胡大一：別把命運(yùn)寄托在支架上

加班狂、肉食動(dòng)物、吸霾戰(zhàn)士……當(dāng)心心血管病突然找上你！心血管病離你有多遠(yuǎn)？30年？40年？還是一生的距離？當(dāng)“某某加著班突然心梗猝死”的消息再也不是新聞時(shí)，這些可怕的疾病或許就在不遠(yuǎn)處等著你。

“心血管疾病是一種生活方式病”

網(wǎng)上一直流行著“不作死就不會(huì)死”這句話，將此句玩笑話放在心血管疾病上，則變成冰冷的黑色幽默。因?yàn)樗劳鰯?shù)據(jù)就是那么血淋淋地?cái)[在你面前——中國(guó)每年約有350萬(wàn)人死于各類心血管疾病，平均每10秒就有一個(gè)患者死亡。而為什么說(shuō)“作”，是因?yàn)樾难芗膊∑鋵?shí)是一種生活方式病。

國(guó)內(nèi)著名心血管內(nèi)科專家胡大一教授拿著手機(jī)說(shuō)，剛剛看到關(guān)于兩名醫(yī)生的報(bào)道，一人50歲時(shí)心臟猝死，另一人48歲時(shí)腦出血成了植物人。醫(yī)生工作過(guò)度疲勞，加之一半以上的男醫(yī)生都在抽煙、喝酒，應(yīng)酬時(shí)不注意控制自己，以工作忙為借口不去運(yùn)動(dòng)。4種不健康的生活方式，加上環(huán)境污染，即使掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，也逃不過(guò)健康的規(guī)律。

◎ 運(yùn)動(dòng)減少。胡大一說(shuō)現(xiàn)在年輕人出門就坐車，購(gòu)物就上網(wǎng)，兩三站路都懶得走。而他年輕的時(shí)候別說(shuō)沒(méi)車，騎自行車都很奢侈，最起碼保證了一定的運(yùn)動(dòng)量。

◎ 飲食不健康。在從前，一個(gè)成年人一個(gè)月250克豬肉，想不健康飲食都不成，那時(shí)別說(shuō)心肌梗死，糖尿病都很少見(jiàn)，高血壓病也不普遍。現(xiàn)在人吃肉多、吃糖多，蔬菜、水果卻吃得很少。

◎ 喝酒吸煙者數(shù)量明顯增加。不少55歲前得心肌梗死的患者，僅因?yàn)榇罅课鼰煟瑳](méi)有高血壓病也遭遇了心肌梗死。

◎ 精神壓力增大，工作過(guò)度疲勞。現(xiàn)在的孩子甚至從幼兒園時(shí)期就開(kāi)始有學(xué)業(yè)壓力，之后還有就業(yè)壓力。

◎ 環(huán)境污染，PM2.5爆表。

“我一個(gè)快70歲的人天天勸說(shuō)三十幾歲的人要愛(ài)護(hù)心臟，告訴他們把命運(yùn)寄托在支架上太不靠譜。”胡大一說(shuō)。

淡薄的健康意識(shí)讓人總覺(jué)得心血管疾病、心肌梗死離自己很遙遠(yuǎn)，總是懷揣著年輕時(shí)多努力打拼事業(yè)，爭(zhēng)取提早退休，然后云游四方的夢(mèng)想，但是現(xiàn)實(shí)卻是不少人30多歲就出現(xiàn)了心肌梗死，甚至猝死。或許有人會(huì)僥幸地認(rèn)為，只要放了支架就可以一勞永逸，事實(shí)是心血管病到了需要放支架的程度時(shí)，說(shuō)明你已經(jīng)不能逆轉(zhuǎn)回健康狀態(tài)了，支架治療只是多害相較取其輕。

胡大一說(shuō)首先要丟掉幻想，不管現(xiàn)在支架技術(shù)有多好，將近60%的男性及將近45%的女性沒(méi)有任何先兆會(huì)突發(fā)心肌梗死或者現(xiàn)場(chǎng)外猝死。這種時(shí)候即使醫(yī)院設(shè)備再好、技術(shù)再好、支架再好，但是根本沒(méi)有時(shí)間也來(lái)不及上醫(yī)院。即放了支架，就說(shuō)明你已經(jīng)是患者。但是，支架本身是異物，如果沒(méi)有保管好，里面同樣會(huì)有長(zhǎng)血栓的可能。“心臟的血管像大樹(shù)一樣，一個(gè)地方放了支架，如果你還不去改變生活方式，別的地方還會(huì)長(zhǎng)。難道要支架放得越來(lái)越多，錢花得越來(lái)越多，病情越來(lái)越不好嗎？因此，不要把命運(yùn)寄托在放支架上，這太不靠譜了！”

“醫(yī)院同樣需要‘4S店’”

每個(gè)車主都知道車應(yīng)該定期保養(yǎng)檢修，但并不是每個(gè)患者都會(huì)時(shí)刻注意身體的“保養(yǎng)”。醫(yī)生往往覺(jué)得不是他的責(zé)任，治療過(guò)程到放完支架便結(jié)束了。胡大一把現(xiàn)在的醫(yī)院形象地比喻成車輛銷售，僅僅是把車賣出去，卻沒(méi)有對(duì)其保養(yǎng)和維修。“如果汽車賣了之后一直開(kāi)到大修，即使再好的車，都會(huì)很快報(bào)廢，而且車輛越好開(kāi)壞了才會(huì)越心疼。”在胡大一眼中“4S店”是全新的醫(yī)療模式，是目前醫(yī)療體制所缺乏的。胡大一所提倡的心血管病的“4S店”會(huì)提供怎樣的服務(wù)呢？

◎ 藥物處方。從患者角度出發(fā)，放下住院這幾天能否把藥調(diào)好不說(shuō)，同樣的藥每個(gè)患者需求的劑量是不同的。有些上年紀(jì)的患者吃一把藥，很多藥是相互作用的，有些副作用甚至?xí)讶酥職堉滤溃轻t(yī)生卻沒(méi)有精力主動(dòng)管理、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早梳理。很多人回家后不知道為什么要長(zhǎng)期吃藥，化驗(yàn)單正常之后便自動(dòng)停藥。尤其在養(yǎng)生文化的影響下，覺(jué)得“是藥三分毒”，拿到藥一看說(shuō)明書(shū)就被嚇壞了，往往會(huì)隨意停藥，所以個(gè)體化的調(diào)藥方案是非常有必要的。

◎ 運(yùn)動(dòng)處方。一個(gè)做過(guò)支架或搭橋手術(shù)的患者，他其實(shí)是應(yīng)該運(yùn)動(dòng)的，但是要根據(jù)其心臟的情況，還要看他是否有其他病癥。比如患者除了心臟病外還有腰椎病，他應(yīng)該做什么樣的運(yùn)動(dòng)，從多大運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始？如何逐漸增大運(yùn)動(dòng)量，最后達(dá)到什么程度，比如一個(gè)32歲的心臟病患者還能否恢復(fù)性生活？患者在醫(yī)院很難對(duì)醫(yī)生啟齒問(wèn)這樣的問(wèn)題，“4S店”就要替患者考慮到。在生活中，太多患了心肌梗死的患者不敢“動(dòng)”，不敢坐飛機(jī)，不敢旅行。

◎ 營(yíng)養(yǎng)處方。得了心臟病應(yīng)該注意飲食，怎樣才能做到吃動(dòng)兩平衡？要將運(yùn)動(dòng)和飲食有效結(jié)合起來(lái)。

◎ 心理處方。讓患者心里有底，不要因?yàn)閷?duì)支架、搭橋不了解而糾結(jié)、焦慮，甚至出現(xiàn)驚恐，稍微覺(jué)得不舒服就以為又犯病了。患者的這些癥狀都非常類似，為此他們會(huì)反復(fù)去醫(yī)院看病，反復(fù)住院，反復(fù)造影，浪費(fèi)很多資源，人也越活越痛苦。

◎ 戒煙酒處方。如果得了心肌梗死還吸煙喝酒，還會(huì)出現(xiàn)血栓。

胡大一眼中的健康是——

“健康不等于沒(méi)病和衰弱，健康是心身的全面健康和良好的適應(yīng)能力，社會(huì)很多爛事，你不能因?yàn)檫@些傷了自己的身體。”

“健康是尊嚴(yán)，如果得了偏癱之類的病，尊嚴(yán)都沒(méi)有了。”

“健康是資源。”

“健康是能力，需要知識(shí)積累，需要提高自我管理的能力。”

“健康是責(zé)任，寧愿花錢買一堆包，為什么不投資健康呢？”

（據(jù)《健康之友》）