水中運(yùn)動(dòng)療法在運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用研究

摘要：水中運(yùn)動(dòng)療法是指在水的浮力作用下進(jìn)行步行康復(fù)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，并利用水的阻力、溫度進(jìn)行康復(fù)性恢復(fù)練習(xí)及力量訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練等的治療方法。在綜合性康復(fù)治療中，水中療法的重要作用是它能改善全身血液及淋巴循環(huán)，調(diào)整機(jī)體代謝，鎮(zhèn)痛消腫，維持以及擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，水中運(yùn)動(dòng)療法的這些重要作用是其它方法所不能代替的。很多業(yè)內(nèi)人士已廣泛關(guān)注水中運(yùn)動(dòng)療法這一作為運(yùn)動(dòng)康復(fù)的有效項(xiàng)目。文章通過文獻(xiàn)資料研究法及理論分析法，對(duì)水中運(yùn)動(dòng)康復(fù)的作用原理以及其臨床運(yùn)用進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：水中運(yùn)動(dòng)療 法運(yùn)動(dòng)損傷 康復(fù) 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-5643（2015）11-0074-02

1 水中運(yùn)動(dòng)療法的概念

水中運(yùn)動(dòng)療法（hydrokinesitherapy）在運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用，是指運(yùn)動(dòng)損傷為達(dá)到康復(fù)治療的目的而在水中進(jìn)行各種訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方法。水療浸沒在水中的生理效應(yīng)及水的特性有利于運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)肌力，提高穩(wěn)定性，保持平衡，幫助放松與緩解疼痛，給許多病人提供適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)環(huán)境，而在陸地上這些運(yùn)動(dòng)受到限制。在水的浮力、壓力、阻力及流動(dòng)作用下可以有效地促進(jìn)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)。

2 水中運(yùn)動(dòng)療法在運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用的發(fā)展背景與前景

體育運(yùn)動(dòng)是人類進(jìn)行身體鍛煉的主要形式，并具有良好的健身效果，但是人們逐漸發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)過程中運(yùn)動(dòng)員很容易受傷，運(yùn)動(dòng)員最大的敵人不是強(qiáng)勁有力的對(duì)手，而是傷病。這些損傷不僅影響訓(xùn)練效果及進(jìn)度，而且給運(yùn)動(dòng)員的身心健康都帶來不可忽視的負(fù)面影響。水中運(yùn)動(dòng)療法自二十世紀(jì)八十年代開始出現(xiàn)，到九十年代己成為許多職業(yè)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練過程中非常重要的一部分，目前的發(fā)展在許多發(fā)達(dá)國(guó)家非常盛行，已成為在美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、日本、澳大利亞、巴西等國(guó)家，體適能行業(yè)中非常流行的練習(xí)方（法水中運(yùn)動(dòng)療法）。田徑、排球、網(wǎng)球、足球、自行車、柔道、高爾夫等眾多項(xiàng)目的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，在水中進(jìn)行各種身體素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)技術(shù)訓(xùn)練。水中康復(fù)練習(xí)在具有避免運(yùn)動(dòng)損傷效果的同時(shí)還具有減輕病痛的作用。由于水的浮力可使人體處在近似于失重狀態(tài)，當(dāng)在齊肩深的水中運(yùn)動(dòng)時(shí)，人們將體驗(yàn)到約90%的失重感覺，也就是說，如果你的體重為100千克，其在水中的重量也就大約只有10千克，這樣可以明顯的減輕那些承重關(guān)節(jié)的重量。為加強(qiáng)肌肉力量而進(jìn)行的陸上訓(xùn)練對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的患者而言是很困難的，而水中康復(fù)練習(xí)情況則有顯著不同，特別對(duì)于腰痛患者，則更為適用。

進(jìn)行水中康復(fù)練習(xí)，某些較弱的肌群會(huì)利用得比較多，在恢復(fù)受損肌肉力量的同時(shí)幫助肌肉平衡發(fā)展。因此，許多國(guó)際級(jí)別的競(jìng)技選手在受傷后都選擇水中運(yùn)動(dòng)的方法進(jìn)行康復(fù)，當(dāng)今網(wǎng)球選手桑普拉斯、張德培、皮爾斯等對(duì)水中康復(fù)訓(xùn)練皆有口碑，我國(guó)籃球名將姚明，排球選手趙蕊蕊，足球選手孫繼海，田徑運(yùn)動(dòng)員劉翔等眾多運(yùn)動(dòng)員都采取在水中行走或水中緩跑的方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，顯著效果。

3 水中運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用與操作技術(shù)

5.1 利用專用器械輔助訓(xùn)練

通過利用專用劃水掌和腳蹼等專用器械，以增加對(duì)水的阻力作肢體力量和耐力訓(xùn)練，利用水中肋力器可進(jìn)行各關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的訓(xùn)練，特別注意要避開受傷部位，利用水球做游戲可進(jìn)行上肢的推力訓(xùn)練。

5.2 水中步行訓(xùn)練

患者在水中，其身體的重量會(huì)因?yàn)楦×Χ鹊孛嫔陷p約90%，所以對(duì)于負(fù)重關(guān)節(jié)有疼痛的骨性關(guān)節(jié)病和下肢骨折恢復(fù)期患者，訓(xùn)練時(shí)均會(huì)發(fā)現(xiàn)其在水中站立和行走較在地面上容易得多，而且感到舒適和疼痛明顯減輕。

3.3 BADRAGAZ訓(xùn)練法

水中運(yùn)動(dòng)療BADRAGAZ訓(xùn)練法，我們這里稱之為游泳圈訓(xùn)練法，因此訓(xùn)練方法從瑞士的BADRAGAZ地區(qū)興起，所以稱為BADRAGAZ訓(xùn)練法，其訓(xùn)練的方法如下：

肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練：患者在水中呈仰臥法（可佩帶游泳圈或特制浮力棒，使身體浮起），使其右上肢部位、腕關(guān)節(jié)部位、肘關(guān)節(jié)部位和手指盡量的舒適外展，并保持放松狀態(tài)。水中治療師位在患者右上方（視情況而定位置）將右手（左手）與患者的右手（左手）合掌緊握，左手（右手）放于患者右肩（左肩）部托住患者，囑患者右上肢（左上肢）主動(dòng)內(nèi)收，使上肢向軀干逐漸靠近。水中治療師身體后仰盡量保持穩(wěn)定，在水中治療師的幫助下，患者重復(fù)進(jìn)行上肢弧形運(yùn)動(dòng)。

上肢訓(xùn)練：水中治療師幫助患者在軀干圈（浮力棒）和雙踝關(guān)節(jié)周圍的小浮圈（浮力棒）的支托下處于俯臥位。有時(shí)也可以使用頸圈，但它會(huì)妨礙肩部運(yùn)動(dòng)。水中治療師站在患者左邊（右邊）頭側(cè)且面向患者。此時(shí)患者左肩（右肩）屈曲（抬高），水中治療師則將左手（右手）放在患者的左手（右掌）掌中，讓患者保持肘關(guān)節(jié)部位伸展，握緊水中治療師的手，同時(shí)并拉向外下方。這個(gè)時(shí)候，患者右手（左手）劃水，讓身體在水中向前移動(dòng)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到最大限度時(shí)，其左肩（右肩）向前超過治療時(shí)左肩（右肩）的位置。如果有必要的話，水中治療師可用右手（左手）引導(dǎo)導(dǎo)患者進(jìn)行水中的運(yùn)動(dòng)。

軀干部的訓(xùn)練：患者在頸圈和軀干圈的支托下處于仰臥位。水中治療師在患者足側(cè)，背靠池壁站立，盡可能使自己的身體保持穩(wěn)定，然后水中治療師雙手握住患者的雙足背部，當(dāng)達(dá)到充分屈曲后，水中治療師將雙足放于水中，雙手握住患者足背部，令患者將雙膝再轉(zhuǎn)向左方，頭部后仰。

髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練：水中治療師站在患者的足端，雙手握住患者足跟后外側(cè)。患者取仰臥位，雙膝關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)外旋。囑患者雙足跟用力蹬向下外方。水中治療師對(duì)這一運(yùn)動(dòng)施加阻抗，并將雙手向下方和側(cè)方移動(dòng)。當(dāng)患者在水中向水中治療師靠近時(shí)，軀干向后仰，訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)屈伸。

下肢訓(xùn)練：患者仰臥位，水中治療師站于患者足側(cè)，將右手放于患者左足跖側(cè)，用力將足拉向下方，使髖關(guān)節(jié)呈伸展、外展和內(nèi)旋位。左手放在患者右足背側(cè)，首先指示患者左下肢向下用力，并克服水中治療師的阻力保持這一肢位。在保持左下肢等長(zhǎng)時(shí)間的同時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋。

3.4 HALLFWIEK法

HALLIWIEK的這種訓(xùn)練方法，是水中治療師與患者進(jìn)行一對(duì)一地訓(xùn)練，而且不借助任何專業(yè)輔助的器具，訓(xùn)練最終，使得患者獲得能在水中完全獨(dú)立的游泳活動(dòng)訓(xùn)練。

3.5 步行浴

步行訓(xùn)練的理想方法之一是步行浴，但是目前步行浴訓(xùn)練在國(guó)內(nèi)的開展依舊較少。浴槽的長(zhǎng)度為230cm，寬度為130cm，容水量可達(dá)2噸。里面是個(gè)透明的觀察窗，銅鼓觀察窗能夠?qū)颊呓?jīng)行訓(xùn)練觀察、拍照、記錄。小型油壓升降機(jī)可將患者從坐位或臥位送入水槽中治療，他通過電鈕槽治療儀停留在任何一個(gè)高度，患者可以得到治療所需的任何高度。

4 水中運(yùn)動(dòng)療法作為康復(fù)物理療法的前沿

4.1 柔性的量化骨骼和肌肉康復(fù)訓(xùn)練

利用水療能緩解不適和疼痛，促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)，使結(jié)締組織更易于伸展，減少多種疼痛和不適。利用水的阻力比空氣的阻力大得多，以及人體代謝的快慢可以通過水溫的調(diào)節(jié)而改變，在人體與水密切接觸過程中，使訓(xùn)練強(qiáng)度得以量化。

4.2 水中運(yùn)動(dòng)療法的水中三維步態(tài)作力分析

水療的優(yōu)勢(shì)：腰、膝、踝這些關(guān)節(jié)在陸地上運(yùn)動(dòng)時(shí)須負(fù)荷自身體重，而此負(fù)荷對(duì)運(yùn)動(dòng)中的受傷部位來說是有害的，會(huì)加重?fù)p傷。在水中的情況則與陸地上不同，由于自身體重的一部分是由水的浮力支撐，因而在達(dá)到康復(fù)治療的目的同時(shí)又不至于加重?fù)p傷，而水還可以將三維的阻力施加于運(yùn)動(dòng)部位，從而能達(dá)到很好的康復(fù)效果。力的分布能量可通過對(duì)常規(guī)步態(tài)的分析得出，而康復(fù)科醫(yī)生利用這種力的分布能量來制定康復(fù)方案。