論復方新諾明的不良反應

【中圖分類號】R744.5+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0010-01

復方新諾明由于加入抗菌增效劑，抗菌譜比新諾明廣，且抗菌力增強，近年來常與抗生素聯用，又因它的價格便宜，故臨床應用仍較普遍，但其不良反應的報道逐漸增多，現總結如下：

1 急性播散性腦脊髓炎。

王建華等[1]報道，患者，男，28歲，因皮膚感染口服復方新諾明2g，2天后軀干，四肢出現大量斑丘疹、癢感等，抗過敏治療后，皮疹漸漸消退。10天后讀書時出現復視，站立時搖晃不定，走路身體向左側偏斜，2h后視力急驟下降，呈2cm指數、臨床診斷為急性播散性腦脊髓炎，給予大劑量激素治療，輔以B族維生素及對癥處理，半個月后癥狀體征完全消失。

2 急性肝損害

李某[2]等報道，患者，女，20歲，因患腎盂腎炎服用復方新諾明，第五天出現納差、乏力、尿黃。體檢：鞏膜輕度黃染、心肺正常、肝劍突下3.5cm，肋下1.5cm，質軟，有觸痛及叩擊痛，尿膽紅素陽性，血清谷丙轉氨酶500U，血膽紅素85umoL/L。立即停用復方新諾明，給于口服聯苯雙酯及其它中西藥綜合治療，21天后查ATL、BIT正常出院。

3 雙眼后葡萄膜炎

李某[3]報道一例22歲男性患者，因上呼吸道感染，口服復方新諾明，12h后出現眼前黑影游動及視力下降等癥狀，繼續口服復方新諾明，2片/次，bid，4天后，眼部癥狀加重，檢查視力明顯下降，玻璃體混濁，診斷為雙眼后葡萄膜炎，給于青霉素.地塞米松靜滴，并局部使用阿托品及地塞米松眼藥水等，癥狀緩解。當再用該藥時。上述癥狀復現而停藥。

4 多形紅斑及心律失常

王某[4]報道，患者，男，61歲，因咽喉炎服復方新諾明1片后，突感全身有蚊行及刺痛感。面頸部皮膚灼紅，全身多處皮膚出現指甲大小的圓形或橢圓形紅斑，觸痛，以兩側腋下為多，眼結膜充血，唇舌腫脹，呈暗紫色。次日兩腋下紅斑及唇周出現水瘡，口腔粘膜、外陰皮膚、包皮開始糜爛、疼痛劇烈。心電圖：竇性心律，II度I型房室傳導阻滯，頻發交界性逸搏。立即給予地塞米松、撲爾敏及補液等，治療20天逐漸痊愈。

5 嚴重龜頭潰爛

趙某[5]等報道，患者，男，29歲，因患喉炎，服用復方新諾明，2片/次，bid，首次加倍，用藥6h后，出現頭痛、頭暈、全身不適、龜頭發癢、隨即龜頭出現水腫，12h后水腫破裂，龜頭出現潰爛，痛癢難忍，給于抗過敏藥，繼續局部，八天后痊。

6 過敏性休克

麻某[6]等報道，患者，20歲，因局部皮膚感染給予復方新諾明，首次服2片后約1h，自感胸悶心慌，呼吸困難，出冷汗。體檢：血壓12/8kpa，脈細速130次/分，口唇、指甲出現紫紺，意識喪失，血壓為0。診斷為該藥引起過敏性休克。立即引起吸氧，給予地塞米松、腎上腺素、氨茶堿等。約5min血壓開始回升，當升至17/2kpa，患者狀態復常。

7 急性肌張力障礙

喬某[7]等報道，例1，男，72歲，口服復方新諾明5天，始感張口困難，頭頸部偏向右側，言語不清、雙側腸肌不定時痙攣，以右側為甚，間歇期肌張力正常。停服該藥，口服安坦4mg，40min癥狀消失。另2例亦為老年男性，分別因腸炎、慢性支氣管炎口服該藥后，出現類似癥狀，同法治療，癥狀消失。

參考文獻

[1] 王建華、陳尊珍.復方新諾明致急性播散性腦脊髓炎一例[J].中國醫院藥學雜志，1997，17（12）：536.

[2] 李典云、李典斌、劉若平.復方新諾明致急性肝損害2例[J]中國藥事，1996，10（3）：213.

[3] 李冬梅：復方新諾明致雙眼后葡萄臘炎[J].中國醫院藥學雜志，1997，17（6）：882.

[4] 王焙華：復方新諾明引起多形紅斑及心律失常一例[J].中國皮膚性病學雜志，1996，10（4）：251.

[5] 趙桂法、王承菊.復方新諾明致嚴重龜頭潰爛一例[J].中國現代應用藥學，1997，14（5）：60.

[6] 麻愛華、王相立、李順成等：復方新諾明致過敏性休克一例[J].中國醫院藥學雜志，1998，18（9）：423.

[7] 喬金輝、朱洪升、王建堂等.復方新諾明致急性肌張力障礙三例[J]新醫學，1996，27（2）：67.