探討慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病的臨床治療

摘要：目的：通過探討慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病的臨床治療方式，旨在為提高慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病的臨床治療有效率和患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法：選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病患者60例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組30例患者，對照組給予患者西藥硝酸甘油、多巴酚丁胺治療，研究組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予中藥定喘止咳湯治療，比較治療前后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2的變化情況。結(jié)果：治療后研究組患者FEV1為1545.21 ml、FEV1/FVC為68.36%、PaO2為82.18 mmHg、PaCO2為30.19 mmHg，研究組顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式治療慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病能改善肺功能。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫；肺心病；臨床療效

【中圖分類號】R563.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0103-01

慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病臨床表現(xiàn)為呼吸困難、右心室肥厚擴張，如果治療不當(dāng)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至威脅患者生命[1]，因此給予患者進行有針對性同時能徹底改善肺功能的藥物在臨床有著重要的臨床應(yīng)用價值，本研究通過應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病患者取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病患者60例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組30例患者，其中研究組男性患者16例，女性患者14例，年齡為61～79歲，平均年齡為（68.23±1.01）歲，病程為6個月～4年，平均病程為（1.31±0.03）年，對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡為61～83歲，平均年齡為（69.01±1.04）歲，病程為0.9～5年，平均病程為（1.29±0.04）年，所有患者均符合慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎疾病，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在急性發(fā)病期均采用抗生素控制患者感染，并及時糾正水電解質(zhì)紊亂，給予患者低流量吸氧治療，并及時有效排除痰液。對照組給予患者10 g硝酸甘油加入100 ml的5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注治療；給予20 mg多巴酚丁胺混合0.9%氯化鈉注射液稀釋后，以2.5～10 μg/kgomin的速度靜脈注射，地高辛0.125～0.250 mg/次，1次/d。研究組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予中藥定喘止咳湯治療，藥方為炙麻黃6 g，白果10 g，僵蠶10 g，紫蘇子l0 g，款冬花l0 g，黃芩l0 g，瓜蔞皮15 g，桑白皮15 g，葶藶子10 g，杏10 g，枳殼10 g，蟬蛻6 g，甘草 3 g，1劑/d[2]，記錄兩組患者治療前后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2的變化情況。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

治療后研究組患者FEV1為1545.21 ml、FEV1/FVC為68.36%、PaO2為82.18 mmHg、PaCO2為30.19 mmHg，對照組分別為1146.42 ml、52.04%、73.91 mmHg、51.33 mmHg，研究組顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是終末細(xì)支氣管及其末端氣腔非逆性膨脹并伴有肺泡壁的破壞，肺泡內(nèi)壓增高導(dǎo)致肺泡破裂[4]，肺部通氣功能障礙導(dǎo)致肺動脈高壓，導(dǎo)致惡性循環(huán)促進右心室肥厚擴張、右心衰竭[5]。肺源性心臟病是指肺、肺血管氣體交換障礙，引起肺動脈高壓、右心室擴大，慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病病情較長且病情易反復(fù)，治療難度較大[6]。目前臨床常用西藥緩解患者臨床癥狀，多巴酚丁胺能有效緩解患者的喘息癥狀調(diào)節(jié)免疫功能，硝酸甘油能改善心血管，中藥定喘止咳湯有止咳化痰、補氣養(yǎng)血、生津消渴并修復(fù)損傷的肺部細(xì)胞的作用[7]，本研究通過對比中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病，結(jié)果表明患者肺功能指標(biāo)顯著改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，因此表明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病能改善肺通氣功能，降低心功能負(fù)荷并提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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