7768例兒童預防接種的系統性護理干預

摘要：目的：了解系統性護理干預在兒童接種工作中的相關作用，淺談對兒童預防接種護理干預的體會。方法：針對不同年齡段的兒童，在接種前后，采取一些列的護理干預措施。結果：兒童接種工作均順利進行，少有不良反應的發生。結論：對兒童預防接種的過程中，給予系統性的護理干預，能夠有效的提高免疫接種的安全性。

關鍵詞：預防接種；系統性；護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0059-01

兒童預防接種是將相應的疫苗接種到兒童體內，使之發生免疫反應，從而產生相關的特異性抗體，達到預防相關疾病的作用，預防接種具有投資少，效果好的優點，為保證兒童的健康成長，國家衛生部頒布了《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規范》，對兒童實行免費預防接種。我院在2013年1月至2014年11月，共對社區兒童接種7768人/次，并在接種前，接種中，接種后，對接種兒童實施系統性的護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2013年1月至2014年11月，我院共接收預防接種兒童7768人/次，其中，男4766，女3002例，年齡為1個月-12歲。

1.2 護理干預方法。

1.2.1 接種前護理干預。在兒童接種前，護理人員應當指導家長帶領兒童查體，由預防醫生對兒童進行接種前體檢查體，將兒童的詳細病史等告知醫生，護理人員也應當認真采集接種兒童的體溫等臨床資料。同時，護理人員應當與家長進行充分的溝通，告知家長各項疫苗的作用及可能出現的不良反應及相關注意事項，對于疫苗接種兒童，在接種疫苗前半小時，應當禁止兒童進食，以免注射疫苗后，發生相應的應激反應，造成嘔吐、惡心等胃腸道不適現象。

此外，對于即將接受疫苗接種的兒童，護理人員應當給予一定的心理干預，消除兒童對預防接種的恐懼感，具體可以與兒童進行談話，鼓勵其表現，或者給予擁抱等，使兒童與護士之間建立信任，更好的配合接種工作。對于接種環境，護理人員應當注意兒童的心理特點，選擇明亮的色彩裝飾注射室和觀察室，配備兒童喜歡的漫畫書及玩具，在墻壁上張貼相關接種注意事項，方便家長進行了解。同時，要建立社區兒童接種檔案，在每次疫苗接種前，電話通知家長，避免發生遺漏現象。

1.2.2 接種中護理干預。在接種的過程中，預防科護理人員應當仔細檢查核對疫苗的生產批次，有效期，有無雜質等，其次，對接種兒童的姓名，性別，接種證等相關資料進行認真檢查，確保不發生錯誤。在注射疫苗前，要認真觀察兒童的注射部位是否有瘢痕，硬結現象，對兒童取環抱坐位，囑家長做好安撫工作，以減輕兒童的緊張畏懼情緒，在注射時，要嚴格按照相關操作規范，把握好藥品劑量，堅持無菌意識，為了減輕兒童的疼痛，護理人員可以與兒童聊天，轉移兒童的注意力。在疫苗注射完畢后，應該立即拔除針頭，并用消毒棉簽按壓針眼，防止出血或者疫苗流出。

1.2.3接種后護理干預。在疫苗接種完畢后，應當引導家長帶領兒童到觀察室休息，大約需要觀察30min，注意觀察兒童有無不良反應的發生，若有，應立即聯系醫生，進行相關處理。如果在30min內未發現有不良反應的發生，可以讓家長和兒童離開，同時，要向家長講解相關接種后的注意事項，首先，接種后兒童要注意充分休息，避免劇烈活動和運動，重點注意保護注射部位，避免用水浸泡及抓撓，防止發生感染。在接種后兒童的飲食方面上，要避免太過油膩或辛辣刺激性食物，對于仍在哺乳期的嬰幼兒，要囑咐嬰兒的母親也要清淡飲食，以免嬰兒哺乳后出現不良反應。對于部分接種后出現發熱等輕微反應，絕大部分屬于正常現象，可以鼓勵其多飲水，多休息，如果發熱較為明顯，可采取適當的物理降溫或者酌情給予藥物降溫處理的辦法。有些注射后的不良反應發生的較晚，這也就要求家長在離開醫院后，也要經常密切觀察兒童的注射部位[1]，如有紅腫熱痛、化膿感染現象，應當馬上到醫院就診，切勿自行處理，以免誘發嚴重感染及并發癥。

2 結果

我院在2013年1月至2014年11月，共對社區兒童接種7768人/次，其中有6例兒童出現接種后全身反應，11例兒童出現接種后局部反應，以上反應在相應的對癥治療1-2天之內，均自行消退。

3 討論

對兒童進行預防接種是國家衛生部下達的一項基本預防任務，家長們也均了解到了兒童預防接種的重要性，通過系統性的接種護理干預，家長均能積極帶領兒童前來接種疫苗，保證了兒童的身體健康，同時也有效的控制了相關傳染病的流行。在接種的過程中，通過護理人員系統性的接種前，接種中，接種后的護理干預，保證了兒童和家長積極配合疫苗接種工作，有效的避免了兒童對注射的不配合現象及注射后不良反應的發生率，同時，通過對接種兒童接種前的體檢查體及既往病史、過敏史的了解與詢問，對有接種禁忌癥的兒童作出了準確的篩查，保證了疫苗接種的安全性，極大限度的避免了接種后不良反應的發生。

預防接種是兒童健康成長的重要保證，我院通過對社區兒童接種百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、乙肝疫苗和流感疫苗等，并在接種前，接種中，接種后實行全面系統的護理干預，取得了良好的效果[2]。我院將繼續堅持貫徹執行國家衛生部《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規范》的相關規定，力求保證預防接種工作的科學化，規范化進行，嚴格按照規范的要求進行，同時，應當繼續加強系統性的接種前，接種中，接種后的護理干預，確保預防接種工作的安全高效，這樣才能達到預防接種工作的真正意義，保證兒童的健康成長。

參考文獻

[1] 楊曉春，辛少芳，陳 謙，等.嬰兒預防接種注射體位的探討[J].中國實用護理雜志，2006，22（12B）：27-28.

[2] 李曉紅，呂杰，馮波.百白破預防接種不良反應的預防護理.中外健康文摘，2010，3（1）：22-23.