCS評分9～12分19例。觀察組中男性36例，女性14例 ，年齡26～77歲，平均年齡（48.3±5.1）歲，GCS評分≤8分30例，GCS評分9～12分20例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者進行常規治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者進行早期綜合康復治療，具體如下：①進行常規康復治療：包括定時體位變換、保持肢體的功能及肢體功能訓練，根據患者具體情況，幫助患者進行坐姿、口面部、行走及日常生活能力等方面的訓練，5d/w，60min/次左右，以不感到疲倦為度。②蘇醒治療：鼓勵患者家屬多跟患者講述患者喜愛的話題，或播放患者喜歡聽的樂器及音樂。注意觀察患者對各種刺激的反應。③根據患者情況，可給與針灸治療及神經肌肉電刺激治療取患者青靈、內關、曲池、伏兔、環跳、風市等穴位進行針灸治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者神經功能缺損情況及預后情況。

1.4 神經功能缺損程度判定標準 神經功能缺損程度判定采取臨床神經功能缺損程度（NIHSS）評分進行評定，分值越低，缺損越輕。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行分析，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經缺損情況比較 觀察組患者 NIHSS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 預后情況比較 觀察組患者恢復滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在正常狀態下， 中樞神經系統突觸只有部分處于使用和活化狀態， 其它部分突觸呈休眠狀態。腦損傷后由于神經細胞損傷不能再生，只有通過各種方法使處于休眠狀態的部分突觸會被激活而發揮代償作用[3]。

臨床觀察發現，重型顱腦損傷的患者通過殘留神經細胞的代償作用，能夠部分恢復損傷的神經功能，恢復的程度很大一部分決定于早期功能鍛煉，即早期綜合康復治療。早期康復功能治療抓住早期神經損傷后可塑性強的特點，不僅能加速大腦組織中側支循環的建立，促進病灶周圍腦細胞的代償，還可以改善肢體的血循環，預防肢體的僵硬和肌肉的萎縮。不僅有效預防了重型顱腦損傷患者遠期關節僵直、肌肉萎縮等并發癥，還通過一些被動運動刺激，反復刺激運動通路上的各個神經元，調節其興奮性，積極創造重建運動反射的條件，以獲得正確的運動輸出[4]。

我們在常規康復功能治療的基礎上對患者早期采用促醒療法、針灸療法、神經肌肉電刺激等綜合康復治療，利用各種方式刺激運動通路上的各個神經元，調節其興奮性，促進損傷神經元的恢復和新通道的產生[5]。我院研究結果顯示早期進行綜合康復治療的患者NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，早期綜合康復治療能有效的減低顱腦損傷患者的神經缺損程度，改善預后情況，臨床效果確切，值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 呂永富，石峻山，宗瑞錦，等.175例頭面部損傷的流行病學分析[J].中華疾病預防控制，2009，14（5）：617-618.

[2] 周先珊，李愛萍，董曉敏.早期綜合康復治療對顱腦損傷患者預后的影響[J].中國康復，2012，27（6）：406-408.

[3] 李千紅，劉瑞，盧秀萍，等.康復治療對老年重型顱腦損傷患者肢體運動功能和日常生活能力的影響[J].中國老年學雜志，2012，32（16）：3404-3405.

[4] 王亮.早期綜合康復治療對顱腦損傷功能恢復的影響[J].中國醫藥導刊，2013，15（8）：1300-1302.

[5] 吳芳芳.綜合康復治療對顱腦損傷患者運動功能及ADL的影響[J].中國民康醫學，2010，22（9）：1159-1160.