內窺鏡室工作人員職業(yè)性感染相關因素分析及對策

摘要：目的：分析內窺鏡室工作人員職業(yè)性感染的相關因素及預防對策。方法 回顧性分析我院內窺鏡室46例工作人員職業(yè)性感染的原因，總結預防感染對策。結果 物品保存不當、消毒不完全、準備工作不足是職業(yè)性感染的主要原因。32例職業(yè)性感染由物品保存不當引發(fā)，所占比例為69.57%，9例職業(yè)性感染事件由消毒不完全引發(fā)，作戰(zhàn)比例為19.56%；5例職業(yè)性感染事件由準備工作不足引發(fā)，所占比例為10.87%。物品保存不當引發(fā)的職業(yè)性感染事件幾率與準備工作不足及消毒不完全等因素引起的職業(yè)性感染事件幾率的差異有統(tǒng)計學意義（X2=13.72，P<0.05）。結論：預防職業(yè)性感染應重點提高工作人員對職業(yè)性感染的認識及重視程度，制定普及型預防措施及做好疫苗接種工作，在做好各項基本預防措施的基礎上提高預防感染的能力，可降低職業(yè)性感染的幾率。

關鍵詞：內窺鏡室；職業(yè)性感染；相關因素

【中圖分類號】R598 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0027-02

內窺鏡室的工作內容需要工作人員接觸患者的體液，部分檢查內容更要求接觸患者的血液[1]。而許多疾病經患者體液傳染，艾滋病、乙型肝炎等嚴重疾病都經血液傳染。工作人員直接接觸患者的體液無疑增加職業(yè)性感染的幾率。同時，內窺鏡室作為高污染科室，然而許多內窺鏡科室并未嚴格遵守分室消毒的要求，因而消毒因子對人工作人員的危害也不容忽視。為此，本文回顧性分析46例內窺鏡室工作人員職業(yè)性感染的原因，為預防內窺鏡室工作人員職業(yè)性感染提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月至2014年12月我院內窺鏡室工作人員職業(yè)性感染事件46例為研究對象。

1.2 方法

回顧性分析所有職業(yè)性感染事件，根據風險管理理念，結合《內鏡清潔消毒技術操作規(guī)范》和《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》的有關要求，從多操作前準備、消毒、物品保管三個角度分析職業(yè)性感染事業(yè)發(fā)生的原因。并根據發(fā)生原因總結預防對策。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有統(tǒng)計數據均使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理，計數資料使用頻數和率（%）表示，并使用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

物品保存不當、消毒不完全、準備工作不足是職業(yè)性感染的主要原因。32例職業(yè)性感染由物品保存不當引發(fā)，所占比例為69.57%，9例職業(yè)性感染事件由消毒不完全引發(fā)，作戰(zhàn)比例為19.56%；5例職業(yè)性感染事件由準備工作不足引發(fā)，所占比例為10.87%。物品保存不當引發(fā)的職業(yè)性感染事件幾率與準備工作不足及消毒不完全等因素引起的職業(yè)性感染事件幾率的差異有統(tǒng)計學意義（X2=13.72，P<0.05）。

3 結語

3.1 內窺鏡室工作人員職業(yè)性感染的相關因素分析

從本次研究結果來看，物品保存不當（69.57%）是發(fā)生職業(yè)性感染的主要原因，并主要與戊二醛保存不當有關，本研究結果與國內相關研究結果一致[2]。戊二醛屬于一定的刺激性和致敏作用，并且揮發(fā)性較強。如若工作人員所處環(huán)境含有濃度較高的戊二醛，會引起頭痛、灼傷眼部、皮膚黏膜過敏等問題；如果工作人員直接接觸該溶液，容易灼傷接觸部位。因此，戊二醛的存放條件有很高的要求。但是我院內窺鏡科室沒有做好戊二醛消毒液保存工作。例如消毒液使用后沒有及時蓋好，也沒有定期將其放置通風位置。

我院內窺鏡室工作人員職業(yè)性感染的其它原為準備工作不足及消毒不完全。準備工作不足主要表現(xiàn)在未嚴格穿著和對患者的疾病史不了解。工作人員在操作過程中沒有為穿戴好套、帽子、口罩及防滲透圍裙等防護物品，患者的疾病史不了解主要為操作前未詢問病人傳染病史或攜帶病原體情況。據國外相關統(tǒng)計顯示[3]，僅12%左右的醫(yī)務人員關系患者是否具有傳染病或是否攜帶病院。準備工作不足表明內窺鏡室工作人員對自身的接觸感染問題不夠重視，認為防護工作主要基于對患者的保護。消毒不當主要表現(xiàn)為工作人員操作后沒有及時消毒，或消毒不符合要求。例如工作人員操作后應洗手，并且洗手次數應達到兩次以上。本研究中9例感染事件的原因在于工作人員操作后未及時洗手以及吸收次數不符合要求。

3.2 預防內窺鏡室工作人員職業(yè)性感染的對策

對于內窺鏡室工作人員職業(yè)性感染的主要因素，相關部門應該定期加強教育，提高內窺鏡室工作人員對職業(yè)性感染的認識，提高工作人員對預防職業(yè)性感染的重視程度。其次，醫(yī)院及科室需要根據內窺鏡室的實際情況，制定相應的普及性預防措施。例如購買更加先進的操作工具，提高工具預防的效果；合理規(guī)劃內窺鏡室布局，隔離放置戊二醛等危險物品，降低危險物品引發(fā)感染的幾率。第三，合理安排工作班次，保證工作人員的休息時間。舉辦體育活動，鼓勵工作人員參加體育活動[4]。最后，要求工作人員定期參加體檢，及時發(fā)現(xiàn)感染情況；做好疫苗接種工作，增強工作人員機體免疫感染的能力。

綜上所述，預防職業(yè)性感染應重點提高工作人員對職業(yè)性感染的認識及重視程度，制定普及型預防措施及做好疫苗接種工作，在做好各項基本預防措施的基礎上提高預防感染的能力，可降低職業(yè)性感染的幾率。

參考文獻

[1] 李妮，陳俊賢，林冠文，劉蘊婷. 醫(yī)護人員職業(yè)暴露危險因素分析與防護對策[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2014，03（05）：1287-1289.

[2] 宋海艷，陳艷. 加強醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)安全防護[J]. 微量元素與健康研究，2014，07（0）1：71-74.

[3] 趙曉杰. 醫(yī)學檢驗人員職業(yè)暴露的調查分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，13（04）：120-121.

[4] 魯菊英. 醫(yī)務人員職業(yè)暴露與安全防護[J]. 交通醫(yī)學，2014，11（04）：420-421.