熱牙膠充填根管的療效

摘要：目的：熱牙膠充填根管的效果。方法：選取2014年5月至2014年12月在我科收治的牙髓炎和根尖炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組用冷牙膠側(cè)壓充填，觀察組用熱牙膠充填。結(jié)果：觀察組效果明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：熱牙膠充填根管療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：熱牙膠；根管充填；療效

【中圖分類號(hào)】R781.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0110-01

根管治療術(shù)是當(dāng)今治療牙髓炎和根尖周炎最有效的方法。根管治療是通過(guò)機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過(guò)充填根管、封閉冠部，防止根尖周圍病變或促進(jìn)以方法根尖病變的愈合。傳統(tǒng)的根充是用糊劑加冷牙膠尖側(cè)方加壓充填，隨著口腔科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，熱牙膠根管填充術(shù)作為一種簡(jiǎn)便高效的新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年5月至2014年12月收治的患牙髓病及根尖周病的80例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全身健康，口腔衛(wèi)生狀況良好；年齡18～80歲，平均42.5歲；單根管，根尖孔發(fā)育完成，根管無(wú)鈣化的前牙和前磨牙為主。排除標(biāo)準(zhǔn)：患牙根管再治療；患牙伴有嚴(yán)重的牙周組織病變；患牙沒有治療價(jià)值，需拔除者。兩組患者在性別、年齡、牙齒病變類型以及牙位分布等方面均無(wú)明顯差異（P﹥0.05），兩組具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備為了解病變情況，兩組患者均需拍術(shù)前x線片。患牙常規(guī)開髓、拔髓后用根尖定位儀和拍X線片結(jié)合確定工作長(zhǎng)度，用HyFlexCM機(jī)用鎳鈦銼預(yù)備根管，超聲蕩洗，拭干，封Ca（OH）2 1周。若有瘺道，則封Vitapex糊劑2周。

1.2.2根管充填 對(duì)照組：應(yīng)用 AH 根管充填劑加 0.02椎度的冷牙膠尖采用側(cè)方加壓法填充根管；觀察組：根據(jù)工作長(zhǎng)度試尖后，主牙膠尖插入根管，熱牙膠機(jī)工作尖將其加熱，同時(shí)進(jìn)行垂直向加壓，充填根尖部5 mm后，根管熱壓注射充填儀以注入的方式充填根管中、上段，最終使熱牙膠嚴(yán)密封閉整個(gè)根管。充填完成后兩組均立即拍x線片檢查根充情況用ZnO暫封，觀察1周，復(fù)診無(wú)癥狀即可永久充填。術(shù)后6個(gè)月，1年，2年定期拍X片復(fù)查。

1.3療效評(píng)價(jià)

1.3.1 x線片評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 適充：充填物距根尖0.5～2 mm，根管封閉嚴(yán)密；欠充：充填物距根尖2 mm以上或根管封閉不嚴(yán)密，遺留有透射影像；超充：充填物超出根尖孔外。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn) 成功：無(wú)任何不適癥狀，無(wú)叩痛、松動(dòng)、瘺管，X 線片檢查根管充填物嚴(yán)密，根尖陰影逐漸縮小；失敗：治療 1 周內(nèi)患者感覺疼痛明顯，有腫脹感，且咬合無(wú)力，臨床檢查牙齒松動(dòng)，且扣痛明顯，X 線片檢查根管充填物消失，根尖陰影增大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后適充率比較觀察組中，適充37例，超充1例，欠充2例，適充率為92.5%；對(duì)照組中，適充31例，超充2例，欠充7例，適充率為77.5%；觀察組根管適充率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論：

根管治療是一種較為復(fù)雜的牙髓治療方法，使用的器械較多，步驟較多，一般均需多個(gè)治療步驟才能完成整個(gè)治療過(guò)程。其中根管充填是根管治療的最后一步，也是最重要一步，關(guān)系著整個(gè)根管治療的成敗。而隨著根管充填技術(shù)以及應(yīng)用材料的不斷進(jìn)步，熱牙膠根管填充技術(shù)被不斷應(yīng)用于臨床，作者根據(jù)臨床檢驗(yàn)認(rèn)為，熱牙膠充填技術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要有，首先牙膠在加熱后有很大的流動(dòng)性，可順應(yīng)根管內(nèi)部的變化，不留死角，且牙膠在加熱后質(zhì)地均勻完整，充盈性和適應(yīng)性大大增加，在壓力的作用下可很好的順應(yīng)根管壁的復(fù)雜變化，有效封閉側(cè)根管、副根管以及 C 形根管等。根管充填的目的在于消除死腔，促進(jìn)病變愈合，防止根管內(nèi)再感染。臨床上廣泛使用的冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)，盡管不需要特殊設(shè)備，但由于其變形能力有限，很難做到根管的嚴(yán)密封閉，而且在側(cè)方加壓過(guò)程中容易產(chǎn)生較大楔力，使牙根發(fā)生縱裂。所以目前很多學(xué)者提倡熱牙膠根管填充術(shù)，它是利用加熱后的牙膠具有可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，結(jié)合垂直向加壓，牙膠可充滿包括側(cè)副根管在內(nèi)的各個(gè)部分，最終達(dá)到三維根充的理想效果。本研究中，實(shí)驗(yàn)組采用熱牙膠根管填充術(shù)，達(dá)到了治愈牙髓病和根尖周病的目的，x線片顯示根充嚴(yán)密，其適充率及術(shù)后一年復(fù)查成功率均較對(duì)照組高。綜上所述，熱牙膠根管填充術(shù)療效優(yōu)于冷牙膠側(cè)方加壓充填術(shù)，操作簡(jiǎn)便，根管治療效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 房玉梅.熱牙膠根管填充術(shù)填充根管80例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，15（19）：47.

[2] 李曉光.關(guān)于根管治療術(shù)的研究探討[J].中外醫(yī)療，2012，（29）：190.

[3] 劉春秀，陳海.熱牙膠根管充填技術(shù)的應(yīng)用體會(huì)[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，23（6）：50-51.

[4] 秦宗長(zhǎng)，許金萍，鄒彗儒.熱牙膠垂直加壓充填的臨床療效觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，14（3）：292-293.

[5] 陳寧，熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（27）：567.