高血壓的治療體會

摘要：目的：探討氯沙坦聯合厄貝沙坦治療高血壓病癥的方法及臨床藥物分析。方法：選取2013年3月-12月，我院心內科收治的原發性高血壓患者22例，回顧分析臨床用藥治療資料。結果經治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對比分析患者藥物治療前后頸項扳緊感、頭脹的評估，治療后患者的頭脹評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者頸項扳緊感的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統計意義，臨床效果顯著。結論通過藥物的聯合應用有效改善了高血壓病患者的癥狀，為臨床治療高血壓病提供了重要的參考價值，臨床值得推廣應用。

關鍵詞：高血壓；臨床治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0116-02

高血壓病，占高血壓人群的95%以上，呈逐年升高的趨勢。無基礎疾病者稱為原發性高血壓。高血壓病是最常見的心血管疾病之一，也是導致人類死亡的常見疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等重要危險因素[1]。選取2013年3月-12月，我院心內科收治的原發性高血壓患者20例，分析臨床采用藥物治療的方法及臨床療效，現將報告做如下總結。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 2013年3月-12月，我院收治原發性高血壓患者22例，其中男性患者12例，女性患者8例，患者年齡在40-65歲，平均年齡55歲，患者臨床符合下列標準，早期非特異性癥狀出現頭暈、頭痛、頭脹、眼花、耳鳴、失眠、乏力，頭部或頸項扳緊感等。

1.2 方法氯沙坦用量口服每次50～100mg，一日一次1次即可，根據個人自身狀況遵醫囑調整藥量，血容量不足者每次25mg，老年人及腎功損害者不必調整劑量，對于肝功能損害者應減少使用劑量[2]。厄貝沙坦口服每次150～800mg，一日一次，飲食對藥物無影響。

1.3 統計分析 利用epidate將臨床采集數據輸入計算機，經過SPSS13.0軟件建立臨床數據庫，對臨床資料進行對比統計，計量資料采用t檢驗，如P<0.05，代表差異具有統計學意義。

2結果經治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對比分析患者藥物治療前后頸項扳緊感、頭脹的評估，評估分值滿分50分，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行，評估分值低于25分表示評估正常，治療前患者頭脹的評估分為37.75-4.55，治療后患者的頭脹評估分為24.45-2.35，治療后患者的頭脹評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者頸項扳緊感的評估分為35.75-3.75，治療后患者的頸項扳緊感評估分為23.45-2.55，治療前患者頸項扳緊感的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統計意義，臨床效果顯著。

3 討論

原發性高血壓是由遺傳和環境因素綜合造成，不能發現導致血壓升高的確切病因，為一種某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病。高血壓人群中多數為原發性高血壓，但明確診斷原發性高血壓，需首先除外繼發性高血壓。

本文針對高血壓患者主要采用的治療藥物有氯沙坦與厄貝沙坦，氯沙坦口服從胃腸道迅速吸收，1小時內達血藥峰值。它在肝內轉變成活性產物EXP-3174。50%隨膽汁排泄，43%隨尿排出。氯沙坦半衰期為2.2小時，EXP-3174半衰期為6.7小時。與許多受體拮抗劑一樣，氯沙坦一次給藥作用時間與血漿半衰期一致，可持續24小時。氯沙坦為AT1拮抗藥，能全面對抗目前已知的血管緊張素（Ang）Ⅱ的作用。本品具有以下作用特點：具有高親和力、高選擇性、高特異性、無激動劑活性、無ACEI作用。可用于治療各種原因及各種類型的高血壓病、充血性心力衰竭，對腎臟有保護作用，具有對抗心臟與血管重構的作用，并能阻滯AngⅡ誘發的腎上腺素釋放，抑制因刺激腎臟神經引起的腎血管收縮和刺激交感神經引起的縮血管作用。AT1拮抗藥幾乎適用于任何原因引起的高血壓，本品降壓作用平穩而持久，無首劑現象和明顯蓄積現象，但應慎用或禁用于血容量不足、肝功能損害、單雙側腎動脈狹窄的患者。采用氯沙坦抗高血壓治療時，應注意以下問題：①對大多數患者，通常起始和維持量均為每次50mg，口服，每日1次，治療3～6周可達最大抗高血壓效應；但部分患者需增加劑量至每日100mg。②對血容量不足的患者，可考慮開始劑量為每日25mg。③對老年人或腎損害的患者包括血透患者；不必調整劑量。④對肝功能損害的患者，應使用較低劑量[3]。⑤ 妊娠或哺乳期婦女不宜使用本品治療。⑥ 本品與利尿藥、β受體阻滯藥或鈣拮抗藥聯合應用時，降壓作用出現相加現象。⑦ 胺碘酮、硫氮 酮、酮康唑、硫磺苯唑等能降低本品的降壓效應。厄貝沙坦口服后能迅速吸收，生物利用度為60%～80%，不受食物的影響。血漿達蜂時間為1～1.5小時，消除半衰期為11～15小時。3日內達穩態。厄貝沙坦通過葡萄糖醛酸化或氧化代謝，體外研究表明主要由細胞色素酶P450 2Cq氧化。本品及代謝物經膽道和腎臟排泄。厄貝沙坦的血漿蛋白結合率為90%。據國內資料報道，健康受試者口服本品300mg后，約1.9小時血藥濃度達峰值，峰濃度約為4058μg/L，消除相半衰期（T1/2）約為10.2小時。

本文主要研究了22例高血壓病患者的臨床資料，臨床采用藥物治療，通過本組22例患者的病例研究顯示，經治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對比分析患者藥物治療前后頸項扳緊感、頭脹的評估，治療后患者的頭脹評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者頸項扳緊感的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統計意義，臨床效果顯著。綜上結果說明臨床采用氯沙坦聯合厄貝沙坦藥物治療高血壓病能及時改善患者的臨床癥狀，藥物作用效果在短時間達到藥效，有效的控制病情的持續發展，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 吳海松 .原發性高血壓并發急性心腦血管事件的臨床分析.中西醫結合心血管病電子雜志.2014，05： 24-24.

[2] 吳燕.原發性高血壓的健康教育及效果研究.中外健康文摘.2014，13： 127-128.

[3] 陳勝枝.中西醫結合治療原發性高血壓98例.中國中醫藥現代遠程教育.2014，12（03）： 48-49.