妊娠期糖尿病的預(yù)防及康復(fù)宣教措施

摘要：對于妊娠糖尿病患者來說均衡營養(yǎng)，控制好飲食總熱量極為重要，這樣不但保證了母嬰的營養(yǎng)需求，還可以有效地預(yù)防、控制糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。知道孕婦孕期內(nèi)適當(dāng)采用運動療法，不僅可以較好地控制血糖，而且有益于胎兒健康。有效地控制妊娠糖尿病不僅可以預(yù)防生產(chǎn)時宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等情況，更重要的是可以有效的防治早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)等情況。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0068-01

隨著生活水平的不斷提升，許多孕婦超能量飲食，促成了妊娠糖尿病的發(fā)生。該病可引起胎兒先天性畸形或照成新生兒呼吸窘迫癥候群；嚴(yán)重者可以引發(fā)泌尿道感染，胎兒發(fā)育不良，羊水過多容易照成早產(chǎn)、死胎等，同時也危害母親健康。臨床上怎么有效控制血糖，保證胎兒健康孕育是擺在孕婦以及醫(yī)務(wù)工作者面前的重要課題[1]。我院在這方面做了大量的研究工作。首先建議孕婦定期參加孕校學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科學(xué)孕育知識；合理化飲食，適當(dāng)運動；定期檢驗血糖值。對于血糖一直偏高的的孕婦，在妊娠早期給予積極的治療，降低尿路感染、妊娠高血壓綜合征等風(fēng)險，最大限度減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。妊娠期糖尿病有害于母嬰的健康，醫(yī)護(hù)人員對妊娠孕婦加強(qiáng)宣教措施，教育他們對疑似病例早期診斷、早期治療，對維護(hù)母嬰健康十分重要。本文實際妊娠糖尿病臨床資料，探討如何最好孕婦的預(yù)防及康復(fù)宣教措施。

1.臨床資料：選擇我院收治的妊娠糖尿病病例68例，年齡19-37歲，其中初孕婦48例，經(jīng)孕婦20例。診斷標(biāo)準(zhǔn)按WHO標(biāo)準(zhǔn)[2]，口服75g葡萄糖2h血糖值≥11.1mmol/L或者空腹血糖≥7.8 mmol/L，均視為為妊娠糖尿病。

2.血糖控制方法及治療方法：教育育齡女性計劃地懷孕，孕前要嚴(yán)格地控制血糖，積極預(yù)防該病的發(fā)生；已經(jīng)屬于妊娠合并糖尿病孕婦，要配合醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整，積極參加有意的運動、有益的活動；嚴(yán)重的病例給與胰島素等藥物早期治療。1型糖尿病合并妊娠的孕婦早期給予胰島素等治療，積極配合產(chǎn)科醫(yī)師或內(nèi)分泌醫(yī)師醫(yī)囑。2型糖尿病孕婦首先單純飲食加運動調(diào)節(jié)，治療無效后在考慮使用胰島素控制代謝。上述療效不佳者，通過孕婦同意可以考慮選擇中醫(yī)幫助孕婦來控制血糖值，達(dá)到治療的目的。中醫(yī)防治糖尿病妊娠的原則是治療消渴與安胎同時兼顧。中藥有我院中藥局提供。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主疏泄，肝失疏泄則血糖等而郁滯于血中，出現(xiàn)精微物質(zhì)的輸布紊亂；血糖升高導(dǎo)致血脂、蛋白等其它精微物質(zhì)紊亂，引起其它合并癥。單味中藥具有生津止渴，恢復(fù)孕婦的胰島功能及受體的親和力，促使孕婦的血糖被充分吸收利用。例如仙鶴草具有收斂、止血、降血糖、止咳等。地骨具有清熱、涼血、瀉肝火，開水置于杯中，稍候服用。枸杞子滋補(bǔ)肝腎，可以開水沖于杯中服用。中醫(yī)治療以疏肝調(diào)氣為主，肝氣條達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢，生理功能才得以恢復(fù)；精微得以輸布，糖被利用而血糖自然下降。

3.宣教措施：妊娠糖尿病對于孕婦及胎兒的健康危害性較大，給許多孕婦帶來恐慌。對孕婦及家屬進(jìn)行思想教育，預(yù)防母嬰并發(fā)癥；遵醫(yī)囑自行檢測血糖，定期復(fù)診，提高對此病的認(rèn)識。運動可以提高胰島素的敏感性，改善血糖及脂代謝紊亂并且利于糖尿病病情的控制和正常分娩，運動方式以有氧運動最好。適度運動，不但有利于健康而且有益于血糖的控制。筆者認(rèn)為要想遠(yuǎn)離妊娠糖尿病的折磨，育齡的男女注意做好該疾病的預(yù)防工作；首先應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測糖尿病孕婦的血壓、視網(wǎng)膜病變、胎兒健康情況以及孕婦的肝腎心功能；懷孕前有效控制糖尿病；避免酮癥的發(fā)生，少量多餐并多次胰島素注射； 密切監(jiān)測胎心、胎動、胎兒大小及有無畸形等；應(yīng)勤查血糖，及時增減胰島素用量；胎兒有危險信號出現(xiàn)，立即求助醫(yī)生。

4.結(jié)果：入選的68例病例，在上述護(hù)理宣教措施的作用下，均獲得順利生產(chǎn)。胎兒無死亡病例。

5.討論

對于妊娠糖尿病患者來說均衡營養(yǎng)，控制好飲食總熱量極為重要，這樣不但保證了母嬰的營養(yǎng)需求，還可以有效地預(yù)防、控制糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。知道孕婦孕期內(nèi)適當(dāng)采用運動療法，不僅可以較好地控制血糖，而且有益于胎兒健康[2]。有效地控制妊娠糖尿病不僅可以預(yù)防生產(chǎn)時宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等情況，更重要的是可以有效的防治早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)等情況。充分認(rèn)識妊娠糖尿病對母嬰的危害，及時進(jìn)行治療妊娠糖尿病患者血糖控制良好與否直接關(guān)系到母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。飲食管理是治療妊娠糖尿病的主要方法，適用于所有血糖異常者。治療的總原則是既能滿足母親和胎兒的生理需要，避免產(chǎn)生饑餓性酮癥，又能適當(dāng)限制碳水化合物含量，不致發(fā)生餐后高血糖。可根據(jù)孕婦的不同體型、孕周和飲食習(xí)慣，分別計算每日的總熱量，以及碳水化合物、蛋白、脂肪的比例，并通過食物模型展示進(jìn)行合理營養(yǎng)指導(dǎo)。胰島素制劑方面可選用人型胰島素，根據(jù)孕婦體型、孕周等計算每日胰島素用量，初用時劑量宜偏小，隨后根據(jù)血糖監(jiān)測情況調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

[1] 江明禮，董玉英等.妊娠期糖尿病人飲食調(diào)養(yǎng)以及運動療法的研究[J].中國優(yōu)生優(yōu)育雜志，2012，11：127-129.

[2] 熊曉燕，黃醒華等.妊娠期糖尿病病史婦女78例遠(yuǎn)期血清胰島素水平分析.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，34：65-66.