淺析宮頸癌患者的臨床護理與健康教育

摘要：目的 分析我院頸癌患者臨床護理與健康教育，探討最佳的護理方法與健康教育方案。方法：回顧性分析宮頸癌患者的臨床護理及其健康教育。結果：我院宮頸癌患者通過臨床親身護理與健康教育，均有所好轉。結論：精心的臨床護理與健康教育在宮頸癌患者中至關重要，對預防宮頸癌復發和轉移起到良好作用，可提高患者的生活質量。

關鍵詞 宮頸癌；臨床護理；健康教育

Abstract： The purpose of cervical cancer patients in our hospital clinical care and health education， to explore the best methods of care and health education programs. Methods： A retrospective analysis of clinical care and health education cervical cancer patients. Results： The patients with cervical cancer in our hospital clinical personal care and health education， are the better. Conclusion： Careful clinical care and health education in cancer patients is essential for the prevention of cervical cancer recurrence and metastasis play a good role， can improve the quality of life of patients.

Keywords cancer； clinical care； health education

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0055-02

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，多發于35-39歲和60-64歲婦女，好發于宮頸外口附近的鱗柱狀上皮交接處，以鱗狀上皮癌多見，約占90%-95%，腺癌僅占5%-10%。宮頸癌的發生發展經歷不典型增生，原位癌和浸潤癌3個階段。其主要轉移方式是直接蔓延和淋巴轉移，極少數晚期癌可經血行轉移。國際婦產科聯盟將宮頸癌分為4期。1期指癌灶局限于宮頸，2期指癌灶超出宮頸但未達盆壁，累及陰道但未達下1/3q，3期指癌灶累及陰道已達下1/3，或浸潤宮頸旁已達盆壁，4期是指癌播散超出真骨盆或浸潤膀胱，直腸粘膜。宮頸癌的確切病因不十分清楚，可能與早婚，火灶性生活，早育，孕產頻多，性生活紊亂，高危丈夫，病毒感染等情況有關，可能是多種綜合的結果，故必須高度重視和預防宮頸癌的蔓延和擴散。現將我院14例宮頸癌患者在我院住院的護理措施和健康教育方案總結如下。

1 一般資料

14宮頸癌患者均來自我院2011年6月-2014年8月收治患者，其大多數患者早起無明顯癥狀和體征，易被病人忽視，若有癥狀，則主要為性交后或陰道檢查后出血，年輕病人也可表現為月經周期縮短，經期延長，經量增多等，老年病人可有絕經后不規則陰道流血，陰道排液增多，為稀薄水樣，呈白色或血性。宮頸癌晚期因癌腫侵襲宮頸血管，有陰道大出血，因癌組織破潰，壞死和繼發感染，有大量惡臭膿性或米湯樣白帶，因盆腔組織臟體受累，有大小便異常，下肢腫脹，下腹及腰骶部疼痛，尿毒癥，疾病末期出現惡病質。盆腔檢查，癌腫早期宮頸光滑或不同程度的糜爛，有時有接觸性出血，癌腫晚期宮頸呈菜花狀，桶狀，或凹陷性潰瘍，觸之易出血，陰道內有大量惡臭膿性或膿血性白帶，此時應進一步做陰道三喝診檢查，以了解癌組織侵犯的范圍和程度。無癥狀或癥狀輕微時，病人無心理負擔，癥狀明顯或被發現時宮頸癌時，病人很震驚且充滿懷疑而且四處求醫，希望否定癌的診斷，及至診斷被證實，病人會感到恐懼和絕望，迫切希望能采取一切可能的方法，減輕痛苦，延長生命。因此，我院的特色護理和健康教育，對患者心理上和精神上起到很大的作用，可減輕患者的痛苦，延緩癌變的擴散，起到了很好的作用。

2 護理措施

2.1 一般護理

病人陰道出血多時，應囑咐其臥床休息，注意保暖，陰道排液多時，應予半臥位，對長期臥床病人應做好生活護理，保持病人皮膚，粘膜，衣物，床單的清潔，及時滿足病人生活需求，協助其勤翻身，必要時使用輔助用具如，氣圈，海綿墊，防壓瘡床墊等。

2.2 飲食護理

鼓勵患者攝入足夠的營養，評估患者對攝入足夠營養的認知水平、目前的營養狀況及患者攝入營養物的習慣。注意糾正患者不良飲食習慣，兼顧患者的嗜好，進食高蛋白、易消化食物，盡量減少酸辣刺激性食物，少吃多餐以滿足其需要，維持體重不繼續下降。術前的營養會直接影響術后康復。特別是嚴重體弱的患者應指導攝取高蛋白、高能量、高維生素、低脂肪、足量碳水化合物的低渣飲食。必要時靜脈輸入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。貧血者可輸新鮮血液，并及時和患者共同協商調整飲食結構，安排合理的食譜，以保證機體處于術前最佳的營養狀態。

2.3 精神護理

關心體貼病人，態度和藹，語言親切，建立良好的護患關系，引導病人說出內心感受，向病人及家屬做好宣傳解釋工作，減輕顧慮，增強信心，執行保護性醫療制度，多陪伴病人，幫助病人選擇舒適體位，教會病人使用提高疼痛耐受力的方法，如交談。看書報紙，聽音樂，分散注意力。疼痛劇烈患者，應遵醫囑使用鎮痛劑。向病人及其家屬宣講癌變的基本常識，指導患者手術后，不會影響健康，能滿意的得到控制，以消除顧慮，增強信心，配合治療。 宮頸癌患者在經受軀體上的痛苦之外，還經受著巨大的精神創傷，應加強與患者及家屬的溝通，注重將健康教育和心理護理相結合。評估患者目前的身心狀況及接受診治方案的反應，利用掛圖、電視電腦、實物、宣傳資料等向患者介紹有關宮頸癌的醫學常識；介紹各種診治過程可能出現的不適及有效的應對措施，介紹宮頸癌的預后，使患者能以積極態度接受診治過程。使之采取樂觀的態度配合治療，為患者提供舒適的環境，鼓勵患者提間交流，耐心解釋，解除其疑慮，緩解焦慮不安情緒，以最大限度地減少治療對患者及其家屬心理的影響，使患者能樂觀開朗地面對疾病，增強治療信心，提高生活質量。

2.4 癥狀及體征護理

觀察病人陰道流血的時間，量，色，性狀及生命體征變化，如發現大出血，應及時觀察報告醫生，迅速準備好急救物品，并配合醫生進行搶救，保持外陰清潔，每日用0.1%苯扎溴銨棉球擦洗外陰1-2次，大便后清洗。嚴密觀察陰道排出物性質，氣味，注意病人體溫，手術切口，血象變化，發現異常應及時報告醫生，并遵醫囑使用抗生素和其他藥物。2.5 病人指導護理

加強病房巡視，及時發現病人需要，盡可能予以滿足。對危重或術后初期病人，應協助其進食，洗漱及大小便等。向病人及家屬講解術后活動的重要性，與病人共同制定活動計劃，逐日增大活動量。協助病人配合各項診斷檢查，做好手術，放療及化療的護理。

3 健康教育

普及防癌知識，實行晚婚，提倡少育，開展性衛生教育，已婚婦女有月經異常或性交后出血者，應及時去醫院就診。指導產婦分娩時正確使用腹壓，避免宮頸裂傷，30歲以上的婦女應定期進行盆腔檢查，發現宮頸病變，及時治療，生活規律，情緒樂觀，囑咐病人手術后3-6個月內避免體力勞動和性生活。遵醫囑定期復查，復查時間，出院后第一年內第一個月1次，以后每2-3個月1次，出院后第二年每3-6個月1次，出院后第3-5年，每6個月1次，第6年開始每年1次。宮頸癌患者要保持情緒樂觀，能正確對待病因，配合醫護人員的治療，教育患者需要說出發生及其發病的原因，以提高治病的能力，指導患者鼓足勇氣，勸說癌癥并不可怕，只要耐心堅持治療，一切都會好起來。大力宣傳與宮頸癌發病有關的高危因素，積極治療宮頸炎，及時診治宮頸癌的發生。30 歲以上婦女到婦科門診就醫時，應常規接受宮頸刮片檢查，一般婦女每1 - 2 年普查l 次，有異常者應進一步處理。已婚婦女，尤其是絕經前后有月經異常或有接觸性出血者，及時就診，警惕生殖道癌的可能。

4 討論

宮頸癌是臨床上常見的病癥，隨著臨床診療水平的不斷提高，以及人們的防范意識增強，該病發病率逐年下降，通過對30-60歲的育齡婦女進行兩癌篩查，該病逐年下降，并且對發現的患者早期診斷，早期治療，對于以后的蔓延及其擴散起到良好的作用，通過篩查，確診，治療對該病的預防及其控制起到很好的作用。通過對我院14例宮頸癌患者進行有效細致的臨床護理與健康教育，對患者的復發起到很好的控制。指導患者加強體育鍛煉，增強身體素質，改善身體的反應性，提倡晚婚晚育，少生優生，開展性衛生教育，對于宮頸癌的復發起到積極治療與控制作用。我院對14例宮頸癌患者通過以上五方面的護理與健康教育，對防止癌變的擴散控制復發率及其預防中起到很好的作用。因此宮頸癌患者在綜合治療中，臨床護理與健康教育是極其重要的措施，在宮頸癌患者中占有重要的位置，合理的臨床護理與健康教育可降低醫療費用，減輕患者的痛苦，提高生活質量，起到保持身體健康和心情愉快的作用，宮頸癌患者病因復雜，病情變化較快，嚴密觀察病情變化，采取積極的護理與健康教育措施，對治療起著非常重要的作用，針對不同階段的病情，靈活采用臨床護理與健康教育，起到很好的緩解作用。

總之，我院通過對宮頸癌患者臨床護理與健康教育措施的有效應用，減少了宮頸癌患者的復發率，控制了病情的蔓延和擴散，減少了患者的經濟負擔，有利于醫院的護理水平。

參考文獻

[1] 夏泉源，黨世明，蔡曉紅.臨床護理學.【M】.5版.北京.人民衛生出版社，2010.3：374-736.