環(huán)乳暈切口在乳腺良性腫物切除中的應用及遠期效果觀察

摘要：目的：觀察并分析環(huán)乳暈切口在乳腺良性腫物切除中的臨床效果。方法：2010年1月～2014年1月，我院共收治200例乳腺良性腫瘤患者，按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。兩組均行乳腺良性腫物切除術，對照組使用常規(guī)切口，觀察組則使用環(huán)乳暈切口。觀察并分析兩組患者的治療有效率、乳房坍陷或者變形的發(fā)生率及其對臨床治療的滿意度。結果：兩組患者的治療有效率相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05）；觀察組患者乳房坍陷或者變形的發(fā)生率及其對臨床治療的滿意度均要明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在乳腺良性腫瘤的切除治療中，環(huán)乳暈切口可以有效地提高患者的滿意度，同時也有助于降低乳房坍陷或者變形的發(fā)生率。

關鍵詞：環(huán)乳暈切口；乳腺良性腫瘤；臨床效果

【中圖分類號】R339.2+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0093-02

乳腺良性腫瘤在臨床上的發(fā)病率較高，在臨床治療該病癥時，腫瘤切除術是常用的有效方法[1]。近年來，環(huán)乳暈切口在乳腺良性腫物切除術中的應用范圍逐漸擴大，為了進一步明確其臨床應用價值，本研究回顧性分析了我院收治的200例乳腺良性腫瘤患者的臨床資料，結果理想，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1. 1 臨床資料

2010年1月～2014年1月，我院共收治200例乳腺良性腫瘤患者，將其隨機列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組中，患者的年齡為21～59歲，平均年齡為36.5歲，患者的病程為6個月～2年，平均病程為1.3年，其中，51例患者屬于單發(fā)腫瘤 ，其余49例患者則屬于多發(fā)腫瘤；患者的腫瘤直徑為0.3～5.1cm，平均直徑為3.1cm，病癥分型：乳腺積乳囊腫、乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤的患者分別為15例、23例、12例、23例、27例；觀察組中，患者的年齡為22～58歲，平均年齡為36.3歲，患者的病程為5個月～2年，平均病程為1.2年，其中，53例患者屬于單發(fā)腫瘤 ，其余47例患者則屬于多發(fā)腫瘤；患者的腫瘤直徑為0.4～5.2cm，平均直徑為3.2cm，病癥分型：乳腺積乳囊腫、乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤的患者分別為14例、24例、13例、24例、25例。所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查得以確診，切不存在手術禁忌癥。兩組患者的基本資料如年齡、病程等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)乳腺良性腫物切除術，觀察組則使用環(huán)乳暈切口，具體手術方法如下：護理人員需指導患者取其平臥位，對其進行彩超檢查，并對腫瘤位置進行標記[2]；對患者的手術部位進行消毒后，麻醉師使用濃度為0. 6%的利多卡因?qū)颊邔嵤┚植柯樽恚缓筮M行鋪巾[3]；待麻醉起效后，選取患者乳房腫瘤的具體部位，然后依據(jù)患者腫瘤直徑常規(guī)行切口；將患者乳暈表面的皮膚切開，然后逐層地切開其皮下脂肪，并直至患者的腺體表面；借助于電刀銳性分離患者的皮下脂肪以及腺體，并直至乳房腫瘤表面[4]；主刀醫(yī)生沿著患者的腫瘤表實施常規(guī)切除腫瘤手術，針對瘤體處于機體腺體較深部位的患者，主刀醫(yī)生則對其實施放射狀切除術；手術結束后，使用電凝刀對患者進行止血處理，并對切口進行消毒和縫合。

手術結束后，護理人員在遵照醫(yī)囑的前提下，依據(jù)兩組患者的實際手術情況使用適量抗生素對其進行抗感染治療，時長為 3～5d 。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的治療有效率、乳房坍陷或者變形的發(fā)生率及其對臨床治療的滿意度。

1.4 療效判定標準

痊愈：患者的臨床癥狀完全消失；顯效：癥狀顯著改善；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有一定改善；無效：癥狀無任何明顯變化[5]。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究所得資料進行整理并分析，分別用t和X2對組間對比和計數(shù)資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率的比較

觀察組患者中，痊愈為84例，顯效為6例，好轉(zhuǎn)為7例，無效為3例，治療有效率為97%；對照組中，痊愈為83例，顯效為7例，好轉(zhuǎn)為6例，無效為4例，治療有效率為96%。兩組患者的治療有效率相比無明顯差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者乳房坍陷或者變形的發(fā)生率的比較

術后對所有患者均隨訪1～2年，隨訪記錄顯示，觀察組中，乳房坍陷或者變形的發(fā)生率為3%顯著低于對照組患者16%，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學的意義（P<0.05）

2.3 兩組患者的滿意度的比較

觀察組患者的滿意度要顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.如 1所示。

3 討論

在乳腺良性腫瘤的傳統(tǒng)治療中，醫(yī)務人員往往是在患者的腫瘤部位按照常規(guī)行一開放性的切口，可致使患者痊愈后留有瘢痕現(xiàn)象，部分患者也可伴有乳房坍

陷或者變形等后遺癥，因此，傳統(tǒng)切除術的治療效果難以令人滿意[6]。

本研究提示，在乳腺良性腫瘤的切除治療中，環(huán)乳暈切口可以有效地提高患者的滿意度，同時也有助于降低乳房坍陷或者變形的發(fā)生率，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

參考文獻

[1] 伍招云，何志剛，歐陽立志等.環(huán)乳暈切口在120例乳腺良性腫物切除中的應用分析[J].醫(yī)學信息，2014，（22）：227-228.

[2] 殷建武，賴淑珍，楊超等.環(huán)乳暈切口切除乳腺良性腫瘤102例[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（26）：190-191.

[3] 黃暉，杜偉亞.環(huán)乳暈切口治療良性乳房腫物[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17（9）：1085-1086.

[4] 陸玉琴，宋勇罡，孫愛軍等.環(huán)乳暈切口在乳腺良性腫物切除中的臨床應用[J].中國普通外科雜志，2011，20（10）：1154-1155.

[5] 王慶利.乳暈切口手術治療乳房輕度下垂并乳腺良性腫物[J].中國美容醫(yī)學，2014，23（15）：1232-1235.

[6] 陸玉琴；宋勇罡；孫愛軍.環(huán)乳暈切口在乳腺良性腫物切除中的臨床應用[J].中華普外科手術學雜志，2011，20（10）：1154-1155.