健康教育在規范糖尿病患者低血糖處置中的作用

摘要：目的：對糖尿病治療中低血糖患者的護理與健康教育措施進行分析探討。方法：將140例糖尿病治療過程中出現低血糖的患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組70例患者在治療過程中配合優質護理及健康教育措施，對照組70例患者在治療過程中配合常規護理，對比兩組患者的護理質量及護理滿意度。結果：實驗組患者的護理質量及護理滿意度顯著高于對照組。結論：對糖尿病治療過程中低血糖患者采取優質護理及健康教育措施，有助于提高治療效果。

關鍵詞：糖尿病；低血糖；優質護理；健康教育

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0045-02

糖尿病患者在治療過程中容易出現肢涼震顫、出汗、饑餓、頭暈、心悸、煩躁、軟弱無力等低血糖癥狀，在進食之后癥狀得到緩解[1]。輕者可以尋求幫助，重者會出現昏迷，必須立即搶救，如果不及時進行治療或者反復發作容易導致中樞神經系統出現不可逆轉的損傷或死亡[2]。為了探討護理與健康教育在糖尿病治療中低血糖的應用價值，我們對140例糖尿病過程中出現低血糖患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年1月-2014年1月在邯鄲市中心醫院內分泌科接受治療的糖尿病過程中出現低血糖的患者140例，將患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組70例患者在治療過程中采取優質護理結合健康教育，其中男40例，女30例。對照組70例患者采取常規護理方式，其中男42例，女28例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 140例患者入院后立刻進行搶救，并根據病情與患者的身體狀況以葡萄糖維持治療。

1.2.1 治療后對照組患者采用常規護理干預措施。

1.2.2 實驗組患者治療后采取優質護理結合健康教育的方式，具體方法有：

1.2.2.1 重癥護理 患者需臥床休息，并保持病室的絕對安靜，將搶救器械以及藥品準備好。立即抽血，進行相關檢查，并根據患者的病情變化進行血糖動態監測。在患者出現低血糖癥狀時，可進食患者可食用糖類食物，對不可進食患者及昏迷患者，立即靜脈注射60- 100ml 的50% 葡萄糖，必要時應以10%的葡萄糖液維持靜脈滴注。對患者的體溫、呼吸、脈搏、瞳孔、神志、血壓等生命體征進行密切監測，認真做好記錄。

1.2.2.2 吸氧 對昏迷患者應立刻給予吸氧，以提高肺泡內的氧分壓，調節缺氧狀態，促進新陳代謝，以維持機體的生命特征。

1.2.2.3 留置導尿 對尿失禁患者，為了防止皮膚受到尿液長時間刺激而出現褥瘡，也為了對患者的尿糖變化進行密切觀察，因此應留置導尿。護理人員應嚴格無菌操作，對尿道口定時消毒，2次/d，定時沖洗膀胱，1次/d，以免出現尿路感染。

1.3 健康教育

1.3.1 運動指導 運動療法是治療糖尿病的基本方法。患者通過適當的運動鍛煉，能夠增強機體組織對胰島素的敏感性，有利于控制體重和血糖。指導患者養成健康的生活習慣，每天進行適量運動，并根據患者的病情、年齡、血糖與體重的控制情況，有針對性的制定運動計劃，以患者每次運動之后不出現氣短、心慌等不良反應為宜。每天運動30min，于飯后1h 進行。患者使用短效胰島素1h 內不宜進行運動，因為運動會加重血糖消耗，促進降糖，容易出現低血糖。

1.3.2 飲食指導 患者飲食控制是糖尿病重要的治療方法，應堅持下去。患者應少食多餐，多食用高蛋白、高脂肪、高纖維、低糖食物，以降低對胰島素分泌的刺激。

1.3.3 指導患者用藥 指導患者堅持用藥并定期復查，不要擅自減藥、停藥、盲目用藥、改藥。老年患者應慎用優降糖藥及胰島素，因該藥的作用比較強。胰島素的降糖作用比較強，應在進餐之前的30min服用；雙胍類藥物對腸胃道的刺激性比較強，應指導患者飯后服用。

1.3.4 指導患者定期監測血糖 對病情穩定患者應每個月檢測一次，病情不穩定的患者應每周檢測一次。指導患者進行自我檢測，條件允許的患者可以購買尿糖試紙、微機血糖儀，教會患者檢測方法。

1.3.5 健康知識宣傳 將相關健康教育知識編制成通俗易懂的卡片，發放給患者，提高患者的健康教育認識，幫助患者掌握適當運動、合理用藥以及合理飲食的相關知識，提高患者的自我管理能力，有效降低低血糖的發生率。

1.4 觀察指標 根據護理質量分為：治愈、有效、無效，有效率=（治愈+有效）/小組人數。并以醫院的自制問卷對患者的護理滿意度進行調查：非常滿意： 得分≥90分；比較滿意：得分為75-89分；不滿意：得分<75分，患者的護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/小組人數。

1.5 統計學處理 數據以SPSS20.0軟件進行處理，對計數資料以x2進行檢驗， ，組間比較進行t檢驗，當P<0.05 時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量 實驗組患者護理質量顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。具體數據見表1。

3 討論

低血糖為糖尿病治療過程中的常見與多發癥狀，引起的原因主要有患者用藥不規范、知識缺乏、管理能力差、飲食不當等.通過對患者開展優質護理結合健康教育，如規范患者的合理用藥、進行適當運動、合理飲食、提高患者的自我控制與管理能力，可以有效減少低血糖的發生。本研究中，通過對患者開展疾病護理、心理護理、飲食指導、運動指導等優質護理結合健康教育措施，顯著提高了護理質量以及護理滿意度，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 馮進金.糖尿病病人的社區中醫護理及健康教育[J].內蒙古中醫藥，2013，1（30）：54-55.

[2] 孫繼錦.糖尿病治療中的低血糖護理劑預防[J].黑龍江醫藥，2009，5（15）：120-121.