腰椎間盤突出 壓迫神經怎么辦？

腰椎間盤因諸多因素導致椎間盤勞損變性、纖維環破裂或髓核脫出，刺激或壓迫后縱韌帶、硬膜囊、神經根或馬尾神經，出現沿神經支配區域感覺運動障礙、馬尾神經癥狀，稱為腰椎間盤突出癥，又稱為髓核突出癥，是常見的腰腿痛的病因，好發于20～50歲人群，男性稍多。

目前，腰椎間盤突出癥困擾了很多患者，尤其是中老年人最容易患此病。很多人認為腰椎間盤突出癥就是腰痛，沒有引起高度重視，忽視了疾病的危害，給以后的治療造成很大的麻煩。嚴重的腰椎間盤突出癥會壓迫神經，造成嚴重的危害。

壓迫神經的危害

腰背部疼痛 這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，主要是因為腰椎間盤突出后刺激了纖維環外層和后縱韌帶中的竇椎神經纖維。疼痛部位多在突出階段腰椎周圍。

下肢放射性疼痛 因為腰椎間盤突出癥多發生在腰4、腰5和腰5、骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、腰5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出癥患者多有坐骨神經痛或先由臀部開始，逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等導致腹內壓增高時，傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛。是腰椎間盤突出癥的重要體征之一。

麻木及感覺異常 腰椎間盤突出癥可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血、缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。腰4、腰5椎間盤突出可累及腰5神經根，并出現大腿后側、小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺麻木異常。腰5、骶1椎間盤突出可累及4、5趾背側皮膚感覺異常。如果腰椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。

肌肉癱瘓 腰椎間盤突出物壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血、缺氧、變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰4、腰5椎間盤突出，可引起腰5神經根麻痹，導致脛骨前肌、腓骨長短肌、拇長伸肌和趾伸肌癱瘓。腰5、骶1椎間盤突出后，骶1神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。

間歇性跛行 由于腰椎間盤突出物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血。當患者行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了對神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。

脊柱姿勢改變 90%以上的腰椎間盤突出癥患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要看突出物與神經根的關系。側彎能使神經根松弛，減輕疼痛。如果突出物在神經根外側時，脊柱則凸向患側;突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性措施。

壓迫神經怎么辦？

臥床休息 在腰椎間盤突出癥急性發作的最初幾天里，患者的自覺癥狀十分嚴重，此時應臥床休息。利用臥床休息來治療腰椎間盤突出癥，相對比較簡單，患者可在家進行。但臥床休息還是有許多應該注意的問題，如果解決不好，療效就不能得到保障。

1.臥床要求臥硬床，即木板床上鋪薄褥子或墊子，較硬的棕床也可以。

2.患者仰臥時，可在腰部另加一個薄墊子或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松。俯臥位時則床墊要平，以免腰部過度后伸。

3.要嚴格堅持臥床休息，即使在癥狀緩解一段時間后佩戴腰圍下床，也不能做任何屈腰動作。如果患者因生活不便而不能堅持臥床生活，會影響療效。

4.臥床休息中最難堅持的是在床上大小便。如果患者不能接受平臥位大小便，可以拄著拐杖或由人攙扶去廁所。切忌在床上坐起大便，因為這時腰部過度前屈，椎間盤更易后突。當然，在臥床一段時間后，如果配合推拿、針灸、理療等方法進行綜合治療，會取得更好的療效。

患者出現癥狀后，佩戴腰圍固定是較為合適的措施，因此臥床期間下地時可以佩戴腰圍進行治療。如果保守治療后尚有臨床癥狀，要佩戴合適的腰圍固定，亦可以繼續臥床制動，休息些許時日。臥床時亦要在腰下加墊子，注意臥姿。

腰椎牽引 1.自我牽引。雙手懸吊于單杠或門框上，全身放松，進行懸吊牽引治療，每次1～5分鐘，以個人能耐受為度。

2.腰椎牽引。骨盆持續牽引法是脊柱牽引中比較簡單安全的治療方法。患者臥硬板床，用骨盆牽引帶繞腰部固定，帶的左右兩側各連接一根牽引繩至床的足端，或用雙下肢皮牽引引出牽引繩，牽引繩通過滑輪后每側懸掛5～10千克重物，床腳抬高10～15厘米以產生反牽引力。牽引可24小時不間斷進行，也可間斷牽引，牽引重量可逐漸增加。一般臥床三四周，隨著癥狀好轉可允許患者每天少量起床活動，慢慢增加活動量，再鞏固療效兩三個月。若不抬高床腳，則須固定上身，以對抗下肢的牽引力。

經過臥床休息、牽引、佩戴腰圍等治療后癥狀仍明顯者，應到正規醫院進行檢查，確定系統的治療方案。

出現下肢麻木怎么治？

中藥熏洗 中藥熏洗主要是靠溫度、皮膚毛孔開瀉、藥液共同起作用的。首先是溫度。超過體溫可以達到良好的調節局部神經敏感性的作用，達到局部血管擴張，排汗增加，血壓下降，尿量增多，心率輕微加快。其次是毛孔開瀉。超過皮膚溫度時，可以促使水分與皮膚角質層發生水合作用而軟化，使變硬粘連的韌帶關節囊膨脹，呈現多孔狀態，使皮膚對藥物的通透性大大提高，加快了透皮吸收的速度。最后是藥物的應用。中藥多有芳香走竄、行氣活血、辛能開竅的性能，最終起到溫經驅寒、活血化瘀、解除局部血管痙攣、改善微循環的作用。

三維屈旋復位 三維屈旋復位法是將三維屈曲旋轉與背伸彈壓療法相結合的中醫特色療法。

手法推拿 手法推拿是治療腰椎間盤突出癥的主要方法之一，也是恢復神經功能、緩解麻木的重要手法，可以通過外力直接作用于損傷部位，通過手的力量和技巧，來調節機體生理、病理變化，從而達到治療目的。歸納起來，手法治療的作用有以下幾種：

舒經通絡 十二正經、奇經八脈大多數經脈均在頸椎走行，通過手法的治療，可以刺激穴位所在的經脈，致使經氣貫穿通行，達到疏通經絡的作用。

行氣活血 全身的機能要靠氣血的通暢運行，氣血不能運行，伴行經絡出現麻木。推拿手法可以促使肌肉內的氣血運行通暢，氣行則瘀血得散，血活則筋骨得養。

糾正錯縫 應用手法技巧可以對局部的錯位進行糾正，減輕錯縫對脊髓神經、神經根、血管、肌肉韌帶的卡壓和刺激，最終達到治療疾病的目的。

松解粘連 長期損傷后，頸部肌肉出血、機化明顯，加之外界風寒濕邪的侵襲，更容易造成頸部氣血凝滯，繼之頸部肌肉韌帶柔韌性發生改變，僵硬、攣急，甚至出現斷裂，久而久之發生粘連。恰當的手法松解可以緩解局部肌肉韌帶的拘攣，剝離局部軟組織的粘連，有利于神經的康復。

藥物療法 維生素B1、維生素B12等神經營養藥可以促進神經的恢復，鐵制劑也可以促進神經的恢復。目前，臨床上促進神經生長的藥物也可以對麻木神經有一定的治療作用。

針灸治療 針灸應用于腰椎間盤突出癥壓迫神經出現的麻木癥狀也是有效治療方法之一。根據祖國醫學對腰椎間盤突出癥所引起的腰腿痛的認識，循經取穴，辨證施治，尤其是通過調整督脈和足太陽膀胱經這兩條貫穿腰背部的經脈的氣血陰陽，活血化瘀，舒筋通絡，達到治療目的。

可選用腎俞穴、大腸俞穴、腰部阿是穴、委中穴。另外常用的有環跳穴、委中穴、承山穴、足三里穴、絕骨穴、阿是穴等穴位，每日一次，10次為1個療程。

灸法是針灸療法的重要組成部分，它是以經絡、臟腑等理論為指導，利用艾草等易燃藥物，在穴位或患處燒灼熏熨，達到治療目的。灸法能溫通經絡、祛散寒邪、行氣活血、散瘀消腫、升提中氣、引氣下行，對氣滯血瘀、風寒濕痹引起的腰腿痛有較好的治療作用。

封閉及骶療治療 神經根封閉選用得當可取得較好的治療效果，硬外或骶療也不失為一種有效的椎管內病變的止痛療法及緩解神經麻木的療法。

物理療法 應用人工或天然物理因子作用于機體來防治疾病的方法，稱為物理療法，簡稱理療，有鎮痛、消炎、松解粘連、軟化瘢痕、興奮神經和肌肉的作用。

其他療法 小針刀療法、鉤刀療法、埋線療法、水針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法。在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解，起到松解粘連、減張減壓的作用，從而緩解臨床癥狀，在緩解神經麻木方面有良好的效果。

手術治療 對麻木癥狀嚴重影響工作和生活者，不能接受牽引手法治療者，經保守治療雖有效但反復發作者，或保守治療無效者，伴有馬尾神經損害者，應采用手術方法治療。

下肢麻木加重咋預防

適當運動 現在的快節奏生活讓我們很難也懶得鍛煉，假如長期這樣，會導致腰部肌力下降，加速腰椎退變。經常鍛煉則肌肉豐滿，脾胃消化功能增強，身體也會強壯。

合理使用腰部力量 腰椎間盤突出癥患者多因扭傷腰部而發病，扭傷腰部者又多因使用蠻力造成的，比如搬重物，彎腰利用腰部支撐猛然搬起，這樣極易扭傷。正確的做法是先下蹲，利用腿部力量搬起。

讓護腰成為習慣 護腰不是兩三天的事情，而是一生要堅持的。護腰的方面很多，如睡軟硬適中的床，不久坐、久站，坐姿端正，避免腰部受風、寒侵襲。