社區綜合性精神康復措施對精神分裂癥患者的康復作用

摘要：目的：探討社區綜合性精神康復措施對精神分裂癥患者的康復作用。方法：以我社區100例精神分裂癥患者作為本次研究對象，按隨機號碼表法分為2組，50例研究組和50例對照組，研究組接受社區綜合性精神康復，對照組不接受干預治療。對比研究組和對照組治療前后社會功能缺陷篩選表、Morningside康復狀態量表及Krawiecka癥狀量表評分。結果：研究組和對照組治療前社會功能缺陷篩選表、Morningside康復狀態量表及Krawiecka癥狀量表評分差異無統計學意義（P>0.05）； 研究組和對照組治療后社會功能缺陷篩選表、Morningside康復狀態量表及Krawiecka癥狀量表評分差異有統計學意義（P<0.05）結論：社區康復干預能明顯改善患者精神癥狀，提高社會功能。

關鍵詞：社區；精神康復；精神分裂癥

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0042-02

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調，具有病程長，反復發作的特點。研究[1]指出社區綜合性康復治療對提高患者生活質量，恢復社會功能有重要的意義。因此我們擬收集2013年1月～2014年7月診斷為精神分裂癥的患者，探討社區綜合性精神康復措施對患者的康復作用。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 以2013年1月～2014年7月我社區100例精神分裂癥患者作為本次研究對象，按隨機號碼表法分為2組，50例研究組和50例對照組，研究組接受社區綜合性精神康復，對照組不接受干預治療。研究組精神分裂癥類型為偏執型26例，青春型14例，單純型5例，緊張型5例，平均年齡（36.8±12.7）歲，男性35人，女性15人，病程（6.8±1.9）年；對照組精神分裂癥類型為偏執型25例，青春型15例，單純型4例，緊張型6例，平均年齡（35.2±9.8）歲，男性34人，女性16人，病程（7.2±2.1）年；2組人員性別，年齡，精神分裂癥類型、病程差異無統計學意義。

1.2 社區綜合性精神康復方法 由社區醫生，康復員及醫護人員組成康復小組。每周對患者進行康復治療，方法如下：（1）叮囑家屬在患者病情變化時，主動與社區醫生聯系，評價疾病病情，更改治療方案；（2）根據患者社會功能，結合患者精神疾病的特點制定適合患者的康復計劃，內容有：講解精神衛生知識、藥物治療方法、長期服用藥物重要性、藥物副反應、培養社會責任感、鍛煉生活能力等等。（3）采用醫生和病人提問與講授的形式，由淺入深，循序漸進。（4）每隔1月組織社區活動，鼓勵患者參加，增加人際交往能力，讓患者樹立信心及責任感。每2個月組織病友交流會，鼓勵病友交流康復經驗。（4）與患者家屬共同分析患者患病原因，提出干預措施，改變患者不良行為和習慣。（5）讓家屬掌握精神病的發病及康復常識，強化家庭人員的心理支持作用，使患者心理得到支持。對精神分裂癥患者每周訪視1次，記錄患者康復情況，總康復療程為6月。

1.3 評價標準 對比研究組和對照組治療前后社會功能缺陷篩選表、Morningside康復狀態量表及Krawiecka癥狀量表。

1.3.1 社會功能缺陷篩選表 共有10項組成，用于評定社會功能受損程度和精神殘疾等級，每項分值0～3分，總分30分，分值越高，癥狀越嚴重。

1.3.2 Morningside康復狀態量 共有5個項目，分值0～8分，總分40分，分數越高表示功能受損越重。

1.3.3 Krawiecka癥狀量表 主要有情感、陽性和陰性因子3個項目組成，分值0～5分，總分15分，分數越高表示癥狀越重。

1.4 統計分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用 ±s描述，使用t檢驗。當P<0.05時，判斷有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組治療前后社會功能缺陷篩選表、Morningside康復狀態量表及Krawiecka癥狀量表評分比較 研究組和對照組治療前社會功能缺陷篩選表、Morningside康復狀態量表及Krawiecka癥狀量表評分差異無統計學意義（P>0.05）； 研究組和對照組治療后社會功能缺陷篩選表、Morningside康復狀態量表及Krawiecka癥狀量表評分差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

我們研究發現通過6個月的康復治療，研究組社會功能缺陷篩選表、Morningside康復狀態量表及Krawiecka癥狀量表評分明顯低于對照組。首先，我們為患者提高醫療指導，保證患者用藥的合理，讓患者了解康復中的注意事項。其次幫助患者制定康復措施，通過集體活動、病友交流經驗來鍛煉患者人際交往能力，盡可能恢復患者家庭及社會功能，癥狀得到改善。有學者[2，3]指出社區康復干預可以有效緩解患者的精神癥狀，若僅通過住院期間的藥物治療，雖然在短期能能改善精神分裂癥患者的癥狀，但是不通過社區的康復治療，反而會加重患者病情，加重患者社會功能的恢復，使疾病難以控制[4，5]。目前社區康復面臨問題是推廣困難，社區精神衛生人員缺乏，活動經費不足等眾多問題，因此仍有許多問題需要解決。

綜上所述，我們認為通過與患者及家屬講解疾病的知識、藥物治療并且與技能訓練相結合，大幅提高患者活動能力、社交及癥狀，對預防疾病復發，減輕家庭負擔有重要作用。

參考文獻

[1] 舒良.慢性精神病人標準化精神病評定量表[M ].精神病學.北京：人民衛生出版社， 2014： 278 -279.

[2] 林建榮，關炳波，鄧河晃，等.Krawiecka癥狀量表在342例慢性精神分裂癥病人中的應用[J].廣州醫藥， 2011， 1（2）： 55 -57.

[3] 張維熙.流行病學調查常用篩查表[M ].第4版.北京：人民衛生出版社， 2013： 222 -223.

[4] 王善澄，石昆，連金法.精神康復綱要[M].浙江：浙江大學出版社， 2011： 216 -220.

[5] 黃芹，溫云輝，李惠仙，等.社區干預對精神分裂癥患者康復的意義[J].中國健康心理學雜志， 2012， 17（1）： 99 -100.