供應室護士的職業風險與防護措施

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0012-01

醫院消毒供應室護士是負責全院各科再生器械物品的回收、清洗、整理包裝、消毒滅菌、存儲。這種工作性質就不可避免的要接觸到各種危險因素，如： 在回收物品中經體液、血液分泌物污染的概率很高，被感染的可能性大，現代設施水、火、電也是重大不安全因素。這些風險因素時刻威脅著供應室護士的身心健康。因此供應室人員應充分認識到自我防護的重要性。

1 職業風險因素

1.1 生理因素

供應室人員每天要回收全院各科用過的醫療器械，工作人員在回收、分類、浸泡，特別是在對各種帶有管腔的醫療器械及各種穿刺針的沖洗過程中極易被血液、體液分泌物等濺到面部皮膚上、口腔內、眼睛里而導致感染。

1.2 物理因素

1.2.1 利器損傷因素：利器傷是供應室工作中最常見的職業損傷，幾乎所有供應室護士都有不同程度的利器傷史，供應室工作人員接觸被體液、血液、分泌物污染的物品機會多，接觸各種穿刺針、剪刀等銳利器械，如操作不當，就可能造成感染。

1.2.2 噪音因素：供應室噪音主要來源于滅菌設備、清洗設備以及大量不銹鋼器械在處理過程中相互碰撞產生的噪音。長期在噪音環境下工作會引起疲勞、煩躁、頭痛、頭暈、聽力下降等不良影響，導致焦慮、耳鳴、血壓增高、失眠等癥狀。

1.2.3 高溫燙傷因素：是指物品高溫滅菌時所使用的蒸汽散發、清洗機、烘干機的熱量，尤其是在夏季使用時滅菌間溫度明顯增高，長期處于一個高溫、高濕的環境下對健康不利，同時裸露的皮膚易被蒸汽灼傷。

1.3 化學因素

供應室工作人員每日使用揮發性化學消毒劑。如：含氯消毒劑和各類洗滌酶，其主要用于器械、空氣、地面、桌面等的消毒。消毒劑雖然性能較安全，消毒效果可靠，但有一定的腐蝕性、揮發性、刺激性，消毒劑會污染空氣，使人有頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘等癥狀，還可引起呼吸道刺激癥狀。一次性物品在長期儲存過程中逐漸散發出的氣體可造成環境空氣污染，如長期吸入可引起慢性中毒。

1.4 微粒

供應室人員在進行各種醫療器械包裝時，可能吸入棉布、輔料脫落的纖維，可刺激呼吸道，誘發鼻癢、噴嚏甚至哮喘，同時一些微粒還污染環境。

1.5 各種意外因素

各種清洗消毒與滅菌設備都有發生火災、爆炸、觸電的危險，時刻威脅供應室工作人員的生命安全。

2 防護措施

2.1 生理因素防護

臨床使用后的污染物品和器械，應裝在專用回收車到供應中心的污染區進行集中處理，處理時應戴口罩、帽子、護目鏡、手套，穿長筒防水靴及防水圍裙防止污染液濺到皮膚黏膜及眼睛上，造成危害。

2.2 物理因素防護

物理因素防護主要是利器傷防護，在回收分類器械物品時，養成用鉗子取針頭、刀片的習慣。廢棄的針頭和手術刀片、縫針等尖銳物品應放置于專用利器盒內以防他人受傷。一旦出現銳器刺傷情況應立即擠壓受傷部位，盡可能擠出傷處的血液，再用肥皂水流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。然后再用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，必要時進行包扎。同時報告科護士長及院感染辦，進行銳器刺傷登記，再根據不同情況采取相應的處理辦法。可定期組織全面體檢，建立健康狀況，進行血液性傳播疾病的檢查和隨訪，并決定是否用藥，同時還要為受傷者保密。

立即預防性治療，對于被HBV患者污染的并沾有大量血液的器械針頭所致的深部刺傷應及時用藥，如盡早服用齊多夫定等。最好在2 h以內，最遲不超過24 h，即使超過24 h，也應當實施預防性用藥。對于被HBV污染的針頭或銳器損傷的，應在24 h內注射乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫苗。對于被丙型肝炎病毒（HCV）的體液、血液污染器械針頭損傷的，應加強局部傷口處理，定期追蹤隨訪，盡早發現是否感染。登記并記錄事故包括時間、地點、損傷器具類型、器具是否被污染、污染物（血液、體液、分泌物）、傷口深淺度、出血情況、是否接受治療、用過何種藥物等，記錄保存在醫院感染科。

2.3 噪音的防護

科室機器專人管理，定時定期維護和保養，保持其性能良好，操作時輕拿輕放，避免噪音的產生。工作人員應說話輕、走路輕、開關門輕。

2.4 高溫作業防護

高壓滅菌室嚴格按照操作規程放置以防意外發生，滅菌完畢，取放物品時應戴手套、穿長袖衣服，以防燙傷。安裝降溫設備，進行機械通風；安裝空調設備保持室溫26℃。

2.5 化學因素風險防護

供應室工作人員要對常用消毒劑的效能、毒性及進入人體的途徑要有一定的認識。根據被消毒滅菌的物品選擇適宜的消毒劑，嚴格按照消毒劑的使用范圍、濃度進行配制，在配制過程中應戴口罩、帽子、護目鏡、手套，穿長筒防水靴及防水圍裙，防止消毒液濺到皮膚黏膜及眼睛上，取放物品后及時加蓋，避免消毒液揮發對人體造成危害。

2.6 意外因素防護

全科室人員工作時間堅守崗位，特殊情況會應急措施，嚴防意外發生。隨著高科技儀器設備的廣泛應用，也將帶來職業風險因素，護理人員要充分認識到職業風險是一項長期的不容忽視的工作。因此，供應室護士應充分認識職業風險的危害性，樹立自我防范意識，采取有效的防護措施，確保身心健康。

2.7 微粒防護

減少棉絮的散落，對敷料的準備及包裝應在隔離、通好良好的場所進行，工作時應帶口罩、帽子及護目鏡；醫院訂購成品輔料。

3 小結

總之，要提高醫護人員自身素質、規范自我保護行為，所有醫護人員都必須充分認識到職業安全的重要性。加強防護知識教育，加強安全管理加大監督檢查及宣傳教育力度，抓好各項規章制度的落實，使執行規章制度、操作規程能成為每位工作人員的自覺行為，才能有效地減少工作人員的感染事故的發生。