冬季到膏方俏

冬季到，膏方俏。臨近冬季，各大中醫(yī)院的膏方門診前排起了長龍。無論是老年人還是年輕人，不惜體力、財(cái)力，為的就是求一張好膏方以便冬季進(jìn)補(bǔ)，期待自己來年變得身體棒棒噠！

“補(bǔ)品里的工藝品”

膏方，又叫膏劑，以其劑型為名，屬于中醫(yī)里丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠8種劑型之一。它是濾取藥物的煎液，經(jīng)濃縮后加入糖或蜂蜜等熬煉成稠厚的藥膏，其處方多為滋補(bǔ)性質(zhì)，故又稱膏滋藥。

膏方還有另外一個(gè)稱呼——“補(bǔ)品里的工藝品，工藝品里的奢侈品”。

說它是“補(bǔ)品里的工藝品”，是因?yàn)闃O品的膏方需要名醫(yī)出方，良匠操刀，選道地藥材，經(jīng)配藥、浸泡、煎煮、沉淀、濃縮、收膏、裝罐等一些列繁瑣工藝才能制出。要求之嚴(yán)苛，制作之繁復(fù)，足以讓每副膏方堪稱藝術(shù)品。

說它是“工藝品里的奢侈品”，是因?yàn)樯系雀喾角笾灰?，彌足珍貴。 膏方究竟有多金貴，看看《紅樓夢》或許會(huì)有所了解?！都t樓夢》第六十四回，賈府因?yàn)閬G失了一小包茯苓膏，就搞得整個(gè)大觀園雞飛狗跳，攆出司棋、趕走晴雯?？梢?，膏方當(dāng)時(shí)的金貴程度不下于金銀細(xì)軟等貴重之物。中醫(yī)行里有一句行話，說制作膏方是“十斤藥材一斤膏”。可見，單是藥材耗費(fèi)就不是一個(gè)小數(shù)目，稱之為“奢侈品”毫不為過。

吹熱的？追熱的？

說了半天，這東西到底有什么用呢？膏方走俏，是“吹熱”的？還是確實(shí)有效被中醫(yī)粉追捧“追熱”的？

膏方的功效，一是祛疾，二是延壽。它是在中醫(yī)辨證論治及整體觀的理論指導(dǎo)下，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床癥候綜合辨證而處方配制的，可以通過調(diào)整人體的氣血陰陽，達(dá)到扶正祛邪、療疾延年的目的。三朝御醫(yī)、明代神醫(yī)楊濟(jì)時(shí)說，膏方“乃延壽之法，非續(xù)命之方”。近代名醫(yī)秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂液，而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者也。”

能治病，能補(bǔ)虛養(yǎng)生，同時(shí)還具有服用方便、易存易帶、口味宜人等優(yōu)點(diǎn)，靠“追”而不靠“吹”，恐怕這才是膏方走俏的真正原因。

一味膏方百味功

河坊街，杭州市最繁華的街道之一，也是老字號聚集之地，許多著名的中醫(yī)藥館都佇立于此。這些中醫(yī)藥館經(jīng)歷百年風(fēng)雨依然屹立不倒，方回春堂便是其中之一。

每年還沒入冬，方回春堂門前便摩肩接踵、人頭攢動(dòng)。長長的隊(duì)伍中，大半是為這里的膏方而來。方回春堂歷經(jīng)300余年，膏方制作技藝冠絕一時(shí)，其傳統(tǒng)膏方制作工藝被列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

在方回春堂，一鍋膏方出爐要經(jīng)歷開方、配料等11道工序，而如今一般的膏方制作也要經(jīng)歷至少7道工序。

一、備料

首先需要具有豐富經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師開方，藥房工作人員核對姓名等基本信息才開始抓取藥材并進(jìn)行復(fù)核。一般膏方的處方用藥在20～30味，確定無誤后才可以開始制作了。

二、浸泡

將藥材裝入棉布袋后置于桶中，倒入清水浸泡，清水要沒過藥材10厘米以上。半小時(shí)以后，將棉布袋翻一次，確保藥材充分濕潤。這個(gè)步驟需要至少一個(gè)半小時(shí)。

如果藥材中有細(xì)貴藥材，如蟲草、西紅花、野山參等，則需要分開單獨(dú)浸泡，并且要浸泡12小時(shí)。膠類要另行處理，用黃酒進(jìn)行溶解，一般按照1：1的比例，半斤阿膠配半斤黃酒。

三、煎煮

將浸泡好的藥材放入專門的中藥煎煮器，加入適量清水沒過藥材，將溫度設(shè)定在110攝氏度左右，開始煎煮。這個(gè)步驟要進(jìn)行兩次。第一次需要兩小時(shí)。煎好以后，藥汁漸濃，用紗布過濾出藥渣，將這頭道藥汁保存起來，然后再次注入清水，進(jìn)行第二次煎煮。這一次，溫度可調(diào)低一些，大約需要一個(gè)小時(shí)。最后將兩次煎煮的藥汁混合起來。細(xì)貴藥材經(jīng)過浸泡后，要單獨(dú)在小鍋中煎煮，需要兩個(gè)半小時(shí)左右。

四、沉淀

好的膏方必須沒有藥渣，這個(gè)步驟就是要將藥渣全部去掉。將藥汁倒入桶中，讓藥汁冷卻并沉淀，用篩子過濾。這個(gè)步驟至少需要6個(gè)小時(shí)。

五、濃縮

將過濾干凈的藥 汁倒入銅鍋中，開大火煎熬，讓水分蒸發(fā)。在這個(gè)過程中，膏方師傅必須隨時(shí)檢查藥汁濃度，撇去浮沫，讓藥汁慢慢變得稠厚，然后改用小火繼續(xù)濃縮藥汁。由于藥汁轉(zhuǎn)厚時(shí)極易粘底燒焦，膏方師傅就要長時(shí)間用竹棒不停地?cái)嚢琛Ｋ幹序v時(shí)泛起“牛眼泡”時(shí)，還要用80目的篩子過濾一次。含有細(xì)貴藥材的方子，要在濃縮過程結(jié)束前半小時(shí)左右再將藥汁加進(jìn)來。

六、收膏

黃銅鍋，小火慢慢熬煉收膏。此時(shí)可以加入經(jīng)過黃酒溶解或者碾碎處理的膠類藥材或糖類。膏方師傅仍舊需要用竹棒不停攪拌，火候的把握全憑多年的經(jīng)驗(yàn)積累。膏方師傅用竹棒挑起膏體，清膏黏稠度如果能在竹棒上扯拉成旗，就表明收膏成功了。

熬膏工具也很有講究。濃縮與收膏的容器必須是銅鍋而不是鐵鍋。這是因?yàn)殍F分子比較活躍，高溫下容易和中藥中一些物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響膏方的藥效。

收膏的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)稱為“掛旗”：膏方師傅用竹棒挑起膏體，清膏黏稠度如果能在竹棒上扯拉成旗，就表明收膏成功了。好的膏方無藥渣雜質(zhì)，表面光滑發(fā)亮。

七、裝罐

藥末，比如鹿茸粉、人參粉、珍珠粉、琥珀粉等，還有核桃、芝麻等調(diào)味品要在收膏以后再加入。最后將膏方裝入潔凈的瓷罐。這一步驟有專門的房間，空調(diào)要開到最低溫度，幫助膏方冷卻。

好膏方的四大特點(diǎn)

因人進(jìn)補(bǔ)、辨證開方

河南中醫(yī)學(xué)院治未病中心主任李力指出，膏方雖然同樣是以調(diào)理為主，但它跟保健品不同，拒絕千人一方。李力稱，中醫(yī)講求的是辨證施治，用膏方要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)、表現(xiàn)出的不適癥狀來進(jìn)行有目的的調(diào)理，這樣效果才會(huì)好。如果用千人一面的固定膏方，效果好不好就要碰運(yùn)氣：體質(zhì)和癥狀正好和這個(gè)膏方相合，就會(huì)有效果;如果不合甚至相反，效果就不明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)副作用。

前要開路，后要糾正

有些人在吃膏方之前必須吃一兩周的“開路方”。開路藥就好比我們的清道夫，把膏方要輸送的渠道清理干凈。例如痰濕體質(zhì)者，如果體內(nèi)有濕邪沒有去掉，就補(bǔ)不進(jìn)去。就好比我們往一個(gè)管道里輸送東西，如果管道口被堵塞，再多再好的東西也送不進(jìn)去，更談不上吸收了。所以，痰濕、濕熱體質(zhì)的人，吃膏方前必須吃“開路方”。

不僅要有“開路方”，膏方還應(yīng)適時(shí)調(diào)整。一個(gè)膏方，現(xiàn)在多的可以開出30多味中藥。這些中藥的配伍，針對不同的癥狀進(jìn)行調(diào)理，所以開膏方比開中藥方更嚴(yán)格。如果吃下膏方后有不適的感覺，這并不一定意味著膏方不適合你，你只須找開方的醫(yī)生進(jìn)行微調(diào)，再開一些藥配合膏方一起吃，不適癥狀很快就會(huì)消失。

藥品質(zhì)好，輔助藥少

李力介紹說，一味規(guī)范的膏方里面必須包含四類藥：扶正的、糾偏的、健脾胃的、輔助的。而且，好的膏方是濃縮的藥材精華，可以配幾十種中藥材，糖的成分不允許超過三分之一?，F(xiàn)在市場上銷售的很多膏方，糖就能占到二分之一甚至達(dá)到三分之二，再加進(jìn)去一些膠，看起來都是一樣的膏，但吃進(jìn)去的很可能只有糖沒有藥。

李力還強(qiáng)調(diào)，目前中藥材市場以次充好、以假亂真的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，她講了一個(gè)中醫(yī)世家出身的中醫(yī)的真實(shí)經(jīng)歷：這個(gè)中醫(yī)有一次在藥店看到黃芪品相很好，就買了一些。他回家后才覺得好像不對勁，就拿去檢驗(yàn)，后來證實(shí)這是植物的稈兒斜切成片，然后在黃芪水中泡了泡。他很沮喪，說自己在藥材堆里長大的人竟然也會(huì)買到假藥。這個(gè)經(jīng)歷說明，讓普通老百姓去辨別真假藥材幾乎是不可能的，藥材不真，談何療效？所以，吃膏方必須在正規(guī)醫(yī)院取藥熬制。

半個(gè)月就能看到效果

膏方畢竟不是湯藥，不會(huì)吃了馬上就能治病，它是一個(gè)逐步調(diào)理的過程。一般情況下，吃膏方后半個(gè)月就能看到效果。如果吃了一個(gè)多月還感覺不到身體的變化，精神體力都沒有改善，那說明這個(gè)膏方不對證。所以，患者還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開膏方，否則起不到調(diào)理作用。

膏方，你能吃嗎？

據(jù)國醫(yī)大師、黑龍江省名老中醫(yī)張琪介紹，適合用膏方進(jìn)補(bǔ)的主要有四種人：

一、亞健康人群。這類人平時(shí)雖無慢性疾病，但容易感冒，長期勞累或壓力過大而致身體虛弱，精力不足，難以勝任繁重的工作。

二、慢性疾病患者。慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、高血壓病、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胃炎、慢性腎炎、貧血、腰腿疼、男子性功能障礙、女性月經(jīng)不調(diào)等病患者宜用膏方。

三、體弱多病的兒童。

四、康復(fù)期的患者。手術(shù)后、出血后、大病及重病患者可以應(yīng)用膏方。

不宜使用的人群：

孕婦;嬰幼兒及年輕健康之人;患急性疾病者;各類疾病急性發(fā)作期患者;有感染者;肝炎、結(jié)核等活動(dòng)期患者;胃痛、腹瀉、膽囊炎、膽石癥正發(fā)作者;肝性肝炎、轉(zhuǎn)氨酶很高者;自身免疫球蛋白及抗體很高者。感冒患者;糖尿病患者。

以上這些人群不可濫服膏方，以免出現(xiàn)意外。

服用膏方要忌口

1.忌食辛熱大補(bǔ)的食物，如狗肉等;少吃甜味食品如巧克力等;忌食辛辣刺激性食物，尤其是陰虛火旺患者。否則，易導(dǎo)致口干咽燥、大便燥結(jié)，甚至出現(xiàn)出血癥狀。

2.忌食煎炸、燒烤、油膩、海鮮等不易消化的食物。膏方本來滋膩，有礙胃之弊，平時(shí)飲食要注意清淡，以利消化，并促進(jìn)膏方的吸收。況且，若病人本來脾胃虛弱、運(yùn)化失常，服用膏方時(shí)更要注意飲食。

3.陽虛體質(zhì)尤不可濫用溫陽壯陽的食物或藥物。例如，在服膏方時(shí)服鹿鞭、牛鞭，可能會(huì)引起虛火，產(chǎn)生變癥。

4.服膏方時(shí)忌食寒涼、生冷食物，如生冷瓜果、冰淇淋等。脾腎陽虛患者尤其要注意此項(xiàng)。

5.忌用茶水沖服膏方，且服用膏方時(shí)不建議飲茶。

6.服膏方期間應(yīng)忌煙酒并忌咖啡、可樂等含有咖啡因的飲料。

7.服膏方期間，應(yīng)當(dāng)忌滑膩礙胃之品及高蛋白等難消失的食物，如海鮮、蠶蛹、蝦等。

8.膏方不能與牛奶同服。

（甘 草）