淺議外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)策方法

摘要：目的：探討外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施及方法；方法：對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、評(píng)估；結(jié)果：歸納外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要有導(dǎo)管多，輸液量大，靜脈留置針的廣泛應(yīng)用，病情觀察有一定難度等；結(jié)論：加強(qiáng)外科風(fēng)險(xiǎn)管理，增強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及護(hù)理投訴，取得了顯著的成效，提高普外科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：普外科；風(fēng)險(xiǎn)；管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0084-01

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、護(hù)理人員、探訪者可能造成傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，進(jìn)而采取正確行動(dòng)的過(guò)程 [1，2] 。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國(guó)民生活水平的顯著提高，法律制度的日益健全與完善及有關(guān)醫(yī)療事故法律法規(guī)的頒布與實(shí)施，使得人民的維權(quán)意識(shí)與健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，因此醫(yī)院護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越多，承擔(dān)的責(zé)任也越來(lái)越大。尤其醫(yī)院外科護(hù)理中，潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，這就要求醫(yī)院管理人員必須盡快加強(qiáng)外科護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的管理

一、潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1、護(hù)士告知不到位

最新調(diào)查結(jié)果顯示，八成醫(yī)師不滿(mǎn)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系。“不滿(mǎn)意”的原因主要在于，患者因?yàn)槿狈茖W(xué)知識(shí)，所以對(duì)醫(yī)生的期望值過(guò)高。當(dāng)不能滿(mǎn)足患者的預(yù)期時(shí)，時(shí)常發(fā)生極端行為。患者對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的動(dòng)機(jī)和行為缺乏足夠的信任。“自己犧牲休息時(shí)間為患者提供服務(wù)”，動(dòng)機(jī)卻受到質(zhì)疑，患者懷疑醫(yī)生要索取紅包！但在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士常常有告知不到位的問(wèn)題存在，如采血、做腹部b超、手術(shù)前等未告知禁飲食，結(jié)果延誤檢查、治療或手術(shù)時(shí)間，埋下糾紛隱患。

2、護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

表現(xiàn)在護(hù)士對(duì)工作的責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡漠，甚至覺(jué)得無(wú)所謂。但當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題后就會(huì)手忙腳亂，不知所措，高度緊張、恐懼，埋下醫(yī)患糾紛隱患。

3、護(hù)理文書(shū)不規(guī)范

護(hù)理文書(shū)是重要的病案資料，為患者的診斷、治療提供了依據(jù)。同時(shí)，也是很重要的法律依據(jù)，具有嚴(yán)肅性、嚴(yán)格性，更具有法律效力。因此，護(hù)理文書(shū)必須保證全面、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。但在實(shí)際工作中，往往會(huì)出現(xiàn)下列失誤：寫(xiě)錯(cuò)患者姓名、性別、年齡，體溫單繪制不規(guī)范，醫(yī)囑執(zhí)行后不簽名；病情記錄針對(duì)性不強(qiáng)，不能反映病情變化；護(hù)理記錄與護(hù)理措施不相符；護(hù)理記錄與醫(yī)師記錄不符；頁(yè)面存在刮痕、污跡及缺損等；采取護(hù)理措施后不記錄效果，記錄不連貫，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)等。

4、專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)缺乏

對(duì)潛在的護(hù)理問(wèn)題預(yù)見(jiàn)性不足造成的風(fēng)險(xiǎn)，突出表現(xiàn)在遇有多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者入院時(shí)，需要護(hù)士具有較為全面的理論知識(shí)和綜合分析判斷能力，果斷采取相應(yīng)措施，而有的護(hù)士不懂急診創(chuàng)傷的搶救程序，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，疏忽了隱蔽的創(chuàng)傷存在，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化。由于專(zhuān)科知識(shí)有限，在病情觀察時(shí)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維，而是千篇一律，致使傷后發(fā)生致命的并發(fā)癥時(shí)才采取對(duì)策，措手不及。

二、外科護(hù)理潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，保證護(hù)理的安全性

嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作，杜絕血型輸錯(cuò)、用藥錯(cuò)誤、手術(shù)開(kāi)口位置出錯(cuò)、手術(shù)物品遺留患者腹腔、手術(shù)標(biāo)本丟失等失誤的發(fā)生。規(guī)范化護(hù)理全程，對(duì)手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估[2]。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員操作技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平及護(hù)理質(zhì)量

定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，以不斷適應(yīng)現(xiàn)代外科護(hù)理的發(fā)展。外科護(hù)士必須全面掌握業(yè)務(wù)知識(shí)，熟練掌握各種常用藥物的用藥劑量、濃度、時(shí)間、配制方法等，熟悉各類(lèi)手術(shù)的全過(guò)程，更好地配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)。

2.3 加強(qiáng)法律及思想教育，提高護(hù)理人員法律意識(shí)及責(zé)任心

定期對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)臨床工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)醫(yī)療糾紛案例，分析存在風(fēng)險(xiǎn)及提出整改措施，以杜絕類(lèi)似現(xiàn)象再次發(fā)生；強(qiáng)化護(hù)患共擔(dān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，進(jìn)行侵入性操作前必須履行護(hù)理告知義務(wù)，詳細(xì)講解其目的、配合的注意事項(xiàng)、作用及副反應(yīng)等，嚴(yán)格履行病人或家屬簽字認(rèn)可制。此外，加強(qiáng)思想教育，提高護(hù)士的職業(yè)素，加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)事故，提高護(hù)理技能和理念，對(duì)患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生。

2.4 注重對(duì)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力

護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理者應(yīng)協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，要懂得調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、發(fā)揮護(hù)理骨干帶頭作用的重要性；要熟悉護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)，掌握處理問(wèn)題的尺度與技巧；要熟知病區(qū)內(nèi)的高危人群、環(huán)節(jié)、區(qū)域。不過(guò)，基層醫(yī)院的臨床護(hù)士長(zhǎng)接受省、市級(jí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，以更新觀念，提高業(yè)務(wù)水平。

三、總結(jié)

在醫(yī)療不斷發(fā)展更新的今天，外科護(hù)理學(xué)有了更加全面的變革，外科護(hù)理學(xué)的整體發(fā)展趨勢(shì)本著以病人為中心的原則，根據(jù)患者的身心特點(diǎn)，依照合理的護(hù)理方案、計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行全面的身心護(hù)理。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新材料、新技術(shù)、新理論、新方法的不斷引進(jìn)和陸續(xù)突破，也使外科護(hù)理不斷朝著更專(zhuān)業(yè)、更高質(zhì)量、更細(xì)致的方向發(fā)展，外科護(hù)理工作在新時(shí)期出現(xiàn)了更多新的矛盾和需求，醫(yī)護(hù)人員的工作則要求更加嚴(yán)格，必須對(duì)病人的生命安全做出完好保障，關(guān)愛(ài)患者的安全，是醫(yī)療事業(yè)義不容辭的艱巨重任。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳顯玲，余瑞樂(lè)，陳連瑞.個(gè)性化護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（21）：3708-3709.

[2] 耿仲菊，陳詩(shī)瓊.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2009，22（4）：282-283.