去除白細胞輸血對預防非溶血性輸血后發熱反應的應用效果分析

摘要：目的：通過對醫院患者進行去除白細胞輸血和非去除白細胞輸血的分別治療，以此來探究這兩項輸血方式的臨床表現的對比表現。最終探究去除白細胞輸血對預防非溶血性輸血后發熱反應的應用價值。方法：我院在2014年5月到2015年1月收治了諸多的輸血病患，應此次研究的標準要求，從諸多的病患中隨機抽取出100例患者來參與到此項研究。然后，將這100例輸血病患進行平均分配。平均分配是為了減少在此項探究中出現的科學統計差異。為了更加明確的探究去除白細胞輸血對預防非溶血性輸血后發熱反應的應用效果，采取實驗組和對照組不同輸血方式的治療，其中實驗組中，采用去除白細胞的少白細胞紅細胞懸液，對照組給予未去除白細胞的普通紅細胞懸液。經過輸血治療后，深入分析兩種紅細胞懸液的常規指標，輸液患者總體、不同保存期、不同輸血次數的非溶血性輸血后發熱反應發生率情況。結果：經過對實驗組和對照組的輸血治療后，除白細胞和血小板外，去除白細胞對紅細胞懸液的紅細胞數和血紅蛋白含量沒有影響，且不同的保存天數對兩者的常規指標沒有影響。觀察組中總體上非溶血性輸血后發熱反應的次數明顯低于對照組。結論：去白細胞輸血能有效的降低大劑量輸血而引起的不良反應，能使患者的臟器功能得到有效的改善，在臨床上值得廣泛推廣。

關鍵詞：去除白細胞輸血；非溶血性輸血后發熱反應

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0020-01

在現代社會中，人們在日常生活中交通運輸的發達發展，給人們交通生活帶來的便利的同時，也造成了更多的交通事故帶來的外傷和內傷患者。因此，這就需要對這些外傷患者進行輸血治療。在輸血治療過程中因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產生的不良反應。建議對有過敏史者在輸注血液制品前半小時可口服抗組胺藥或皮質激素；選擇無過敏史的供應者，反復有過敏反應者可選擇洗滌紅細胞或冰凍紅細胞、洗滌濃縮血小板，禁用血漿及血漿制品。在此項研究中，主要探究的就是輸血反應中：非溶血性發熱性輸血反應，英文名稱為：febrile non-haemolytic transˉfusion reaction，簡稱作：FNHTR。它是輸血反應中較為常見的一種反應。它是指患者在輸血中或輸血后體溫升高≥1℃，并以發熱與寒戰為主要臨床表現。通常與白細胞和/或血小板抗體以及血液保存中產生的細胞因子有關。多發生于輸注多人份血小板濃縮液（PCs）時以及多次輸血或多次懷孕的婦女中。其臨床表現為：顏面潮紅、畏寒、脈率增快，血壓多無變化。也可伴有出汗，惡心或嘔吐，少數患者輸血發熱反應后數小時內可發生口唇皰疹等。對于此類反應，最顯著的治療就是在輸血中進行白細胞的去除。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在此次調查研究中，需要對去除白細胞輸血對預防非溶血性輸血后發熱反應的應用效果進行深入分析。因此就需要在我院從2014年5月到2015年1月收治的諸多的輸血病患，按照納入標準：所有的患者均符合臨床診斷標準，需要進行輸血治療；并且參與者是簽署了自愿接受醫院輸血治療書的，不會因中途缺乏治療資金等而退出此次研究。排除標準：部分心、肝、脾器官有嚴重的功能障礙的患者以及非自愿的患者，都要進行排除。盡可能地降低在此次研究中出現的誤差。然后從多名病患中隨機抽取出100例患者來參與到此項研究。在這100例患者中，男性患者為：68例；女性患者為：32例。年齡階段為18～49歲之間，平均年齡為：（32.5±3.9）歲。外科手術大出血患者為：42例，產科大出血 為：24例，外傷出血患者為：20例，其他出血原因的患者為：14例。接著，為了減少在此項探究中出現的科學統計差異，對這隨機抽取的100例輸血病患進行平均分配。分為實驗組和對照組，實驗組為：50例患者。進行去除去除白細胞的少白細胞紅細胞懸液。對照組也為：50例患者，采取未去除白細胞的普通紅細胞懸液治療。經過輸血治療后，對兩組患者的諸多常規指標進行數據統計和記錄，最終進行對比分析。

1.2 治療方法

經平均分配，將隨機抽取的100例患者分為實驗組和對照組。其中，對照組的患者采取常規性的輸血，給予未未去除白細胞的普通紅細胞懸液治療。首先要對輸血器械進行日常性質的消毒準備。而對觀察組的患者來說，要采取去白細胞輸血，給予去除去除白細胞的少白細胞紅細胞懸液。在輸血過程中，首先使用白細胞過濾器 FTS-TC-201/202 血庫型，然后按照規定的方法，把白細胞濾除，并且保證血液中 99.7%以上的白細胞被排除。然后把排除的白細胞進行回收利用。在治療后，對觀察組和對照組兩組進行觀察并比較患者的輸血不良反應發生率，不良反應發生后采取結束輸血、靜臥或使用抗過敏藥物的方法，并時刻準備急救。

2 結果

在對觀察組和對照組進行區別治療后，進行觀察得知：在實驗組的50例患者中，有2例患者發生了不良反應，占總治療人數4%的比例。而在對照組的50例患者中，有13例患者產生了不良反應，所占比重為：26%。因此，可以獲知：對輸血患者進行去除白細胞治療，能夠較大限度的減少輸血不良反應的發生，可以在廣大醫院中進行推廣和應用。

在治療后，有對實驗組和對照組兩組的100例患者進行各項指標數據的記錄，其中包括白細胞數和血小板數、紅細胞數和血紅蛋白含量。經過對數據的處理和比較中，可以看出：實驗組的少白細胞紅細胞懸液的白細胞數和血小板數均顯著低于對照組。而實驗組和對照組的紅細胞數和血紅蛋白含量在治療前后無影響。

3 結論

1. 有文獻報道，非溶血性發熱輸血反應的發生率綜合數據為2%～10%，有的則高達20.8%～42.7%。非溶血性發熱輸血反應的臨床表現為：輸血過程中或輸血后1h體溫升高≥1℃，或出現典型寒戰、發冷或還有皮疹，部分患者伴有頭痛、惡心、影響輸血治療的效果不適等。過去有學者認為是同種免疫引起的，即受者血中的白細胞抗體和供者白細胞抗原相互作用引起的。而在輸血治療過程中的白細胞，是屬于輸血中帶來的一項“副產品”。白細胞能夠通過消化、吞噬等產生免疫反應 ， 實現機體的防御保護功能，抵抗細菌、微生物的危害，是血液中的一種很重要的成分。但是在血制品中，對患者進行輸血后，這些“副產品”可刺激機體產生白細胞抗體，當再次輸血時，白細胞抗原不合引起受血者體內抗原抗體反應，造成白細胞凝聚并在單核細胞系統內破壞，釋放內源性致熱源，從而引起非溶血性輸血反應。因此，血液制品中的白細胞作為一種異物，在同種異體輸注時很容易對人體產生危害。因此，在此后各大綜合性醫院中，應該增加投入使用白細胞過濾器，這樣才可以大大降低非溶血性輸血反應發生率，而且可以有效預防在受血者體內產生白細胞抗體所引起的副作用，尤其是適用于長期需要反復輸血的患者或器官移植的受血者，從而達到臨床輸血的目的。

參考文獻

[1] 陳皞，魯思文，詹曉燕.去除白細胞輸血對預防非溶血性輸血后發熱反應的應用價值.國際檢驗醫學雜志，2012，33（23）：58-59.

[2] 劉建萍，于付，張麗娜，等.非溶血性發熱性輸血反應的臨床分析.中外醫療， 2011，30（17）：107.

[3] 于洋，駱群，劉景漢. 白膜法手工富集血小板與單供者機采血小板質量對比研究[J].中國實驗血液學雜志，2007，15（4）：878-88.