加強助產人員法律意識與預防助產護理糾紛探討

摘要：目的：探討加強產科護理人員的法律意識在預防助產護理糾紛方面的應用和效果。方法：于2013年12月在我院開展“發現臨床問題、學習業務知識、提高法律意識、避免醫患糾紛”活動項目，隨機選取產科醫護人員共計46例。分為觀察組和對照組，各23例，觀察組護理人員開展相關學習活動，與對照組護理人員工作質量以及相關情況進行對比。結果：對比發現觀察組護理人員工作滿意程度、受投訴率和發生糾紛情況明顯少于對照組，P<0.05。結論：產科工作人員應樹立法律意識，規范醫療護理行為，提高服務質量和技術水平，建立良好的醫患關系，消除各種隱患，最大限度地降低醫療糾紛的發生。

關鍵詞：助產人員；法律意識；護理糾紛；效果；

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0052-02

隨著人們法制觀念的不斷更新，患者維權意識逐漸增強，護理活動中許多新的風險因素日益彰顯，醫療護理糾紛也呈逐步上升趨勢，由于工作對象和工作性質的特殊性，產科醫療糾紛和事故的發生率在全國各地醫院和各科室中均居前位[1]。新的《醫療事故處理條例》頒布實施，使助產護理人員在工作中面臨的責任和風險逐漸增多。助產工作本身就牽扯到孕婦和新生兒兩人的健康，風險較大，極易出現差錯和糾紛[2]。因此，面對新的形勢新的規則，要求助產人員必須加強法律知識學習，了解國家相關的法律、法規，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好地履行責任，確保孕婦、新生兒和自身的合法權益。我院率先倡導發現臨床問題、學習法律知識、避免醫患糾紛行動，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2013年12月在我院開展“發現臨床問題、學習業務知識、提高法律意識、避免醫患糾紛”活動項目，隨機選取產科醫護人員共計46例。女性，年齡范圍為27～39歲，平均年齡為34.7±10.3歲。將上述醫護人員分為觀察組和對照組，各23例，觀察組護理人員開展相關學習活動，與對照組護理人員工作質量以及相關情況進行對比。上述選擇醫護人員在性別、年齡、工作年限、工作職位以及教育背景等方面均無顯著性差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組醫護人員按臨床相關規定以及日常工作流程進行助產等護理工作。

觀察組醫護人員對以往臨床醫患糾紛以及護理失誤記錄等進行學習和分析，總結一下幾點工作缺陷以及潛在的法律問題：（1）醫護人員在進行交接班時違反相關規章制度，對產婦以及胎兒有關病情變化沒有及時通知責任醫師進行檢查和診治，對相關會診意見未及時傳達和執行，護理人員在進行交接班時未對患者病情進行陳述性傳達，導致其耽擱或未受到重視。（2）產科醫護人員多數資歷低，學習能力較低，對于相關業務知識和技術的掌握不足，無法對分娩過程正確估計，低估了分娩過程中可能發生的危險情況，對胎兒檢查不到位，分娩時未及時發現相關骨折情況，對產婦以及家屬解釋含糊或未告知，導致醫患糾紛的發生；（3）產科護理人員沒有及時與患者進行溝通交流，未對分娩時有關情況進行解釋說明，給患者造成服務態度冷漠、生硬的映象，對于患者提出的相關問題沒有及時給予解答或缺乏溝通技巧，解答晦澀難懂；（4）醫護人員進行臨床查房時態度懶散，工作馬虎，對產婦的相關病癥的發生和發展沒有做到及時發現，導致醫患糾紛的發生；（5）醫護人員工作中違反消毒制度，對新生兒和產婦動作粗大，進行清潔工作時馬虎、輕視，造成醫患糾紛。[3]

針對上述幾點缺陷，觀察組醫護人員提出一下幾點糾正措施和注意事項：（1）合理安排人力資源，科學排班，以解決產科忙閑不均、急診多、工作量大的問題，減少因助產士不到位而引發的護理差錯和患者投訴；（2）以整體護理為指導，樹立以產婦為中心的服務宗旨，改善服務態度，讓產婦體會到家一樣的溫暖；（3）醫護人員應加強與患者的溝通，根據分娩每一期不同的特點，應用恰當的語言和待產婦進行交流進行心理疏導，讓她們樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的敏感性；（3）制定產科規范化培訓計劃，定期考核，加強應急能力的培養，制定相應的急救流程，強化助產士的風險意識，及時杜絕和預防不安全因素，確保母嬰安全和自身權利益；（4）增強法律意識，加強護理文書的質控與管理，注意各種證據的保全，特別是護理記錄，要避免出現字跡潦草、難以辨認、事后重抄等現象，以免不同人從各自角度理解產生歧義。[4]

1.3 觀察指標

對患者進行問卷調查，統計和分析兩組護理人員的護理質量情況，分為三個等級：滿意、較滿意、不滿意，統計滿意程度以對比兩組護理人員的工作質量；統計三個月內兩組護理人員的投訴情況以及發生醫患糾紛例數，計算投訴率。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均使用SPSS17.0數據統計軟件進行處理和分析，計數資料采用平均數±標準差進行表示，計數資料間采用χ2t進行檢驗，以P<0.05為具有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度情況統計

我院對產科患者以及家屬進行問卷調查，對護理人員護理滿意情況進行統計和分析，結果如表1中所示。觀察組中達到患者滿意程度有17位，較滿意5位，不滿意1位，滿意度為95.6%；對照組中達到患者滿意程度有8位，較滿意11位，不滿意4位，滿意度為82.6%。對比發現觀察組護理人員護理工作受認可程度顯著高于對照組，P<0.05。

2.2 醫患糾紛發生以及投訴情況

見表1中所示，對比發現觀察組護理人員護理工作質量顯著高于對照組，P<0.05。

3 討論

產科護理工作由于其工作壓力大、相關結果多樣性、產婦及家屬期待較高等特點，極易引起引起差錯事故及糾紛。妊娠和分娩是女性正常的生理過程，但由于其具有的特殊性、復雜性和現代醫學的局限性，使其同屬于病理過程。女性分娩過程充滿風險，產婦及家屬多對分娩過程和結果的不滿意而進行投訴，甚至可能發展為糾紛。近幾年全國各地都有報到因分娩護理不斷導致產婦或新生兒出現以外，甚至引起死亡的案例。所以，產科醫護人員清晰的認識到其工作性質是發現安全隱患、提出改善措施、加強自身法律意識的前提。[5]

我院針對臨床常見產科護理糾紛以及工作缺陷等開展學習活動，對可能造成醫患糾紛的潛在隱患進行分析和總結，討論相關對策并且予以實施，為患者提供能為周全和優質的護理服務；同時，醫護人員對產科相關法律法規進行學習，了解和掌握法律責任信息，一方面對約束自身工作，提高工作質量和謹慎程度，另一方面降低或避免醫患糾紛的發生。結果如表1和表2中所示，對比發現觀察組護理人員工作滿意程度、受投訴率和發生糾紛情況明顯少于對照組，P<0.06。

隨著人們對優生優育觀念和法律意識的不斷增強，產科工作人員應樹立法律意識，規范醫療護理行為，消除分娩過程中存在的醫療隱患，提高服務質量和技術水平，掌握溝通技巧，改善服務態度，建立良好的醫患關系，消除各種隱患，最大限度地降低醫療糾紛的發生。

參考文獻

[1] 姬中華，馬玉紅.加強助產人員法律意識與預防助產護理糾紛探討[J].中國誤診學雜志，2011，11（8）：1997-2000.

[2] 張素蘭.婦產科護理安全隱患原因分析及防范措施[J].中國保健營養旬刊，2014，（20）.

[3] 王佩娟.縣級醫院產科護理糾紛的原因及防范措施[J].吉林醫學，2012，33（29）：6435.

[4] 姚文珍.產房護患糾紛引發因素及防范措施[J.基層醫學論壇，2011，15（30）：944.

[5] 葉永梅，葉永維，高鴻英，魏巍，鞠秀彩，等.從醫療糾紛談助產護理安全隱患及防范措施[J].中國臨床研究，2010，23（1）：77-79.