心理干預對乳腺膿腫患者傷口換藥疼痛的影響觀察

摘要：目的：探討心理干預對乳腺膿腫患者傷口換藥疼痛的影響。方法：60例乳腺膿腫患者隨機分為兩組，每組30人，一組為對照組，接受常規傳統的傷口護理和健康指導。另一組為治療組，在接受常規傳統的傷口護理和健康指導的基礎上，另外在換藥前的半個小時及換藥全過程中進行心理干預。兩組患者換藥前后均采用疼痛評分對疼痛進行評價。結果：實驗組患者疼痛程度比對照組患者明顯減輕。結論：采取心理干預可以明顯緩解或減輕乳腺膿腫患者傷口換藥時的疼痛，提高患者換藥時的配合度，促進患者盡快的康復。

關鍵詞：心理干預；乳腺膿腫；疼痛；影響

【中圖分類號】R339.2+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0079-01

疼痛是一種伴隨現有的或潛在的組織損傷而產生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種具有保護性的防御反應。乳腺炎患者膿腫形成后，臨床以手術治療為主，手術之后的換藥是傷口愈合的重要環節，也對患者的康復起到關鍵性的作用。但是，由于乳腺組織神經末梢豐富，并且，換藥時所需的時間比較長，所以患者的疼痛感比較明顯，就造成了患者害怕換藥，也不配合換藥。對此，護理人員換了個方式，在換藥前的半個小時及換藥全過程中對患者進行心理干預，本次筆者將對探討心理干預對乳腺膿腫患者傷口換藥疼痛的影響進行詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把選中的乳腺膿腫傷口換藥患者60例隨機分為兩組：對照組和治療組，并且各組30人，年齡在19歲至49歲之間，切換藥由傷口治療師一人完成，疼痛調查由一名護理人員協助完成，并且兩組患者在年齡、文化程度等方面無明顯差異。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傷口換藥的方法

醫護人員對于傷口換藥是有一定的規定的，因此，在傷口恢復的每一個階段，換藥的方法都不一樣。在一開始的清創期用常規消毒，先用生理鹽水清洗傷口，再使用機械清創清除壞死組織，然后，用生理鹽水清洗傷口，再將水凝膠敷料（康惠爾清創膠）和銀離子敷料（德濕銀）放于傷口內，在傷口外部覆蓋一層高吸收性的傷口敷墊（曼多膚），并且每兩天換一次藥。

肉芽期：先用生理鹽水清洗傷口，再使用機械清創的方法適當清洗肉芽表面，然后用生理鹽水清洗傷口，再將康惠爾藻酸鹽填充條放于傷口內，在傷口外部覆蓋一層高吸收性的傷口敷墊（曼多膚），并且依舊每兩天換一次藥。

上皮爬行期：先用生理鹽水清洗傷口，再將德濕可覆蓋在上面，然后，根據傷口情況三至五天換一次藥。

1.2.2 心理干預方法

對照組在換藥時采取常規的傷口護理和健康指導。

治療組患者除采取常規的傷口護理和健康指導外，另外在換藥前三十分鐘及換藥的全過程中都進行心理干預。每次，在進行傷口護理前，傷口治療師應該跟患者以及患者的家屬進行相應的溝通，同時，用通俗易懂的語言對患者疾病的相關知識進行講解，告訴患者以及患者的家屬傷口護理將經歷的各個階段以及堅持治療的重要性和必要性，讓患者更加正確的了解自己的身體狀況。當然，醫護人員應該對患者十分熱情，也要非常的關心，鼓勵患者講出自己的不安，這時，醫護人員需要跟他們進行開導，讓他們積極的面對自身的治療，不要拒絕換藥。

具體的方法可以通過語言方面的開導、情緒方面的干預、行為方面的干預以及家庭方面的干預。簡單的說就是用簡單的熱情的言語與患者進行溝通，讓它們消除緊張的情緒；可以使用輕快的音樂、有趣的笑話緩解患者緊張不安的心理；可以通過眼神交流，或者拍拍患者的肩膀，給他們信心，讓患者更快的實現積極的面對自身的健康恢復；一個人最重要的是家庭，因此，家人的支持與陪伴對于患者來講是非常重要的，因為有家人的關懷、照顧和幫助，這樣可以緩解患者的不良情緒，也會增加患者對治療的信心。

由于兩組患者換藥前后均采用疼痛評分對疼痛進行評價，分數為0分至10分，0分為不痛，1至3分為良好，4至6分為還算滿意，7至9分為有些痛，10分為最痛。

2 結果

通過對治療組和對照組兩組在換藥前對心理護理配合度打分情況進行比較：治療組與對照組相比在0至3分之內增加了9人。通過對治療組和對照組兩組在換藥后對心理護理配合度打分情況進行比較：治療組與對照組相比在0至5分之內增加了17人。

3 討論

隨著對疼痛機制的認識深入，人們已將疼痛列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命特征，因此，人們為了止痛，花費了不少的心力。疼痛不僅給病人的身體帶來不適，而且，對其的精神和心理等方面也會產生不同程度的負面影響，甚至嚴重的會直接影響其生活質量。由于患者無法承受換藥帶來的痛苦，使患者拒絕換藥或自行減少換藥的次數，這樣就會錯過換藥機會，大大降低換藥的效果，由于換藥帶來的疼痛造成患者產生嚴重的心理負擔，這樣的緊張信了導致機體的抵抗力降低，免疫力也跟著降低，造成患者傷口很難愈合，而且，身體一直不好還會增加患者的經濟負擔，延長了在醫院治療的時間。對此，解決疼痛的問題受到了世界各地的人的重視，很多人在研究如何減少疼痛，某些相關人士提出心理護理可能是一個很好的方式，由于，心理因素是影響疼痛強度的重要因素，心理干預可降低患者對手術和疼痛的焦慮與恐懼，還可以降低患者對疼痛的敏感度，減輕疼痛感。

有關數據顯示患者在經歷了心理干預后，細胞活性、數量以及其它免疫指標發生了明顯的改善。說明心理干預能夠有效的緩解術后患者的心理癥狀，改善患者的心理健康狀況。許多研究顯示：心理社會因素在緩解術后患者的心理起著重要的作用。同樣有資料顯示，焦慮及抑郁為術后患者最常見的心理反應，嚴重的影響了患者的生活質量和對自身康復的信心。而國內外的資料都表明：心理干預能有效的緩解患者的不良的心理癥狀，增強他們對自身康復的信心。

對此，我們了解了心理干預減輕疼痛的原因：心理干預能夠幫助患者從生理方面和情感方面應對生活中的各種壓力，能夠減輕患者們在生活轉變過程中產生的不良影響，促進和維護患者良好的身心狀態。由于在換藥前三十分鐘及換藥的全過程中都對患者進行了心理干預，這樣可以有效地提高患者對疼痛的耐受性，陪著患者聊聊天、說說話能夠有效的轉移患者的注意力，有效的使患者減輕換藥的疼痛感。并且讓患者進行適當的運動，告訴患者，不是臥床休息就能養病，適當的運動可以提高自身的免疫力和抵抗力，還可以幫助患者盡快的恢復身體健康。

4 結語

心理干預為乳腺膿腫患者提供了有效的健康護理信息，減少患者對自我形象改變的抱怨，要求護理人員掌握有效的應對措施，提高其應變能力，讓患者能夠有效的配合護理人員能順利的做對患者身體恢復需要的工作，減少患者并發癥的發生，并且使病人能正確認識疾病，以較好的心態對待手術，對提高手術成功率、防止發生與心理情緒障礙有關的術后并發癥、促進病人早日恢復收到了事半功倍的效果。因此筆者認為，心理護理具有較好的臨床價值，適合在臨床中應用和大力推廣。

參考文獻

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