婦產科護理中的風險控制及人性化管理

摘要：護理安全可以反映護理管理水平的高低，也是衡量醫院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全教育，使大家牢固樹立安全第一的觀點，提高護士對護理安全工作的重要性認識。通過護理不安全隱患的查找，我們理清了工作思路，規范了護理程序。

關鍵詞：婦產科；護理風險；人性化管理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0033-01

隨著我國醫學科技的不斷進步，醫療衛生事業也在不斷完善，人們對醫療護理的要求也越來越高。婦產科是醫院高風險科室之一，婦產科護理人員的責任重大。婦產科護理中隱藏著許多風險。對50例入院的孕產婦及其家屬進行訪問，以了解產科的護理風險，并采取相應的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月—2014年3月入院的孕產婦50例，年齡21歲～38歲，平均26.5歲，接受訪問的孕產婦家屬80名，所有受訪者一般資料及心理均無異常。

1.2 方法

從病人本身、護士、醫療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面對50例孕產婦進行訪問，并對家屬進行詢問，分析其對醫院產科護理的滿意程度和有關意見，了解護理風險原因。

2 主要風險及原因

2.1 病人方面

本組35例孕產婦及64名家屬對分娩的危險性沒有充分重視，認為分娩是人生必經階段，是自然現象，沒有必要過于擔心。

2.2 護士方面

在工作較忙時，有時會忽略患者的權益，出現急癥就忙于處理，在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現異常容易導致患者及家屬的不理解，比如孕婦在分娩過程中，胎心聲發生改變，未及時向家屬交代，以至于發生新生兒死亡，這樣很容易引起患者和家屬疑惑、不滿，甚至狀告到法院引起護理糾紛的發生。在分娩過程中產婦因疼痛而掙扎，致使部分助產師態度差，從而成為引發醫療糾紛的導火索；部分護士不認真進行產程觀察，直接危及產婦的生命安全；助產師不按操作規范給新生兒洗澡，存在燙傷、水淹嬰兒的隱患。

2.3 醫療護理技術

部分護士對護理技術認識有局限性，加上護理經驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間。對重癥妊娠高血壓綜合征病人護理不當，致使醫生對病人的診斷出現誤差，嚴重時致使病人發生子癇。助產士在助產過程中配合不當，造成會陰裂傷，特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時，如果沒有及時將醫療設備、相應藥物準備妥當，或者對病情的處理判斷和醫療技術發揮不當，均會導致糾紛發生。

2.4 藥物性因素

護士要掌握催產素應用的適應證，在催產時，如不準確調整液體的速度，不仔細觀察子宮收縮情況，宮頸堅硬，宮縮過強，有可能引發宮子宮破裂。

2.5 消毒隔離方面

病人的會陰切口處要嚴格消毒，否則會致會陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。一般情況下，母嬰同室都要進行紫外線消毒，應告知產婦需防范的問題，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產婦和嬰兒的皮膚損害。

3 對策

3.1 加強服務意識教育

加強對護士的業務培訓工作，聘請有豐富護理經驗的護理人員講解相關知識，并傳授孕產婦、家屬交流的技巧。開展優質服務獎勵活動，推選服務優秀的護士做代表，給所有婦產科護士樹立好的典型，激勵其他護士。

3.2 加強醫療設備、用物的清查制度

醫護人員要隨時檢查醫療設備是否完好無損，在緊急情況發生時能否隨時待命，同時嚴格監管藥物的使用情況，對使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品充足，以便發生緊急情況時可以隨時使用。為了保證醫療操作準確，可以制定必要的醫療操作規則，方便醫護人員查看。

3.3 提高業務能力

做好詳細護理記錄，各項記錄要準確，及時，簡潔清晰，不可涂改、刪除或撕毀。護士要將認真觀察到的情況如實地詳細記錄。護理安全可以反映護理管理水平的高低，也是衡量醫院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全教育，使大家牢固樹立安全第一的觀點，提高護士對護理安全工作的重要性認識。通過護理不安全隱患的查找，我們理清了工作思路，規范了護理程序。護理人員要以護理安全為契機，以病人滿意為服務宗旨，用我們的愛心、耐心、細心、責任心去更好地為病人服務，杜絕護理差錯、事故和糾紛的發生，建立和諧的護患關系。加強培訓實踐，減少因業務技術問題引發的護理糾紛，按時書寫護理文書，改正不當的護理行為，還要完整記錄急救孕產婦的急救時間、基本情況和操作過程，內容要清楚詳細，不得隨意更改。對危重病人要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄，是減少糾紛的證據保證。

3.4 實施人性化管理

3.4.1 熱心接待

孕產婦入院后，責任護士要在30 min內與孕產婦溝通，盡量滿足孕產婦的正常需要。在檢查中遇到已臨產的產婦應立刻送進產房檢查；離臨產還有一段時間的孕婦，護士應與其多進行溝通，緩解待產的緊張情緒。

3.4.2 細心計劃

產婦出院時，護士應給產婦一些祝福的話語，并告知產后恢復應注意的問題。對即將分娩的產婦，護士要在分娩當日告知飲食計劃，健側臥位，講解產后2 h小便的意義及注意事項；傷口疼痛的原因和防止感染的方法。護士應在產后及時詢問產婦的睡眠、飲食情況以及傷口疼痛的情況，向產婦宣傳母乳喂養的好處以及乳房的保健；在產后2 d，向產婦詢問乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現象或肚臍感染，對乳汁分泌障礙的產婦進行協助擠奶；產后第3天教會產婦保持乳腺管通暢的方法。

4 體會

通過對孕產婦及其家屬進行訪問，認為產科護理風險存在于病人、護士、醫療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面。為此，應提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質量，并實行熱心接待、細心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護理。實行人性化護理是醫療衛生事業不斷進步和完善的要求，它有利于提高護士的職業形象，實現護理人員真正的工作價值和人生價值。

參考文獻

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